如果要对个手术进行分步，那总共分成四大部，八个器官和肿瘤整体切除——体外肿瘤切除-——血管和一些结构重建——下腔静脉工血管移植、六个器官自体移植。
患者生命体征一直平稳，杨平开始对手术加速，尽量将手术时间缩短。
“黄金团队”各就各位，徐志良带张林取下肢大隐静脉，杨平带着宋子墨和小五开始做各种血管及一些结构重建手术。
梁胖子着郎，时时检查一遍监护仪器数据，然做好记录，在心里分析一番。
史主任站在无菌台旁边观摩手术，方主任在晶屏和无菌台旁切换，其他医生聚集在晶屏幕前，块挂在墙壁上晶屏幕远离手术台，对手术员干扰最小，
徐志良切取两段很长大隐静脉作血管移植材料，他按照杨平要求，将血管切断成各种同长度，往生理盐水里浸拿出，整整齐齐地铺在盐水纱布上备用，离体体组织需要保，否则容易干燥坏死。
史主任对徐志良个作十分解，杨教授边计算需要血管数量，也测量血管长度，他就提前把血管全部修剪成各种长度。
万一合适办？一旦合适，些血管将全部浪费。
史主任自己也做胰腺肿瘤离体切除+自体移植，虽然积累例数很多，但在全国也排在前面，所以验算得上富。
仅他，其它专家都术中切除肿瘤，否需要血管移植，如果需要移植，再计算移植血管数量、口径和长度，把些数据大约估算一下报给助手，让助手按照些数据处理血管，哪样，个助手直接就将血管切成几十段。
难道术前杨教授考虑些因素，进行过确计算，可能呢。
史主任带着个疑问，忍去问杨平：“杨教授，术前你通过影像图片完成血管数量和长度测量？”
杨平一边做手术，一边说：“就像盖房子，术前要设计图纸，用什材料，材料规格，都要术前规划好，而且准备材料富余度留多少，都要在计算内，说工程学概念，们手术，特别种超级大型手术，一定要工程学概念，样才能把手术做好，否则容易顾此失彼，一塌糊涂。”
工程学概念在手术中应用，史主任今天学到新东西，他琢磨杨平说话，确实非常意义，以他也样把工程学概念运用到手术中，样做手术显得更加严谨与确。
史主任记个知识点，可核心技术，要种工程学概念指导，种复杂手术很容易失败。
左侧肾脏切除，需要移植；胆囊切除，也存在移植；下腔静脉使用工血管进行移植；剩下五个脏器，杨平将血管移植好，现在要将它们放体内，让它们各自归位。
首先完成下腔静脉工血管移植，样才好做面手术。
完成下腔静脉工血管移植，再将五个脏器归位。
归位，先将它们悬吊韧带和系膜吻合好，样脏器在体内获得一定固定，避免到处游走，一旦出现扭转疝出就非常危险。
脏器获得一定固定，杨平开始吻合它们动静脉血管，一些必要能够吻合神。
先对胰腺进行血管吻合，对胰管进行重建，接着再吻合肝脏血管，包括肝动静脉和门静脉，进行胆道重建。
两步功能管道重建非常重要，一旦重建质量高，容易引起胆汁漏和胰漏，造成化学腹膜炎、感染等，引发严重并发症。
因小肠切除，所以胰管需要接入空肠，杨平采用bluart吻合，即改良胰肠导管粘膜吻合，即种吻合要求术者对细小管道吻合水平必须很高，对于擅长吻合细小血管杨平说，本算什。
而肝脏胆道重建，同样非常棘手，个病靠近肝门胆道重建，需要将多个胆管开口做成形，然再行胆肠roux-en-y吻合。
在几个器官自体移植中，胰腺与肝脏自体移植最难，因需要复杂血管与功能管道重建。
史主任看得津津味，因任何一步都肝胆外科和胰腺外科尖手术，现在综合在一个手术中，平时本看到复杂重建。
“杨教授普外科水平一般高呢？”史主任自叹差距一点点。
尤其种大手术工程学概念，在理念上领先他很多，他处于术前做个大概模糊规划，术中做一步走一步水平，完全种细致工程学概念。
一个大手术包括许多小手术，当然些所谓小手术随便一个单独拎出，都一个大手术。
些手术既各自独立，形成一个模块，又要与其它手术协调配合，各个模块形成一个机整体。
对于种复杂手术，医生必须要工程学基本知识，将整个手术当作一个大工程，每一个步骤当成其中组成模块，类外科历史上杰作——fontan手术，就体现了种工程学思想，了达到目，需要严密地考虑很多因素，而零散无序验地思考问题。
“要然呢？就说杨教授尽做神仙手术，你相信。”
方主任得意洋洋地说，毕竟种神自己医院兄弟，都要跟着牛逼一把。
史主任高兴地说：“哪相信。”
肝脏和胰腺完成自体移植，现在要给脾脏做自体移植，脾脏只需要重建动静脉血管，无需重建功能管道，所以比起肝脏和胰腺，容易很多。
但脾脏东西点怪，它植入可以局限在腔隙内任何位置者在实质器官内，如肝脏、盆腔、腔、心包、皮下组织等部位。
也就要因外伤者手术小心将一点脾组织散落到些部位，它可以像种子一样活下。
所以了预防种意外脾种植，杨平非常小心，就像对待肿瘤一样，将手术周边保护得十分严密，以免细小脾组织脱落，造成意外种植。
史主任看得头大汗，手里拿着一块纸巾，时时往自己额头上按压几下。
方主任正在琢磨着，下次要搞一个自体肝移植试试，要能够把自体肝移植做好，也错，毕竟也高难度手术，全国能够开展自体肝移植医院也多，饭一口一口地吃，手术一个一个做。
而且要自己做一例无缺血自体肝移植，那可世界第例。
在外科研所，什世界第一值钱，可对方主任说，别说世界第，就第十，那都求得。
一想，方主任脑海里打了一个激灵，在外科研所，三天两头搞世界第一例，前久心肌微创旋切技术也世界首创吗？
一个大胆想法在方主任心里产生，以就跟着外科研所步伐，专门盯着他普外科手术，只要他们做第一例，自己就做第例，像种超大型手术，自己本拿下，关系，缩小手术，尽量往小做。
比如杨教授搞八个器官离体切除+自体移植，他就搞一个器官离体切除+自体移植。
样，他每次都世界第，世界第呀！
方主任想想都激动，自己开悟而感到高兴，以就坚持个理念，完成生“学术阶层跨越”。
“等下把手术视频拷去！”
方主任用威严语气叮嘱自己研生，以所外科研所普外科手术视频都要拷去慢慢研，然再请杨教授“牵着”自己做手术，多牵几次，自然而然就熟门熟路。
想起里，方主任禁味刚刚被牵着做手术快感，真呀，什时候能够再被牵一。
此时史主任心里也在样盘算着准备当世界，愧师兄弟，想到一块去了，史主任瞅准一个机会：“杨教授，空去们肿瘤医院指导手术，那边种病很多。”
史主任对方主任学生也一句：“帮也拷一份。”
“手术视频拷一份去可以？”史主任毕竟外院，拷贝别东西，要征求主家意见。
杨平对些什意见，只要你愿意学，你随便拷贝，越多拷贝越好。
“注意！看主机旁边提示，要用自己u盘，旁边屉里全新u盘，免费，你们随便拿，绝对能用自己u盘拷，一发现，禁入手术室。”张林提醒要拷贝手术视频。
些乱七八糟u盘要带病毒，弄坏手术室电脑主机，那麻烦一点点大。
自体肝移植号称肝胆外科天花板，但现在要五个器官自体移植，所以对于一栋五层楼房子，原天花板也只一楼天花板而。
腹腔多器官移植，始于腹腔多器官簇移植手术，最早由被称现代器官移植父starzl教授于1960年首创。
腹腔多器官簇移植手术指将腹腔内腹膜外3个3个以上在解剖和功能上相互关联脏器以整块（en-bloc）并呈一串器官簇方式移植。
手术基本原则，移植整块腹腔多个脏器作一个整体，需要拥共同动脉供血和静脉流出。
但杨平今天手术显然比腹腔多器官簇移植手术更大，因所涉及器官共供血动静脉，也在功能上完全关联。
手术在继续，稳重而细致，整个顺序过心安排，工程学思想渗透到种大型手术每一个细节。
最，连剩余部位胃也完成了移植，整个手术一气呵成，就像一栋旧危房被完全拆掉，将拆下材料做一下分拣工作，能用扔掉，能够用留下，再用些留下材料重建盖一栋结实牢固新房子。
现在栋新房子竣工，大家无比激动。
管台上参与手术，台下观摩手术，个个激动。
血管全部开放，检查各处吻合点漏血，移植器官颜红润，说明血管通畅，手术大功告成。
巡护士血检验血常规、生化、肝肾功，都出明显变化，说明各器官功能发挥也良好。
方主任一时兴起：“等下大家拍个照，纪念一下个历史时刻，晚上请客吃饭，地点随便挑，见者份。”
“哦，对了，杨教授，那边一台肝癌患者，肿瘤侵犯胆管、肝动静脉和门静脉，也缠绕着生长，看必须做离体切除和自体肝移植，麻烦帮忙牵做-——哦，帮忙指导做。”
方主任点小激动，心里想，一下子就说出。
意思个意思，但能当着多医生面说牵着自己做手术，搞得难听。
“那边个胰腺癌患者，侵犯好几个器官，肯定要做离体切除自体移植，麻烦杨教授指导指导。”
史主任也放过好机会，虽然全国知名，但进步空间也很大。
今天看过杨教授手术，史主任和方主任思路完全打开，以前认很棘手手术，现在也觉得什。
而且一旦掌握杨教授种离体切除手术，以很多本拿下腹腔肿瘤手术可以稳当地拿下。
ps：关于手术细节，知道样写适合，自己觉得写得太深太详细，反而因看懂容易引起枯燥，关于手术细节，觉得能够通俗大概地原，大家能够看懂又觉得趣就差多，知道大家意见，谢谢大家！
患者生命体征一直平稳，杨平开始对手术加速，尽量将手术时间缩短。
“黄金团队”各就各位，徐志良带张林取下肢大隐静脉，杨平带着宋子墨和小五开始做各种血管及一些结构重建手术。
梁胖子着郎，时时检查一遍监护仪器数据，然做好记录，在心里分析一番。
史主任站在无菌台旁边观摩手术，方主任在晶屏和无菌台旁切换，其他医生聚集在晶屏幕前，块挂在墙壁上晶屏幕远离手术台，对手术员干扰最小，
徐志良切取两段很长大隐静脉作血管移植材料，他按照杨平要求，将血管切断成各种同长度，往生理盐水里浸拿出，整整齐齐地铺在盐水纱布上备用，离体体组织需要保，否则容易干燥坏死。
史主任对徐志良个作十分解，杨教授边计算需要血管数量，也测量血管长度，他就提前把血管全部修剪成各种长度。
万一合适办？一旦合适，些血管将全部浪费。
史主任自己也做胰腺肿瘤离体切除+自体移植，虽然积累例数很多，但在全国也排在前面，所以验算得上富。
仅他，其它专家都术中切除肿瘤，否需要血管移植，如果需要移植，再计算移植血管数量、口径和长度，把些数据大约估算一下报给助手，让助手按照些数据处理血管，哪样，个助手直接就将血管切成几十段。
难道术前杨教授考虑些因素，进行过确计算，可能呢。
史主任带着个疑问，忍去问杨平：“杨教授，术前你通过影像图片完成血管数量和长度测量？”
杨平一边做手术，一边说：“就像盖房子，术前要设计图纸，用什材料，材料规格，都要术前规划好，而且准备材料富余度留多少，都要在计算内，说工程学概念，们手术，特别种超级大型手术，一定要工程学概念，样才能把手术做好，否则容易顾此失彼，一塌糊涂。”
工程学概念在手术中应用，史主任今天学到新东西，他琢磨杨平说话，确实非常意义，以他也样把工程学概念运用到手术中，样做手术显得更加严谨与确。
史主任记个知识点，可核心技术，要种工程学概念指导，种复杂手术很容易失败。
左侧肾脏切除，需要移植；胆囊切除，也存在移植；下腔静脉使用工血管进行移植；剩下五个脏器，杨平将血管移植好，现在要将它们放体内，让它们各自归位。
首先完成下腔静脉工血管移植，样才好做面手术。
完成下腔静脉工血管移植，再将五个脏器归位。
归位，先将它们悬吊韧带和系膜吻合好，样脏器在体内获得一定固定，避免到处游走，一旦出现扭转疝出就非常危险。
脏器获得一定固定，杨平开始吻合它们动静脉血管，一些必要能够吻合神。
先对胰腺进行血管吻合，对胰管进行重建，接着再吻合肝脏血管，包括肝动静脉和门静脉，进行胆道重建。
两步功能管道重建非常重要，一旦重建质量高，容易引起胆汁漏和胰漏，造成化学腹膜炎、感染等，引发严重并发症。
因小肠切除，所以胰管需要接入空肠，杨平采用bluart吻合，即改良胰肠导管粘膜吻合，即种吻合要求术者对细小管道吻合水平必须很高，对于擅长吻合细小血管杨平说，本算什。
而肝脏胆道重建，同样非常棘手，个病靠近肝门胆道重建，需要将多个胆管开口做成形，然再行胆肠roux-en-y吻合。
在几个器官自体移植中，胰腺与肝脏自体移植最难，因需要复杂血管与功能管道重建。
史主任看得津津味，因任何一步都肝胆外科和胰腺外科尖手术，现在综合在一个手术中，平时本看到复杂重建。
“杨教授普外科水平一般高呢？”史主任自叹差距一点点。
尤其种大手术工程学概念，在理念上领先他很多，他处于术前做个大概模糊规划，术中做一步走一步水平，完全种细致工程学概念。
一个大手术包括许多小手术，当然些所谓小手术随便一个单独拎出，都一个大手术。
些手术既各自独立，形成一个模块，又要与其它手术协调配合，各个模块形成一个机整体。
对于种复杂手术，医生必须要工程学基本知识，将整个手术当作一个大工程，每一个步骤当成其中组成模块，类外科历史上杰作——fontan手术，就体现了种工程学思想，了达到目，需要严密地考虑很多因素，而零散无序验地思考问题。
“要然呢？就说杨教授尽做神仙手术，你相信。”
方主任得意洋洋地说，毕竟种神自己医院兄弟，都要跟着牛逼一把。
史主任高兴地说：“哪相信。”
肝脏和胰腺完成自体移植，现在要给脾脏做自体移植，脾脏只需要重建动静脉血管，无需重建功能管道，所以比起肝脏和胰腺，容易很多。
但脾脏东西点怪，它植入可以局限在腔隙内任何位置者在实质器官内，如肝脏、盆腔、腔、心包、皮下组织等部位。
也就要因外伤者手术小心将一点脾组织散落到些部位，它可以像种子一样活下。
所以了预防种意外脾种植，杨平非常小心，就像对待肿瘤一样，将手术周边保护得十分严密，以免细小脾组织脱落，造成意外种植。
史主任看得头大汗，手里拿着一块纸巾，时时往自己额头上按压几下。
方主任正在琢磨着，下次要搞一个自体肝移植试试，要能够把自体肝移植做好，也错，毕竟也高难度手术，全国能够开展自体肝移植医院也多，饭一口一口地吃，手术一个一个做。
而且要自己做一例无缺血自体肝移植，那可世界第例。
在外科研所，什世界第一值钱，可对方主任说，别说世界第，就第十，那都求得。
一想，方主任脑海里打了一个激灵，在外科研所，三天两头搞世界第一例，前久心肌微创旋切技术也世界首创吗？
一个大胆想法在方主任心里产生，以就跟着外科研所步伐，专门盯着他普外科手术，只要他们做第一例，自己就做第例，像种超大型手术，自己本拿下，关系，缩小手术，尽量往小做。
比如杨教授搞八个器官离体切除+自体移植，他就搞一个器官离体切除+自体移植。
样，他每次都世界第，世界第呀！
方主任想想都激动，自己开悟而感到高兴，以就坚持个理念，完成生“学术阶层跨越”。
“等下把手术视频拷去！”
方主任用威严语气叮嘱自己研生，以所外科研所普外科手术视频都要拷去慢慢研，然再请杨教授“牵着”自己做手术，多牵几次，自然而然就熟门熟路。
想起里，方主任禁味刚刚被牵着做手术快感，真呀，什时候能够再被牵一。
此时史主任心里也在样盘算着准备当世界，愧师兄弟，想到一块去了，史主任瞅准一个机会：“杨教授，空去们肿瘤医院指导手术，那边种病很多。”
史主任对方主任学生也一句：“帮也拷一份。”
“手术视频拷一份去可以？”史主任毕竟外院，拷贝别东西，要征求主家意见。
杨平对些什意见，只要你愿意学，你随便拷贝，越多拷贝越好。
“注意！看主机旁边提示，要用自己u盘，旁边屉里全新u盘，免费，你们随便拿，绝对能用自己u盘拷，一发现，禁入手术室。”张林提醒要拷贝手术视频。
些乱七八糟u盘要带病毒，弄坏手术室电脑主机，那麻烦一点点大。
自体肝移植号称肝胆外科天花板，但现在要五个器官自体移植，所以对于一栋五层楼房子，原天花板也只一楼天花板而。
腹腔多器官移植，始于腹腔多器官簇移植手术，最早由被称现代器官移植父starzl教授于1960年首创。
腹腔多器官簇移植手术指将腹腔内腹膜外3个3个以上在解剖和功能上相互关联脏器以整块（en-bloc）并呈一串器官簇方式移植。
手术基本原则，移植整块腹腔多个脏器作一个整体，需要拥共同动脉供血和静脉流出。
但杨平今天手术显然比腹腔多器官簇移植手术更大，因所涉及器官共供血动静脉，也在功能上完全关联。
手术在继续，稳重而细致，整个顺序过心安排，工程学思想渗透到种大型手术每一个细节。
最，连剩余部位胃也完成了移植，整个手术一气呵成，就像一栋旧危房被完全拆掉，将拆下材料做一下分拣工作，能用扔掉，能够用留下，再用些留下材料重建盖一栋结实牢固新房子。
现在栋新房子竣工，大家无比激动。
管台上参与手术，台下观摩手术，个个激动。
血管全部开放，检查各处吻合点漏血，移植器官颜红润，说明血管通畅，手术大功告成。
巡护士血检验血常规、生化、肝肾功，都出明显变化，说明各器官功能发挥也良好。
方主任一时兴起：“等下大家拍个照，纪念一下个历史时刻，晚上请客吃饭，地点随便挑，见者份。”
“哦，对了，杨教授，那边一台肝癌患者，肿瘤侵犯胆管、肝动静脉和门静脉，也缠绕着生长，看必须做离体切除和自体肝移植，麻烦帮忙牵做-——哦，帮忙指导做。”
方主任点小激动，心里想，一下子就说出。
意思个意思，但能当着多医生面说牵着自己做手术，搞得难听。
“那边个胰腺癌患者，侵犯好几个器官，肯定要做离体切除自体移植，麻烦杨教授指导指导。”
史主任也放过好机会，虽然全国知名，但进步空间也很大。
今天看过杨教授手术，史主任和方主任思路完全打开，以前认很棘手手术，现在也觉得什。
而且一旦掌握杨教授种离体切除手术，以很多本拿下腹腔肿瘤手术可以稳当地拿下。
ps：关于手术细节，知道样写适合，自己觉得写得太深太详细，反而因看懂容易引起枯燥，关于手术细节，觉得能够通俗大概地原，大家能够看懂又觉得趣就差多，知道大家意见，谢谢大家！