大手术，杨平居然斩瓜切菜一般搞定。
把钢筋拔得那快就算了，把期做骨科手术顺便也一起做完，连椎骨折也一期搞定。
帮科止血勉强可以接受，可你帮神外科完成颅底止血。
让许主任点怀疑生，怀疑里协和，自己资深急诊外科医生，在杨教授面前，自己搞得像个小菜鸟一样，作一助，整个手术过程十分被动，一直在疲于跟手术节奏。
许主任发现自己从像今天般俗，因全程手术他在心里断说话:卧槽，可以样做；特能能慢点；牛逼plus---
可能管什，一着急就容易骂话，平时自己很斯文，许主任只能样安慰自己。
一场大战过去，接下手术进入尾声，大家心里也刚才那紧张，显得轻松了很多，大战过虽然很疲劳，但拥无限足感，作医生，什比抢救病生命更加令足。
“麻醉医生，生命体征？”许主任现在声音高亢，像一个通宵。
麻醉医生声音也配合许主任：“心率105次\/分，呼23次\/分，血压95\/61hg，平稳！”
心率快了点，但关系，刚刚失血多，心脏了代偿，跳得快一点也正常，只要很离谱，等患者血红蛋白恢复正常，心率自然可以降至100以内。
呼23次\/分，种呼频率麻醉呼机频率，患者自主呼频率，太大意义。
血压95\/61hg，只要休克血压就胜利，丢失多血，要指望血压跟正常一般。
“尿呢？“
巡护士正从无菌单底下给患者尿袋放了一波尿：“5个小时800多毫升尿。”
许主任放心了，尿量正常很，在医学上，24小时尿量少于100毫升叫做无尿，24小时尿量少于400毫升叫做少尿。
现在5个小时就800多毫升，换算一下，种尿量非常让放心，要少尿无尿，说明体内容量够，那就存在休克者急肾衰可能，非常危险兆头。
梁教授提醒：
“小杨，休息一下。”
宋云跑过帮助杨平脱手术衣。
也该休息一下，杨平将剩下收尾工作交给几位主任去做，现在手术主要步骤做完，活动出血非常少，只一些毛细血管渗血，而输血只要及时跟上去，患者生命暂时一定保障。
至于术竟样，谁也办法做出准确预判断。
种严重多发创伤患者术很多问题需要面对，比如术感染，因大便对腹腔污染，感染概率极高，一旦感染，因自身免疫力又低，很容易导致感染失控。
医生所能做工作只尽量做到彻底清创，其中冲洗至关重要，大量生理盐水反复冲洗可以保持术中清洁度，将细菌稀释到无限低浓度，术可以配合使用抗生素，种抗生素使用预防使用，而治疗使用。
患者术要面临问题诸如脂肪栓、全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭等危险并发症，每一种都可能致命。
脱下手术，杨平感觉自己衣也透，刚刚一场大手术，手上动作多，注意力要高度集中，一心多用，兼顾部位多，自然很消耗体力。
梁教授站在阅片灯前招手，杨平立刻过去，原院士几个太明白地方需要与杨平讨论，比如如何做到对解剖如此熟练，每次看到杨平做手术，感觉他闭着睛睛可以解剖体一般。
其它医生也聚集到杨平周围，想听听他会说点什。
刚刚手术犹如一场急诊创伤外科手术表演，让所医生见到了真正王者水准。其中包高超手术技术绝非手术速度简单，对伤快速判断和对手术快速计划，结合术前检查与受伤机制判断损伤部位及程度，然结合自己熟练解剖知识，确地判断钢筋路径损伤哪些血管和器官。
一场手术下，好几个小时过去，但大家依然热高涨，毫无睡意，本意识自己通宵快到凌晨，些医生跑过问杨平刚刚手术什处理，希望可以多学习一点东西。
些医生单纯只过套近乎，凑个热闹，混个脸熟，杨平无疑些年轻医生心中神。
尤其进修医生，相互帮忙偷偷拍照，以拿着照片到自己医院，也可以说自己曾跟着杨教授一起做过手术，要哪一天杨教授成院士，自己可以将照片用相框装好，放在办公桌上展示。
龙主任和温主任现在觉得一顿饭请得也超值，杨平仅帮忙做了几台手术，而且半夜帮忙做急诊手术，关键让年轻医生长了很多见识。
他们禁感叹，要自己科里一个样医生多好，院士光，厉害年轻也被他挖过。
许主任在台上收尾，今天手术算给他上了一课，无论手术速度，手术整体规划、细节把握，几乎无可挑剔，急诊外科天花板水平。
当然，在以前许主任觉得急诊外科天花板多高，很多时候也会觉得自己触手可及，甚至气盛时候觉得自己到天花板，今天看，天花板比想象高。
消防员在手术室外面等了很久，里面一直动静，自己又敢进，陪他博士也进看手术。
他于敲开门问道：“需要帮忙吗？”
许主任会才想起一个消防员带着切割工具在外面候着，立刻说：“谢谢，辛苦你们。”然叫个博士送消防员出去。
消防员收拾自己家伙，在博士陪同下出了手术室，但手术室里医生一个离开，即使手术进入尾声，他们聚集在手术室，久久愿离开。
“刚刚前路做椎爆裂骨折时候，也看到出什血呢？什特殊方法？”
宋云刚刚特别关注骨科手术，尤其脊柱手术，刚刚杨平做椎爆裂骨折摘除椎体时看到也很少出血，按常规摘除椎体会出血很多，时候会影响血压。
“除了高水平止血外，天下武功，唯快破。”梁教授替杨平答个问题。
其实就样，手术虽然快而快，但在保证手术质量前提下，尽量缩短手术时间，样出血最少，对患者打击也越小。
“那可以提高手术速度？“个博士问道。
梁教授再一次代替杨平答：“熟能生巧！解剖知识要熟悉，手术基本功要熟悉，手术作要熟悉。”
种带教训式答，梁教授觉得由自己替杨平答比较好，正好趁个机会告诉年轻医生“熟练”重要。
熟练止境，比如解剖，要断地去温习，反复地温习，让整本解剖书，整副解剖图烂在脑子里。
其实杨平确做，同他在系统空间里拥大量时间和机会去学习解剖，去解剖实验体。
他熟练手术技能也在系统空间魔鬼式地训练获得，每一点进步，都付出巨大努力，在封闭、孤独、单调系统空间，靠着兴趣支撑，一遍又一遍地训练。
“确样，管理论实践，让它熟烂在脑子里，当它熟烂了，它就与你浑然一体，你一出手就会得到你想要。就像打字，当训练极致烂熟时候，管大脑肌，形成记忆，一个字蹦出，脑子本用想，手就会直接准确向你想要键位。“
杨平也感而发，将自己心得告诉大家，虽然大家自己多时间和机会，但总可以在自己力所能及范围内尽量做到熟练。
“你看，钢筋从会部穿入，们看他在ct上路径，立刻就要结合解剖，它过哪里，些地方什器官，属于什组织，哪些血管神过，如果些结构损伤会发生什。”
“同样，止血时候，当引器引走血，而血再次流出时候，要捕捉到它自哪里，里什血管，血管通常细，断裂会发生什。”
“掌握它节奏，万事万物都节奏，手术节奏，病伤也节奏。”
其实杨平知道自己说得对对，但他愿意将一些所谓心得跟大家分享，他愿意将自己新理念新术式跟大家分享，他总认，一个医生再厉害，也只一双手，只将医术普及出去，才能惠及大众。
些医生，仅仅年轻医生，连龙主任和温主任也在其中，他们认真听杨平分享自己心得。
“对于变异血管，比如胰腺供血血管十分稳定，才能够做到又快又安全地找到它们，尤其断裂出血时候，者做肿瘤手术时候，才能尽快分辨它们肿瘤血管器官血管？”
龙主任就像一个学生一样提问，此时，他也感觉自己到年轻时候，那时候大家在一起讨论手术，毫无顾忌。
“其实对于变异血管寻找和分辨，最好方法就追踪法，也就们常说顺藤瓜，任何血管元，归宿，们抓任何一方，快速下去，一定可以找到另一端，两端明确，自然血管身份也就明确。”
''''''''至于变异血管断裂时候，如何判断位置，同位置同口径血管出血一样，它们细微差别，而且们术前影像图片，等于提前拿到患者变异血管解剖资料，变异也就陌生。”
“比如刚刚胰腺面出血血管，你看，ct上显示很明确，只们对ct观察细微，所以们对影像图片阅读时要提高确度。”
杨平指着片子上血管说。
边大家聊天，那边手术也快结束，手术结束时候，宋云看了一下时间，凌晨六点多，大家总算散了，能睡一个小时一个小时。
杨平、宋云、孔伟权，病区其他年轻医生，平时都在值班室。
可大家哪里想睡觉，脑子手术景，利用手指对器械进行准控制、一心多用，确而快速止血技术，无展示出极高超外科艺术。
协和给杨平待遇错，给了45张，各种待遇都主任级别，包括自己独立值班室休息。
次，杨平一天手术，一整天，杨平手术间都堆了，都过观摩手术。
大概昨晚大抢救起到轰动效益，几乎外科每个科室都医生过串门，往往，很多生面孔，过都看杨平手术。
孔伟权说，多往往，严重影响手术秩序，实在行收门票，看他们。
宋云觉得拦参观肯定妥，但控制流，保证正常手术秩序必要，于派两名博士充当门卫，守门口，控制进数和时间，前面参观出去，面才允许进。
即使样，些医生宁愿排队等候，也要观摩杨平手术，一整天，杨平都在协和往往医生围观下做手术。
晚上，龙主任又宴请大家，过一晚平安无事，再也急诊手术。
杨平在协和几天带教任务完成，去机场前，杨平查过房，去icu看看冠脉搭桥婴儿、胰腺癌患者、高处坠落伤员，他们术都非常平稳。
ps：实在好意思，今天比较忙，发得比较少，谢谢大家！
把钢筋拔得那快就算了，把期做骨科手术顺便也一起做完，连椎骨折也一期搞定。
帮科止血勉强可以接受，可你帮神外科完成颅底止血。
让许主任点怀疑生，怀疑里协和，自己资深急诊外科医生，在杨教授面前，自己搞得像个小菜鸟一样，作一助，整个手术过程十分被动，一直在疲于跟手术节奏。
许主任发现自己从像今天般俗，因全程手术他在心里断说话:卧槽，可以样做；特能能慢点；牛逼plus---
可能管什，一着急就容易骂话，平时自己很斯文，许主任只能样安慰自己。
一场大战过去，接下手术进入尾声，大家心里也刚才那紧张，显得轻松了很多，大战过虽然很疲劳，但拥无限足感，作医生，什比抢救病生命更加令足。
“麻醉医生，生命体征？”许主任现在声音高亢，像一个通宵。
麻醉医生声音也配合许主任：“心率105次\/分，呼23次\/分，血压95\/61hg，平稳！”
心率快了点，但关系，刚刚失血多，心脏了代偿，跳得快一点也正常，只要很离谱，等患者血红蛋白恢复正常，心率自然可以降至100以内。
呼23次\/分，种呼频率麻醉呼机频率，患者自主呼频率，太大意义。
血压95\/61hg，只要休克血压就胜利，丢失多血，要指望血压跟正常一般。
“尿呢？“
巡护士正从无菌单底下给患者尿袋放了一波尿：“5个小时800多毫升尿。”
许主任放心了，尿量正常很，在医学上，24小时尿量少于100毫升叫做无尿，24小时尿量少于400毫升叫做少尿。
现在5个小时就800多毫升，换算一下，种尿量非常让放心，要少尿无尿，说明体内容量够，那就存在休克者急肾衰可能，非常危险兆头。
梁教授提醒：
“小杨，休息一下。”
宋云跑过帮助杨平脱手术衣。
也该休息一下，杨平将剩下收尾工作交给几位主任去做，现在手术主要步骤做完，活动出血非常少，只一些毛细血管渗血，而输血只要及时跟上去，患者生命暂时一定保障。
至于术竟样，谁也办法做出准确预判断。
种严重多发创伤患者术很多问题需要面对，比如术感染，因大便对腹腔污染，感染概率极高，一旦感染，因自身免疫力又低，很容易导致感染失控。
医生所能做工作只尽量做到彻底清创，其中冲洗至关重要，大量生理盐水反复冲洗可以保持术中清洁度，将细菌稀释到无限低浓度，术可以配合使用抗生素，种抗生素使用预防使用，而治疗使用。
患者术要面临问题诸如脂肪栓、全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭等危险并发症，每一种都可能致命。
脱下手术，杨平感觉自己衣也透，刚刚一场大手术，手上动作多，注意力要高度集中，一心多用，兼顾部位多，自然很消耗体力。
梁教授站在阅片灯前招手，杨平立刻过去，原院士几个太明白地方需要与杨平讨论，比如如何做到对解剖如此熟练，每次看到杨平做手术，感觉他闭着睛睛可以解剖体一般。
其它医生也聚集到杨平周围，想听听他会说点什。
刚刚手术犹如一场急诊创伤外科手术表演，让所医生见到了真正王者水准。其中包高超手术技术绝非手术速度简单，对伤快速判断和对手术快速计划，结合术前检查与受伤机制判断损伤部位及程度，然结合自己熟练解剖知识，确地判断钢筋路径损伤哪些血管和器官。
一场手术下，好几个小时过去，但大家依然热高涨，毫无睡意，本意识自己通宵快到凌晨，些医生跑过问杨平刚刚手术什处理，希望可以多学习一点东西。
些医生单纯只过套近乎，凑个热闹，混个脸熟，杨平无疑些年轻医生心中神。
尤其进修医生，相互帮忙偷偷拍照，以拿着照片到自己医院，也可以说自己曾跟着杨教授一起做过手术，要哪一天杨教授成院士，自己可以将照片用相框装好，放在办公桌上展示。
龙主任和温主任现在觉得一顿饭请得也超值，杨平仅帮忙做了几台手术，而且半夜帮忙做急诊手术，关键让年轻医生长了很多见识。
他们禁感叹，要自己科里一个样医生多好，院士光，厉害年轻也被他挖过。
许主任在台上收尾，今天手术算给他上了一课，无论手术速度，手术整体规划、细节把握，几乎无可挑剔，急诊外科天花板水平。
当然，在以前许主任觉得急诊外科天花板多高，很多时候也会觉得自己触手可及，甚至气盛时候觉得自己到天花板，今天看，天花板比想象高。
消防员在手术室外面等了很久，里面一直动静，自己又敢进，陪他博士也进看手术。
他于敲开门问道：“需要帮忙吗？”
许主任会才想起一个消防员带着切割工具在外面候着，立刻说：“谢谢，辛苦你们。”然叫个博士送消防员出去。
消防员收拾自己家伙，在博士陪同下出了手术室，但手术室里医生一个离开，即使手术进入尾声，他们聚集在手术室，久久愿离开。
“刚刚前路做椎爆裂骨折时候，也看到出什血呢？什特殊方法？”
宋云刚刚特别关注骨科手术，尤其脊柱手术，刚刚杨平做椎爆裂骨折摘除椎体时看到也很少出血，按常规摘除椎体会出血很多，时候会影响血压。
“除了高水平止血外，天下武功，唯快破。”梁教授替杨平答个问题。
其实就样，手术虽然快而快，但在保证手术质量前提下，尽量缩短手术时间，样出血最少，对患者打击也越小。
“那可以提高手术速度？“个博士问道。
梁教授再一次代替杨平答：“熟能生巧！解剖知识要熟悉，手术基本功要熟悉，手术作要熟悉。”
种带教训式答，梁教授觉得由自己替杨平答比较好，正好趁个机会告诉年轻医生“熟练”重要。
熟练止境，比如解剖，要断地去温习，反复地温习，让整本解剖书，整副解剖图烂在脑子里。
其实杨平确做，同他在系统空间里拥大量时间和机会去学习解剖，去解剖实验体。
他熟练手术技能也在系统空间魔鬼式地训练获得，每一点进步，都付出巨大努力，在封闭、孤独、单调系统空间，靠着兴趣支撑，一遍又一遍地训练。
“确样，管理论实践，让它熟烂在脑子里，当它熟烂了，它就与你浑然一体，你一出手就会得到你想要。就像打字，当训练极致烂熟时候，管大脑肌，形成记忆，一个字蹦出，脑子本用想，手就会直接准确向你想要键位。“
杨平也感而发，将自己心得告诉大家，虽然大家自己多时间和机会，但总可以在自己力所能及范围内尽量做到熟练。
“你看，钢筋从会部穿入，们看他在ct上路径，立刻就要结合解剖，它过哪里，些地方什器官，属于什组织，哪些血管神过，如果些结构损伤会发生什。”
“同样，止血时候，当引器引走血，而血再次流出时候，要捕捉到它自哪里，里什血管，血管通常细，断裂会发生什。”
“掌握它节奏，万事万物都节奏，手术节奏，病伤也节奏。”
其实杨平知道自己说得对对，但他愿意将一些所谓心得跟大家分享，他愿意将自己新理念新术式跟大家分享，他总认，一个医生再厉害，也只一双手，只将医术普及出去，才能惠及大众。
些医生，仅仅年轻医生，连龙主任和温主任也在其中，他们认真听杨平分享自己心得。
“对于变异血管，比如胰腺供血血管十分稳定，才能够做到又快又安全地找到它们，尤其断裂出血时候，者做肿瘤手术时候，才能尽快分辨它们肿瘤血管器官血管？”
龙主任就像一个学生一样提问，此时，他也感觉自己到年轻时候，那时候大家在一起讨论手术，毫无顾忌。
“其实对于变异血管寻找和分辨，最好方法就追踪法，也就们常说顺藤瓜，任何血管元，归宿，们抓任何一方，快速下去，一定可以找到另一端，两端明确，自然血管身份也就明确。”
''''''''至于变异血管断裂时候，如何判断位置，同位置同口径血管出血一样，它们细微差别，而且们术前影像图片，等于提前拿到患者变异血管解剖资料，变异也就陌生。”
“比如刚刚胰腺面出血血管，你看，ct上显示很明确，只们对ct观察细微，所以们对影像图片阅读时要提高确度。”
杨平指着片子上血管说。
边大家聊天，那边手术也快结束，手术结束时候，宋云看了一下时间，凌晨六点多，大家总算散了，能睡一个小时一个小时。
杨平、宋云、孔伟权，病区其他年轻医生，平时都在值班室。
可大家哪里想睡觉，脑子手术景，利用手指对器械进行准控制、一心多用，确而快速止血技术，无展示出极高超外科艺术。
协和给杨平待遇错，给了45张，各种待遇都主任级别，包括自己独立值班室休息。
次，杨平一天手术，一整天，杨平手术间都堆了，都过观摩手术。
大概昨晚大抢救起到轰动效益，几乎外科每个科室都医生过串门，往往，很多生面孔，过都看杨平手术。
孔伟权说，多往往，严重影响手术秩序，实在行收门票，看他们。
宋云觉得拦参观肯定妥，但控制流，保证正常手术秩序必要，于派两名博士充当门卫，守门口，控制进数和时间，前面参观出去，面才允许进。
即使样，些医生宁愿排队等候，也要观摩杨平手术，一整天，杨平都在协和往往医生围观下做手术。
晚上，龙主任又宴请大家，过一晚平安无事，再也急诊手术。
杨平在协和几天带教任务完成，去机场前，杨平查过房，去icu看看冠脉搭桥婴儿、胰腺癌患者、高处坠落伤员，他们术都非常平稳。
ps：实在好意思，今天比较忙，发得比较少，谢谢大家！