杨平看到躺在手术台上患者，数了数，身上止两钢筋，应该行程较长两，其余行程比较短三，那些大多背部进，腹部出。
众拾柴焰高，龙主任毫犹豫地加入刷手队伍，温主任也立即跟上。
此时手术室，除了台抢救手术，其它正在进行手术，所以灯通明，热闹非凡。
急诊外科手术室内外都影绰绰，尤其外面站了很多，大家了给抢救制造障碍，堵在门口，也堵在洗手池附近，而错落致地主动疏散开。
麻醉医生早就对患者实施全麻，年轻医生们动作很快，摆好体位，完成消毒铺单，许主任穿好手术衣和戴好手套，随好几个医生完成刷手，开始快速穿衣戴手套。
种抢救手术比一般择期手术，很多东西也拘小节，连刷手也尽量缩短时间，时候刷手直接戴手套开干。
各种器械也展开，器械护士坐在台上等，许主任站在患者腹部右侧，其他医生很快各就各位，手术迅速展开。
“麻醉医生，们开腹了。”
连术前核对也免了，明显创伤抢救，术前核对只会浪费时间。
台上同时站着医生比较多，挤在一起外科、心脏外科、基本外科、骨科四个科室医生，所以大家尽量动作小点，以免给对方造成干扰。
在头侧，神外科医生准备开颅，四方手术同时开展，需要极高组织与协调能力，然台上会乱糟糟，相互“打架”。
“消防朋友进？”
许主任边划开腹部皮肤边问道。
“到了，在外面候着。”个博士答。
刚刚个博士专门跟着事，陪着消防员携带工具，穿参观衣，戴口罩和帽子进手术室。
在急诊科时候，消防员帮忙将钢筋外露部分尽量锯断，样可以方便搬运，减少对手术干扰。
在术中时候，些钢筋也可能一整拔出，而充分与周边组织分离，充分做好止血，分段取出，样才安全。
术中钢筋切断，需要消防员帮助，他们工具，也切割验。
许主任动作很快，执弓式握刀大刀阔斧地开腹，腹腔被打开，引器从里面出大量血，些暗红，说明新近出血。
“加快输血速度！”
作点困难，几钢筋交错在腹腔，对很多作会形成阻挡，许主任手在里面探查，明白形势险恶。
受伤部位极多，钢筋又手术障碍，多种因素交织在一起，所以手术时间长肯定，手术过程中，唯输血才能维持患者生命，抢救争取最多时间窗口。
“组织剪！”
许主任清楚腹腔内大概况，开始用组织剪进行分离，对各种出血血管进行止血处理，对钢筋周围进行分离处理。
“开器！”
外科和心脏外科医生也开。
止血必须争分夺秒，所以大家才挤到一块同时手术，也迫得行。
最长两钢筋现在一从会穿入，过盆腔、腹腔、膈肌、腔，进入颈部，颈部进入头部，然从头穿出，钢筋路径最长。
另一也好到哪里去，从肛门部位穿入，走向呈前走向，从下斜向前上方，过盆腔、腹腔，穿过膈肌，进入腔，然穿过心包，从前穿出。
其它三路径短，在腔和腹腔也错综复杂，其中穿过肝脏，穿过胃肠道，一省心，况十分凶险复杂。
几危险钢筋造成损伤，高处坠落导致骨盆碎骨折、骨干骨折、一侧髋关节中心脱位和髋臼骨折、脊柱碎骨折、颅内出血、多肋骨骨折、血气等等，哪一处都致命。
在急诊时候，外科给上了腔闭式引流；骨科给骨盆安装了外固定架。
些都可以局麻下作，而且对熟练医生说作简单，几分钟解决，所以一进急诊，医生就立即处理。
要祖坟喷，条命铁定交代在受伤现场。
许主任也见过种复杂创伤，压力很大，他必须依据自己平时积累急诊外科验全盘指挥手术。
龙主任和温主任虽然也刷手穿手术衣，但他们站在旁边，作替补存在，术业专攻，种创伤手术，他们一定现在站在台上医生厉害。
几个医生都擅长腹创伤专家，平时天天做一类手术，龙主任估计多年接触种腹部创伤，平时做得最多胰腺癌手术，而温主任也冠脉搭桥做得多，种部创伤，他很少参与，而台上几个医生，那天天做创伤手术，验富，状态极佳，他们协和急诊外科中坚力量。
所以两位主任非常自知明，种况下，别说上台参与，就瞎指挥都会给他们带障碍。
梁教授更在旁边发话，发现原则错误足，他会干预大家抢救。
其它医生、研生和进修医生除了参与抢救，实质岗位，其余见机行事，总原则，能帮忙尽量帮忙，但乱帮忙，更加添乱添堵。
比如刚刚去接消防队员，好几个博士主动出去帮忙，一起拿工具，一起规划消防员待命位置和工具摆放位置，陪同他们并讲解手术室一些简单规则，防止污染手术。
耳鼻喉科、口腔科和科医生也赶过，因从头部穿出钢筋可能损伤口腔、耳鼻喉和，他们等会需要协助神外科医生处理属于自己专科问题。
杨平和宋云、孔伟权都站在阅片灯侧面看片子，此时大家看片子都样自觉站两边，正面空出留给台上医生，他们时候随时可能会过看片子，以指导自己手术下一步作。
骨科器械护士邱诺也夹大家中间，她前也跟着一起在吃饭，现在跟着一起过。
杨平看片子速度很快，只要扫一就掌握了片子上信息，两长钢筋确好处理，那最长刚好穿过腹主动脉动脉旁边，看似刚刚从旁边穿过，伤及主动脉，其实伤到。
管分离时候骚扰它，者需要锯断钢筋时候，都可能导致主动脉破裂出血。
个病运气错，能够活着送到协和。
梁教授也和杨平站一块看ct图片，他对脊柱关注更加多一点，段爆裂骨折，骨折严重往上涉及12，往下涉及到1和2，而爆裂最严重地方正好对应脊髓圆锥，个部位损伤恢复很难。
如果单一此类损伤，肯定急诊手术减压固定，但单一损伤，而多发损伤，脊柱骨折作多发损伤一部分，相对其它损伤，退到次要位置，因脊柱骨折暂时影响生命，影响以大小便功能和男功能。
以抢救生命第一原则况下，些只能靠边。
“天气也很热，三更半夜裹着毯子在台上乘凉，成年真一点安全意识。”
梁教授颇感叹。
“个患者乘凉代价实在太大了，大家千万注意，一定要安全意识，晚上乘凉千万要靠台栏杆上，更加要去坐栏杆上，多危险！”
梁教授以长者身份告诫大家。
看教授思想跟上时代，旁边年轻医生忍样想。
梁教授见大家对自己告诫无动于衷，扭头说：“你们样习惯？晚上在台上乘凉趴栏杆。”
大家赶快摇头：“，，哪样习惯。”
“就好!”梁教授放心了。
总值班知道什时候出现在群中，家属，他在手术知书上签字。
自从患者进入急诊，急诊科医生向他汇报开始，他就参与协调抢救，刚刚在协调输血科供血问题。
种抢救手术，管输血科血站，都会极力供血，像择期手术他们打细算，种抢救手术优先供血对象。
而且种抢救手术走绿通道，即使家属，手术也会照样进行，手术知同意书由院领导签字，而夜间医院最大在岗领导就总值班，总值班每天由医院行政领导轮流担任，以保障夜间重大突发事件正常处理。
“梁教授！”
总值班看到阅片灯旁边梁教授，立刻过。
“把您也惊动了。”
总值班觉得今天抢救规模点超出想象，骨科院士都半夜出动，而且看阵势，了少。
“听说脊柱损伤也很严重，过看看。”梁教授淡定地说。
骨科才济济，什脊柱损伤可以让梁教授半夜过会诊，总值班搞清楚状况，今天大抢救如此大。
""您早点休息，让帮年轻去折腾。”
总值班跟梁教授寒暄几句，又急匆匆地去忙自己，遇上种大抢救，总值班肯定通宵跑上跑下，电话都得打得滚烫。
龙主任和温主任穿着手术室戴着手套，坐冷板凳也滋味，于两干脆放下手，到阅片灯前。
“杨教授以前也做过种病例？”
龙主任问道。
杨平点点头：“以前在们医院创伤急救中心工作时候抢救过类似病例。”
“小杨，你说说你想法。”梁教授问道。
“里要非常注意，主动脉应该被过，然到原位，分离时候要小心，否则容易爆血。”杨平指出几张片子上主动脉影像。
“如果想用最快速度完成手术，些都出血关键点，需要结扎止血，些要分离开，然可以拔出。”
“几短最好先取出。”
杨平手指快速地指出两比较长钢筋路径上指出几十知名血管，先处理哪些，处理哪些，说得清清楚楚。
而且他把众多血管分成同优先级，样处理起可以将出血降到最低。
许主任正在艰难地推进止血，现在主要任务就止血，可哪里忙得过，到处出血，许主任沉着应战，一一血管结扎。
腔那边好到哪里去，全出血点。
主要些钢筋太多，在里面纵横交错，手术作非常方便。
处理头部外伤稍微从容点，腹腔夸张，神外科医生打开颅骨，正在清理膜下血肿，但钢筋戳出，处理起也非常棘手，要沿着钢筋一点一点地分离，将钢筋与周围组织彻底分开，而且要将沿途所血管进行止血处理。
颅内止血非常严格，需要在显微镜下作，稍慎，留未处理出血点，术就颅内出血，严重引起脑疝。
“纱布！快点，填压迫。”
“血管钳！”
“引器，里，看清楚！”
“行，里出血止，准备肺叶切除。”
“骨盆边也在出血，骨科，能能一起处理。”
骨科安装外固定架，止血效果行，处理措施必须升级。
“要要叫介入科准备栓？”台下一个医生建议。
可一旦要介入科栓，其它所手术要暂停，可能。
“行，暂时纱布填，大量纱布，快，暂时填盆腔。”
急诊对骨盆骨折临时复位和外固定架固定控制骨盆容积，样腹膜出血出到一定程度自然就止，但现在看，一招效果好。
骨科医生顺着许主任开腹切口往下延长一点，尽量将盆腔显露彻底，然往腹膜间隙断地填大块纱布。
填止血，最快最安全最稳妥方法，也最招数，如果其它办法也会采用种原始方法，纱布填，等待很多天，体自凝血功能封闭一部分损伤血管，再次手
众拾柴焰高，龙主任毫犹豫地加入刷手队伍，温主任也立即跟上。
此时手术室，除了台抢救手术，其它正在进行手术，所以灯通明，热闹非凡。
急诊外科手术室内外都影绰绰，尤其外面站了很多，大家了给抢救制造障碍，堵在门口，也堵在洗手池附近，而错落致地主动疏散开。
麻醉医生早就对患者实施全麻，年轻医生们动作很快，摆好体位，完成消毒铺单，许主任穿好手术衣和戴好手套，随好几个医生完成刷手，开始快速穿衣戴手套。
种抢救手术比一般择期手术，很多东西也拘小节，连刷手也尽量缩短时间，时候刷手直接戴手套开干。
各种器械也展开，器械护士坐在台上等，许主任站在患者腹部右侧，其他医生很快各就各位，手术迅速展开。
“麻醉医生，们开腹了。”
连术前核对也免了，明显创伤抢救，术前核对只会浪费时间。
台上同时站着医生比较多，挤在一起外科、心脏外科、基本外科、骨科四个科室医生，所以大家尽量动作小点，以免给对方造成干扰。
在头侧，神外科医生准备开颅，四方手术同时开展，需要极高组织与协调能力，然台上会乱糟糟，相互“打架”。
“消防朋友进？”
许主任边划开腹部皮肤边问道。
“到了，在外面候着。”个博士答。
刚刚个博士专门跟着事，陪着消防员携带工具，穿参观衣，戴口罩和帽子进手术室。
在急诊科时候，消防员帮忙将钢筋外露部分尽量锯断，样可以方便搬运，减少对手术干扰。
在术中时候，些钢筋也可能一整拔出，而充分与周边组织分离，充分做好止血，分段取出，样才安全。
术中钢筋切断，需要消防员帮助，他们工具，也切割验。
许主任动作很快，执弓式握刀大刀阔斧地开腹，腹腔被打开，引器从里面出大量血，些暗红，说明新近出血。
“加快输血速度！”
作点困难，几钢筋交错在腹腔，对很多作会形成阻挡，许主任手在里面探查，明白形势险恶。
受伤部位极多，钢筋又手术障碍，多种因素交织在一起，所以手术时间长肯定，手术过程中，唯输血才能维持患者生命，抢救争取最多时间窗口。
“组织剪！”
许主任清楚腹腔内大概况，开始用组织剪进行分离，对各种出血血管进行止血处理，对钢筋周围进行分离处理。
“开器！”
外科和心脏外科医生也开。
止血必须争分夺秒，所以大家才挤到一块同时手术，也迫得行。
最长两钢筋现在一从会穿入，过盆腔、腹腔、膈肌、腔，进入颈部，颈部进入头部，然从头穿出，钢筋路径最长。
另一也好到哪里去，从肛门部位穿入，走向呈前走向，从下斜向前上方，过盆腔、腹腔，穿过膈肌，进入腔，然穿过心包，从前穿出。
其它三路径短，在腔和腹腔也错综复杂，其中穿过肝脏，穿过胃肠道，一省心，况十分凶险复杂。
几危险钢筋造成损伤，高处坠落导致骨盆碎骨折、骨干骨折、一侧髋关节中心脱位和髋臼骨折、脊柱碎骨折、颅内出血、多肋骨骨折、血气等等，哪一处都致命。
在急诊时候，外科给上了腔闭式引流；骨科给骨盆安装了外固定架。
些都可以局麻下作，而且对熟练医生说作简单，几分钟解决，所以一进急诊，医生就立即处理。
要祖坟喷，条命铁定交代在受伤现场。
许主任也见过种复杂创伤，压力很大，他必须依据自己平时积累急诊外科验全盘指挥手术。
龙主任和温主任虽然也刷手穿手术衣，但他们站在旁边，作替补存在，术业专攻，种创伤手术，他们一定现在站在台上医生厉害。
几个医生都擅长腹创伤专家，平时天天做一类手术，龙主任估计多年接触种腹部创伤，平时做得最多胰腺癌手术，而温主任也冠脉搭桥做得多，种部创伤，他很少参与，而台上几个医生，那天天做创伤手术，验富，状态极佳，他们协和急诊外科中坚力量。
所以两位主任非常自知明，种况下，别说上台参与，就瞎指挥都会给他们带障碍。
梁教授更在旁边发话，发现原则错误足，他会干预大家抢救。
其它医生、研生和进修医生除了参与抢救，实质岗位，其余见机行事，总原则，能帮忙尽量帮忙，但乱帮忙，更加添乱添堵。
比如刚刚去接消防队员，好几个博士主动出去帮忙，一起拿工具，一起规划消防员待命位置和工具摆放位置，陪同他们并讲解手术室一些简单规则，防止污染手术。
耳鼻喉科、口腔科和科医生也赶过，因从头部穿出钢筋可能损伤口腔、耳鼻喉和，他们等会需要协助神外科医生处理属于自己专科问题。
杨平和宋云、孔伟权都站在阅片灯侧面看片子，此时大家看片子都样自觉站两边，正面空出留给台上医生，他们时候随时可能会过看片子，以指导自己手术下一步作。
骨科器械护士邱诺也夹大家中间，她前也跟着一起在吃饭，现在跟着一起过。
杨平看片子速度很快，只要扫一就掌握了片子上信息，两长钢筋确好处理，那最长刚好穿过腹主动脉动脉旁边，看似刚刚从旁边穿过，伤及主动脉，其实伤到。
管分离时候骚扰它，者需要锯断钢筋时候，都可能导致主动脉破裂出血。
个病运气错，能够活着送到协和。
梁教授也和杨平站一块看ct图片，他对脊柱关注更加多一点，段爆裂骨折，骨折严重往上涉及12，往下涉及到1和2，而爆裂最严重地方正好对应脊髓圆锥，个部位损伤恢复很难。
如果单一此类损伤，肯定急诊手术减压固定，但单一损伤，而多发损伤，脊柱骨折作多发损伤一部分，相对其它损伤，退到次要位置，因脊柱骨折暂时影响生命，影响以大小便功能和男功能。
以抢救生命第一原则况下，些只能靠边。
“天气也很热，三更半夜裹着毯子在台上乘凉，成年真一点安全意识。”
梁教授颇感叹。
“个患者乘凉代价实在太大了，大家千万注意，一定要安全意识，晚上乘凉千万要靠台栏杆上，更加要去坐栏杆上，多危险！”
梁教授以长者身份告诫大家。
看教授思想跟上时代，旁边年轻医生忍样想。
梁教授见大家对自己告诫无动于衷，扭头说：“你们样习惯？晚上在台上乘凉趴栏杆。”
大家赶快摇头：“，，哪样习惯。”
“就好!”梁教授放心了。
总值班知道什时候出现在群中，家属，他在手术知书上签字。
自从患者进入急诊，急诊科医生向他汇报开始，他就参与协调抢救，刚刚在协调输血科供血问题。
种抢救手术，管输血科血站，都会极力供血，像择期手术他们打细算，种抢救手术优先供血对象。
而且种抢救手术走绿通道，即使家属，手术也会照样进行，手术知同意书由院领导签字，而夜间医院最大在岗领导就总值班，总值班每天由医院行政领导轮流担任，以保障夜间重大突发事件正常处理。
“梁教授！”
总值班看到阅片灯旁边梁教授，立刻过。
“把您也惊动了。”
总值班觉得今天抢救规模点超出想象，骨科院士都半夜出动，而且看阵势，了少。
“听说脊柱损伤也很严重，过看看。”梁教授淡定地说。
骨科才济济，什脊柱损伤可以让梁教授半夜过会诊，总值班搞清楚状况，今天大抢救如此大。
""您早点休息，让帮年轻去折腾。”
总值班跟梁教授寒暄几句，又急匆匆地去忙自己，遇上种大抢救，总值班肯定通宵跑上跑下，电话都得打得滚烫。
龙主任和温主任穿着手术室戴着手套，坐冷板凳也滋味，于两干脆放下手，到阅片灯前。
“杨教授以前也做过种病例？”
龙主任问道。
杨平点点头：“以前在们医院创伤急救中心工作时候抢救过类似病例。”
“小杨，你说说你想法。”梁教授问道。
“里要非常注意，主动脉应该被过，然到原位，分离时候要小心，否则容易爆血。”杨平指出几张片子上主动脉影像。
“如果想用最快速度完成手术，些都出血关键点，需要结扎止血，些要分离开，然可以拔出。”
“几短最好先取出。”
杨平手指快速地指出两比较长钢筋路径上指出几十知名血管，先处理哪些，处理哪些，说得清清楚楚。
而且他把众多血管分成同优先级，样处理起可以将出血降到最低。
许主任正在艰难地推进止血，现在主要任务就止血，可哪里忙得过，到处出血，许主任沉着应战，一一血管结扎。
腔那边好到哪里去，全出血点。
主要些钢筋太多，在里面纵横交错，手术作非常方便。
处理头部外伤稍微从容点，腹腔夸张，神外科医生打开颅骨，正在清理膜下血肿，但钢筋戳出，处理起也非常棘手，要沿着钢筋一点一点地分离，将钢筋与周围组织彻底分开，而且要将沿途所血管进行止血处理。
颅内止血非常严格，需要在显微镜下作，稍慎，留未处理出血点，术就颅内出血，严重引起脑疝。
“纱布！快点，填压迫。”
“血管钳！”
“引器，里，看清楚！”
“行，里出血止，准备肺叶切除。”
“骨盆边也在出血，骨科，能能一起处理。”
骨科安装外固定架，止血效果行，处理措施必须升级。
“要要叫介入科准备栓？”台下一个医生建议。
可一旦要介入科栓，其它所手术要暂停，可能。
“行，暂时纱布填，大量纱布，快，暂时填盆腔。”
急诊对骨盆骨折临时复位和外固定架固定控制骨盆容积，样腹膜出血出到一定程度自然就止，但现在看，一招效果好。
骨科医生顺着许主任开腹切口往下延长一点，尽量将盆腔显露彻底，然往腹膜间隙断地填大块纱布。
填止血，最快最安全最稳妥方法，也最招数，如果其它办法也会采用种原始方法，纱布填，等待很多天，体自凝血功能封闭一部分损伤血管，再次手