骨盆腹膜间隙出血被大量纱布填暂时止,即使填也立刻就能止血,腹膜间隙会慢慢出血,但出血会逐步减慢,直到停止。
骨盆骨折只出血一个部位,现在患者全身出血部位很多个,目前势非常危急,也办法事,抢救团队在将手术极速推进。
许主任过努力,终于取出一血淋淋短钢筋,然继续奋战,准备继续取第短钢筋,只将短钢筋全部取出,才能方便地对两长钢筋进行分离。
部创伤那边,心包打开,肺裂口在哗哗流血,科医生只好先优先处理肺,肺边本止血,办法,只能实施肺叶切除。
肺组织非常脆,比起其它组织更难合,所以在种紧急况下,只能做肺叶切除。
种止血方法在外科应用比较广泛,比如妇女生产时宫内大出血,如果办法止血,只能将整个子宫切掉,以达到止血目。
子宫内血管分支众多,要一一地去止血很困难时,将整个子宫切掉无疑最效办法,因子宫供血血管和流血管固定,而且数量多,容易寻找。
就相当于一栋房子里无数水管爆裂,本找办法去一一堵,最好办法就将整栋房子供水总开关关闭。
肺叶切除也样,破口无法止血,将片肺叶整片切除,结扎它供血和流血管,以达到止血目。
心包边也敢久等,既然钢筋穿破心包,即使心脏受损,也一定会血管损伤,暂时因钢筋对周围组织存在一定压力,种压力暂时可以一定程度挤压封闭血管。
但心包内多多少少肯定会渗血,一旦渗血量积累到一定程度,会引起心包填,心包填会导致心脏无法搏动。
许主任边继续分离第短钢筋,如果短钢筋全部取出,其它作很难展开,让消防员对两长钢筋进行分段切割也无法实施。
负责头部神外科医生在清理完颅内血肿,他们动作小心翼翼,管腹部手术什况,他们只专注自己手术。
此时,几个团队医生正全力进行抢救,台下医生也异常紧张。
突然,腹腔边知道哪大血管出现破裂,竟然呲溜一声,血喷出好远,抛物线血线足足一米多远。
正在旁边观战医生,好几个身上溅到血,个医生身上喷了一摊很大血。
“个患者传染病四项问题?”被溅血医生立刻紧张起。
得到麻醉医生答复问题,被溅血医生心里才放心。
纱布!纱布!
许主任立刻接护士手里纱布,以最快速度压向出血地方,可几块纱布远远够,而且钢筋阻挡,动作很难自由施展,填止血比平时慢了很多。
“纱布!”
许主任边喊边指挥助手血。
“里!”
助手立刻将引器放进血里,希望可以创造一个短时间干净术野,以让主刀可以找到喷血血管。
可徒劳,一管本无法清除术野大量血。
大家都验富急诊外科医生,早就准备了好几管,助手立刻拔掉引管,直接用大引头去血。
样,在几管帮助下,才勉强制造出一片稳定瞬时干净术野。
许主任依靠种瞬时术野将出血位置锁定在一个很小范围,他双手全血,血顺着手套往下流。许主任验富,他现在管了多,直接用手索着捏腹主动脉上部,时才算把血止。
种徒手止血功夫几乎每个急诊外科医生必须掌握基本功,时候它能够起到意想到效果。
许主任凭验判断,种出血速度明显自主动脉,其它血管可能猛,于许主任捏腹主动脉上部,开始寻找出血点。
顺着主动脉从上往下一直找,很快,许主任找到了破口,他很疑惑:“里个破口呢。”
正当他准备让血管外科医生对破口进行处理时候,他发现因钢筋存在,本好动手。
龙主任刚刚听到杨平提前做出预判,禁非常佩,手术要杨教授做,肯定会出现刚刚种喷血况。
“主动脉钳!”
许主任得提前对主动脉进行阻断,主动脉阻断术非常好止血方式,但阻断时间限,一旦超过极限时间,阻断平面以下各个器官会因缺血坏死。
所以作一流急诊外科医生,许主任将主动脉阻断放在最迫得时候,想到个时候得快。
阻断主动脉,许主任检查一下血管,好,知道里个破口,本应该很小,可能血管压力过大,突然将小口撕裂成纵行大口,血管外科医生看觉得修补一下就行。
但必须解决两短钢筋才能进行修补,然针都太好下手,破口正好在一钢筋面,被钢筋遮挡。
许主任一口气缓过,知道哪里又冒出一个大出血点,如泉水一般往外汩汩冒。
“引器,里,快点,给点视野。”
许主任估计出血血管自肝脏者胰腺,但肝脏和胰腺血管些在侧,如果侧血管就十分棘手,许主任暂时只能锁定出血点大概位置。
他验富急诊外科专家,沉着冷静应对,在助手引器协助下,他终于判断出血元,可能肝脏面第三肝门血管。
他伸手到肝了,好像索到什,然捏,出血竟然减少,说明他判断正确。
一短钢筋刚好从肝脏穿过,反正要将肝脏切开,如现在切开。
“血管钳!”
许主任使用血管钳,在双手感觉下完成了血管止血,多年急诊外科历练就真功夫,一般很难做到。
但处理里血管,出血只减少而,并停止。
从出血方向判断,剩下出血应该在胰腺边,许主任又尝试到胰腺侧,胰腺相对麻烦很多,因它血管常出现变异,解剖太稳定。
而且胰腺被钢筋死死地压,手能掏得太深,管从上面从下面,许主任索了几次,毫无所获。
仗打得很被动窝囊,但许主任也办法,协和急诊外科团队,要在一般医院,种病例早就了。
几组医生速度非常快,但无奈出血部位太多,出血速度也快,钢筋又多。
多地方可能同时搞,腹腔就大,只能先处理。
血压出现稳苗头,开始往下降。
胰腺边处理好,血管外科等着处理大血管,但可能让胰腺哗哗出血况下处理大血管,如果两个同时处理,空间又够。
麻醉医生高度关注患者血压,很明显,血压现在往下降趋势,他打算增加输血压力,但发现最大输血压力,能再往上加了。
""血压点稳!”
麻醉医生立刻向主刀通报自己观察生命体征。
稳也办法,现在出血点多,简直就像灾失控,救队疲于奔命。
神外科稳打稳扎,清理颅内血肿,慢慢开始分离钢筋周围组织,取出钢筋创造一个安全通道,他们边手术急也急,只能够稳打稳扎。
“胰腺血管变异,你看,一条就现在胰腺出血血管,出血挺猛,必须优先控制血管,仅几血管,里,你看,些血管都必须要快速控制。”
杨平在片子上点出几个主要血管,他认必须优先控制血管,但现在一直控制。
从损伤部位与血压下降速度,杨平可以做一个大概预测,就他发表论文里面一些创伤理论,从损伤血管判断失血速度,再将输血速度加进去,样可以从循环角度预测患者能够支撑多久,如果将年龄等因素加进去,那准确就更加高。
按照自己理论预测,个病按照种速度下去,撑了多久。
“速度得快点,然患者撑了多久。”杨平十分担忧。
龙主任看看台上况,心里也开始着急起。
""血压在下降!”麻醉医生担心现在更加明显。
“继续加压!”
许主任命令。
可现在极限压力,压可以加了。
“最大压力。”
麻醉医生说。
许主任抬头看了看输架上挂着几袋血,行呀,出血速度猛,伤复杂,说钢筋损伤多血管,那多骨折出血,出血量十分巨大。
此时,许主任才开始觉得信心足,个病例确实超出他以前验,处理起非常难。
知道事,可能哪血管冲破了体自凝功能形成血栓,血又汩汩冒出。
又哪里又出血?
前敌应付过,现在又新增敌。
许主任点绷感觉,但只技术层面,在绪上许主任依然冷静如常,他资深急诊外科医生,刚刚拿刀菜鸟。
每一个患者都可以救活,尽力而。
本里解剖就复杂,然胰十指肠联合切除也会超大型手术。
短钢筋拔完,现在又要解剖胰腺,本忙过,就算三头六臂也枉然。
死马当活马医,只能样。
“许主任!出血最猛在胰头面!”
“拿把大弯,钳子张开一点,从胰头下侧进去,弯度朝右侧,钳子进入方向正直向上,伸进钳子到枢纽位置钳夹。”
“给把大弯,示范给你看。”
杨平大声喊道,许主任立刻停下,扭头看向杨平,邱诺给了杨平一把干净大弯血管,他立刻以自己手当作胰腺,示范给许主任看。
示范完,杨平走近手术台,准备指导许主任止血。
许主任稍微犹豫一下,立刻照做,可即使示范,许主任可能做得准,他小心翼翼地伸进血管钳。
大家让出位置,杨平也管什无菌原则,尽量靠近手术台,往里面看才看:
“往右一点,对,再进去一点,再进一点,要怕。”
“钳子开口小了,大一点。”
“钳子顺时针旋转一点,对,停!”
“保持个姿势,前进一点,要动!”
“夹!”
在杨平一番遥控指挥下,许主任终于完成了动作,他明显感到自己夹了什组织,引器清理个部位出血,神奇事发生了,真,里再出血。
“先上齿夹!”
杨平只能样吩咐许主任,因接下凭借手感去结扎血管,许主任可能做到。
许主任遵照执行,给血管钳上齿,然放开血管钳,心里松一口气。
要换做别,即使杨平样遥控,也可能完成止血动作,因需要富验。
接下,在杨平样隔空遥控下,许主任居然完成几血管止血,而且几都刚刚比较棘手出血部位。
完成几比较大血管止血,术区况明显好转,许主任松一口气。
可能总样让家指挥自己做手术?
许主任跟杨平说:“要?你刷手上台帮忙?”
杨平也客气,救时候哪哪那多拉扯,于立刻出去刷手。
出去时候,忘说一句:“邱诺!刷手!”
等下手术速度非常快,台上器械护士能应付,他需要一个相对能够适应自己节奏护士。
骨盆骨折只出血一个部位,现在患者全身出血部位很多个,目前势非常危急,也办法事,抢救团队在将手术极速推进。
许主任过努力,终于取出一血淋淋短钢筋,然继续奋战,准备继续取第短钢筋,只将短钢筋全部取出,才能方便地对两长钢筋进行分离。
部创伤那边,心包打开,肺裂口在哗哗流血,科医生只好先优先处理肺,肺边本止血,办法,只能实施肺叶切除。
肺组织非常脆,比起其它组织更难合,所以在种紧急况下,只能做肺叶切除。
种止血方法在外科应用比较广泛,比如妇女生产时宫内大出血,如果办法止血,只能将整个子宫切掉,以达到止血目。
子宫内血管分支众多,要一一地去止血很困难时,将整个子宫切掉无疑最效办法,因子宫供血血管和流血管固定,而且数量多,容易寻找。
就相当于一栋房子里无数水管爆裂,本找办法去一一堵,最好办法就将整栋房子供水总开关关闭。
肺叶切除也样,破口无法止血,将片肺叶整片切除,结扎它供血和流血管,以达到止血目。
心包边也敢久等,既然钢筋穿破心包,即使心脏受损,也一定会血管损伤,暂时因钢筋对周围组织存在一定压力,种压力暂时可以一定程度挤压封闭血管。
但心包内多多少少肯定会渗血,一旦渗血量积累到一定程度,会引起心包填,心包填会导致心脏无法搏动。
许主任边继续分离第短钢筋,如果短钢筋全部取出,其它作很难展开,让消防员对两长钢筋进行分段切割也无法实施。
负责头部神外科医生在清理完颅内血肿,他们动作小心翼翼,管腹部手术什况,他们只专注自己手术。
此时,几个团队医生正全力进行抢救,台下医生也异常紧张。
突然,腹腔边知道哪大血管出现破裂,竟然呲溜一声,血喷出好远,抛物线血线足足一米多远。
正在旁边观战医生,好几个身上溅到血,个医生身上喷了一摊很大血。
“个患者传染病四项问题?”被溅血医生立刻紧张起。
得到麻醉医生答复问题,被溅血医生心里才放心。
纱布!纱布!
许主任立刻接护士手里纱布,以最快速度压向出血地方,可几块纱布远远够,而且钢筋阻挡,动作很难自由施展,填止血比平时慢了很多。
“纱布!”
许主任边喊边指挥助手血。
“里!”
助手立刻将引器放进血里,希望可以创造一个短时间干净术野,以让主刀可以找到喷血血管。
可徒劳,一管本无法清除术野大量血。
大家都验富急诊外科医生,早就准备了好几管,助手立刻拔掉引管,直接用大引头去血。
样,在几管帮助下,才勉强制造出一片稳定瞬时干净术野。
许主任依靠种瞬时术野将出血位置锁定在一个很小范围,他双手全血,血顺着手套往下流。许主任验富,他现在管了多,直接用手索着捏腹主动脉上部,时才算把血止。
种徒手止血功夫几乎每个急诊外科医生必须掌握基本功,时候它能够起到意想到效果。
许主任凭验判断,种出血速度明显自主动脉,其它血管可能猛,于许主任捏腹主动脉上部,开始寻找出血点。
顺着主动脉从上往下一直找,很快,许主任找到了破口,他很疑惑:“里个破口呢。”
正当他准备让血管外科医生对破口进行处理时候,他发现因钢筋存在,本好动手。
龙主任刚刚听到杨平提前做出预判,禁非常佩,手术要杨教授做,肯定会出现刚刚种喷血况。
“主动脉钳!”
许主任得提前对主动脉进行阻断,主动脉阻断术非常好止血方式,但阻断时间限,一旦超过极限时间,阻断平面以下各个器官会因缺血坏死。
所以作一流急诊外科医生,许主任将主动脉阻断放在最迫得时候,想到个时候得快。
阻断主动脉,许主任检查一下血管,好,知道里个破口,本应该很小,可能血管压力过大,突然将小口撕裂成纵行大口,血管外科医生看觉得修补一下就行。
但必须解决两短钢筋才能进行修补,然针都太好下手,破口正好在一钢筋面,被钢筋遮挡。
许主任一口气缓过,知道哪里又冒出一个大出血点,如泉水一般往外汩汩冒。
“引器,里,快点,给点视野。”
许主任估计出血血管自肝脏者胰腺,但肝脏和胰腺血管些在侧,如果侧血管就十分棘手,许主任暂时只能锁定出血点大概位置。
他验富急诊外科专家,沉着冷静应对,在助手引器协助下,他终于判断出血元,可能肝脏面第三肝门血管。
他伸手到肝了,好像索到什,然捏,出血竟然减少,说明他判断正确。
一短钢筋刚好从肝脏穿过,反正要将肝脏切开,如现在切开。
“血管钳!”
许主任使用血管钳,在双手感觉下完成了血管止血,多年急诊外科历练就真功夫,一般很难做到。
但处理里血管,出血只减少而,并停止。
从出血方向判断,剩下出血应该在胰腺边,许主任又尝试到胰腺侧,胰腺相对麻烦很多,因它血管常出现变异,解剖太稳定。
而且胰腺被钢筋死死地压,手能掏得太深,管从上面从下面,许主任索了几次,毫无所获。
仗打得很被动窝囊,但许主任也办法,协和急诊外科团队,要在一般医院,种病例早就了。
几组医生速度非常快,但无奈出血部位太多,出血速度也快,钢筋又多。
多地方可能同时搞,腹腔就大,只能先处理。
血压出现稳苗头,开始往下降。
胰腺边处理好,血管外科等着处理大血管,但可能让胰腺哗哗出血况下处理大血管,如果两个同时处理,空间又够。
麻醉医生高度关注患者血压,很明显,血压现在往下降趋势,他打算增加输血压力,但发现最大输血压力,能再往上加了。
""血压点稳!”
麻醉医生立刻向主刀通报自己观察生命体征。
稳也办法,现在出血点多,简直就像灾失控,救队疲于奔命。
神外科稳打稳扎,清理颅内血肿,慢慢开始分离钢筋周围组织,取出钢筋创造一个安全通道,他们边手术急也急,只能够稳打稳扎。
“胰腺血管变异,你看,一条就现在胰腺出血血管,出血挺猛,必须优先控制血管,仅几血管,里,你看,些血管都必须要快速控制。”
杨平在片子上点出几个主要血管,他认必须优先控制血管,但现在一直控制。
从损伤部位与血压下降速度,杨平可以做一个大概预测,就他发表论文里面一些创伤理论,从损伤血管判断失血速度,再将输血速度加进去,样可以从循环角度预测患者能够支撑多久,如果将年龄等因素加进去,那准确就更加高。
按照自己理论预测,个病按照种速度下去,撑了多久。
“速度得快点,然患者撑了多久。”杨平十分担忧。
龙主任看看台上况,心里也开始着急起。
""血压在下降!”麻醉医生担心现在更加明显。
“继续加压!”
许主任命令。
可现在极限压力,压可以加了。
“最大压力。”
麻醉医生说。
许主任抬头看了看输架上挂着几袋血,行呀,出血速度猛,伤复杂,说钢筋损伤多血管,那多骨折出血,出血量十分巨大。
此时,许主任才开始觉得信心足,个病例确实超出他以前验,处理起非常难。
知道事,可能哪血管冲破了体自凝功能形成血栓,血又汩汩冒出。
又哪里又出血?
前敌应付过,现在又新增敌。
许主任点绷感觉,但只技术层面,在绪上许主任依然冷静如常,他资深急诊外科医生,刚刚拿刀菜鸟。
每一个患者都可以救活,尽力而。
本里解剖就复杂,然胰十指肠联合切除也会超大型手术。
短钢筋拔完,现在又要解剖胰腺,本忙过,就算三头六臂也枉然。
死马当活马医,只能样。
“许主任!出血最猛在胰头面!”
“拿把大弯,钳子张开一点,从胰头下侧进去,弯度朝右侧,钳子进入方向正直向上,伸进钳子到枢纽位置钳夹。”
“给把大弯,示范给你看。”
杨平大声喊道,许主任立刻停下,扭头看向杨平,邱诺给了杨平一把干净大弯血管,他立刻以自己手当作胰腺,示范给许主任看。
示范完,杨平走近手术台,准备指导许主任止血。
许主任稍微犹豫一下,立刻照做,可即使示范,许主任可能做得准,他小心翼翼地伸进血管钳。
大家让出位置,杨平也管什无菌原则,尽量靠近手术台,往里面看才看:
“往右一点,对,再进去一点,再进一点,要怕。”
“钳子开口小了,大一点。”
“钳子顺时针旋转一点,对,停!”
“保持个姿势,前进一点,要动!”
“夹!”
在杨平一番遥控指挥下,许主任终于完成了动作,他明显感到自己夹了什组织,引器清理个部位出血,神奇事发生了,真,里再出血。
“先上齿夹!”
杨平只能样吩咐许主任,因接下凭借手感去结扎血管,许主任可能做到。
许主任遵照执行,给血管钳上齿,然放开血管钳,心里松一口气。
要换做别,即使杨平样遥控,也可能完成止血动作,因需要富验。
接下,在杨平样隔空遥控下,许主任居然完成几血管止血,而且几都刚刚比较棘手出血部位。
完成几比较大血管止血,术区况明显好转,许主任松一口气。
可能总样让家指挥自己做手术?
许主任跟杨平说:“要?你刷手上台帮忙?”
杨平也客气,救时候哪哪那多拉扯,于立刻出去刷手。
出去时候,忘说一句:“邱诺!刷手!”
等下手术速度非常快,台上器械护士能应付,他需要一个相对能够适应自己节奏护士。