第854章 顺带把肿瘤也切了
得到生命体征平稳复，龙主任才放心，虚惊一场，他对自己刚刚一闪而过荒唐想法也一笑。
过手术做得也挺奇怪，哪怕细小血管也提前电凝，一血管提前预见而被动止血。
胰腺肿瘤虽然对肝脏造成太严重侵犯，但肿瘤供血血管和肝门血管交织缠绕，杨平现在正在处理一堆麻烦血管。
肝脏血管和胆管错综复杂，位于肝脏横沟第一肝门肝动脉、门静脉、胆管，淋管和神组织；位于肝脏上方第肝门聚集着大量静脉，里主要肝脏血流出肝位置，左肝静脉、中肝静脉、右肝静脉，它们逐步汇入肝下腔静脉，将血流从肝脏流到心脏；第三肝门藏在肝与下腔静脉间，此部位小血管将肝血流流到下腔静脉。
肝脏和胰腺，加上复杂肿瘤，肿瘤异生血管大几十，小计其数，些血管与胰腺和肝门血管交织缠绕，简直就一团打着死结乱麻。
原本病走遍大江南北，其他医院都建议放弃手术，患者因年轻，家里梁柱，无奈下只能到协和，廖医生在门诊接诊病，几思量，决定冒险挑战种高难度手术，才给患者一丝希望。
可廖医生毕竟年轻气盛，对手术准备足，术前备血够充分，就一步做到位，导致现在手术如同陷入泥淖，步步难行。
种手术失血多，足够输血，本可能完成。
看着前堆打着无数个结乱麻，龙主任唏嘘，即使身百战他，此时也头皮发麻，背脊发凉。
可乱麻在杨平手里，尖刀与镊子如龙蛇电走，一又一血管毫发无损地从缠绕交织中解放出，交给龙主任去钳夹打结、切断、扎结扎。
种分离解剖能力，竟做了多少手术才可以练就一身功夫，又做了多少肿瘤手术，多少肝癌胰腺癌手术。
周围看手术博士们，即使无限接近警戒距离，巡护士口头提醒多次，他们以厘米和毫米进度继续靠近，群推推攘攘，挤挤碰碰。
其实真正能够看清楚只台上医生，尤其第一助手视野最好，些台下旁观者，距离近能看个大概，距离远也看个热闹。
搬脚踏，站在上面，身体往前探，珠差一点就要鼓出，而且种姿势仿佛立刻就会失去重心。
找到位置，连最差视角位置都，所以急得在旁边绕圈子，时时问占据利位置，手术做到哪一步。
手术灯上摄像头，但手术室连接晶屏，配套移动晶屏在示教室，但此时去张罗事。
巡护士也只管自己一亩三分地，只要你们乱了手术室规矩，她们也好板起脸驱散大家，每天都抬头见低头见，得罪事少做。
要护士长过巡视，巡护士才装模做样，板起脸执法，但护士长走了，大家又会重新聚集，只过在各自位置重新洗牌而。
梁教授独自一坐在角落里，十分无趣，他绕着手术台打圈，什也看到，但知道手术很难，杨平现在很牛。
别说一堆血管，就给一堆缠绕打结乱麻去解开，也一件易事。
比起聂凤娥手术，手术难度差了一点，杨平慌忙，继续分离血管，在险象环生危险区域，尖刀始终退，依然冲锋在一线。
山重水复疑无路，柳暗花明又一村。
每次龙主任觉得手术陷入绝境时候，杨平手里器械又打开一片新天地，将手术稳稳地往前面推进。
个病比起聂凤娥算错，因肿瘤对肝脏侵犯那夸张，也就传统切除虽然空间足，十分困难，但也可以一试，可能廖医生觉得采用传统切除原因。
如果个手术用传统切除拿下，标志着传统切除水平可以登，如果真难以切除干净，也可以降低目标，做彻底治，只做扩大切除。
本廖医生计划算周密，但他把肿瘤出血严重估计足，以往手术验在个病例身上太合适，所以才导致术前误判。
肝脏那边主要肿瘤血管交织生长过，解开些血管，肝脏那边算完成，肝脏可以用做切除。
而肿瘤主要侵犯胰腺，所以胰腺边大头，肝脏那边过肿瘤血管解套，顺藤瓜，最也到胰腺边，十肠与胰腺挨着，所以十肠肯定要切除大部分了，胰腺也要切除部分，附近胃也需要去掉一部分，手术确实蛮大。
胰腺、十肠和胃在个地方关系错综复杂，所以胰腺十肠联合切除被认消化道外科尖手术。
扫清周边，尤其肝脏周围，杨平开始主攻胰、十指肠和胃，里血管又乱得一逼。
十指肠主要血管第一段十指肠上动脉、胃十指肠动脉分支、胰十指肠上动脉支，胃十指肠动脉肝总动脉一个分支，些血管盘错节。
十指肠其余三段血供自前动脉弓，从些动脉弓发出至胰腺和十指肠分支，供应十指肠分支称末梢动脉，它们时候会包埋在胰腺组织中。
而胰腺本身供血更加复杂，血管自腹腔动脉和肠系膜上动脉，些血管非常典型，常出现变异，让外科医生最恼事，血管长得跟教科书一样，跟别一样，让时候得花费大量时间索它们位置，跟打仗地图一样，者拿到地图错，必须重新现场索着推进。
“样？做到哪了。”
外围医生、研生、进修医生急得团团转，只能样问一问能看到手术兄弟。
“好像在分离胰腺肿瘤血管。”
视野好兄弟其实也看到什，手术速度太快，也看到什，只看到器械进进出出，手里停地器械转换，过即使看手术，只看种器械作就非常，估计很多其实也看手术，只在看器械作。
胰动脉弓、胰背动脉弓、胰横动脉、胰尾动脉、脾动脉分支、胰腺静脉，一解剖出，然就肿瘤血管，一一解剖出，肿瘤血管全部予以钳夹切断和结扎。
胰腺所主要动脉都位于胰腺方，所以处理起十分棘手，而也什一些手术一定需要离体切除才能够达到目标原因。
胰腺多血管，肿瘤也差多十多血管生长在一块，本分清楚哪里胰腺血管，哪里肿瘤血管，必须搞清楚它们龙去脉才行。
廖医生越看越佩，自己平时那自负，在位杨教授面前，自己那点三脚猫功夫什都，真天外天，外。
龙主任反正现在看得津津味，血管一一分离出，该保留保留，该处理处理，居然一次失误。
最恐怖做了久，居然跟切个胆囊似，几乎出血，水平全国也独一份。
胰腺处理完毕，接着处理临近胃、十指肠。
大家完全忘记了时间，个手术估计要做到晚上，十几个小时正常时间，龙主任大概忘记手术时间会长，居然让吕医生去订餐。
大纱块断地铺在术区四周，肿瘤上系着很多牵引线，每牵引线尾端夹着一把血管钳，它们整整齐齐地摆在腹腔术口四周。
吕医生上台，也在台下打游击，他也突然想到一点，龙主任请客，可手术按照常规时间要十几个小时，客太好请。
但龙主任在台上正忙着，也太好问，所以等等看，者等龙主任空时候再问一嘴。
梁教授一个在手术间也好玩，杨平在边忙，他溜达到骨科那边去坐镇。
麻醉医生也见多识广，他也时时在手术台边上转悠，虽然他看到手术具体此作，但他关注现在使用尾大纱布，如果纱布上全血，数量很多，那说明出血很多。
但现在他转了几圈，除了前面纱布，收集纱布盆子里只新增几块，而且那种上面淡淡地沾染了一些血迹。
再看看患者血压，自从杨教授接手，血压一直稳，因补原因，血压现在处于升趋势。
个绝高手，麻醉医生判断。
麻醉医生年龄比较大，大约五十多岁，手术室验非常富，即使懂得手术作细节，他一看就知道竟主刀医生水平如何，所资深麻醉医生基本功。
手术正在关键时刻，尖刀游走在最危险区域，龙主任作最近目击者，他现在整个感觉在做一台手术，而参与某种极限运动，者可以将种做手术方式命名极限手术。
因种手术无时无刻传递着一种一样气息——极限、高危与能失误，龙主任倾尽所学参与到手术中，成一个合格体验者。
随着血管分离与结扎，手术条紊地推进，如果按照种状态保持下去，即使输血科无法支援更多血，龙主任相信台手术可以安全地做完，他心里瞬间十分踏实。
肿瘤仅侵袭十指肠，侵袭到胃，胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉、胃动脉，一大堆供血动脉，胃左、右静脉，胃网膜左、右静脉和胃短静脉，前者直接汇入门静脉，三者分别肠系膜上静脉和脾静脉间接汇入门静脉。
真错综复杂血管网络系统，尖刀势如破竹，无可抵挡，但它始终在各种间隙游走，即使间隙，他也会自己开辟出间隙。
廖医生助，他完全入迷，他对把尖刀理解，一把手术刀，而某种拥超能力武器。
他如何快速判断血管位置，又如何快速分辨哪正常血管，哪肿瘤血管，因每一次切断结扎血管，他都毫犹豫，说明他判断极自信与准，做到。
廖医生得思考个简单问题。
在些复杂解剖间隙里，杨平也知道处理了多少血管，反正一直在血管、肿瘤、脏器间游走，看似本可能处理胰腺侧血管和肝门位置血管，杨平都在极勉强作空间里完成。
甚至好几条血管，龙主任亲所见，他直接从脏器侧用弯钳挑出，也就本直视下处理。
因那几血管本法直视下处理，被肝脏和胰腺挡，除非切断肝脏和胰腺，否则本可能切断血管。
手术很，只跟手术太辛苦，管龙主任廖医生，觉得非常辛苦，因要高度集中注意力，整个大脑神都绷得紧紧。
“可以了！”
杨平处理完最一血管。
只要血管处理好，面手术就好办，龙主任心里放心了一大半。
此时杨平，拿着夹肿瘤牵引线几把血管钳，居然直接从腹腔将肿瘤提拉出，一块完整肿瘤。
刚刚处理血管吗？肿瘤也切掉了？
龙主任刚刚一直看到杨平在分离血管，本看到他在分离肿瘤，以只处理血管呢。
但杨平&xe001齐头并进，明线分离血管，暗线分离肿瘤，在分离血管同时对肿瘤也做了分离，刚刚大家都在意，以他只处理血管，肿瘤很大一部分藏在脏器面，刚刚杨平处理血管时候翻搅过，但至于把肿瘤全部分离出。
“龙主任，你看看，顺便帮你把肿瘤拿出了。”
龙主任立刻往里去察看，双手在里面了足足十分钟，肿瘤全部切去。
手术结束了？要关腹了吗？
顺带帮把肿瘤切掉？
胰腺所主要动脉都位于胰腺方，所以处理起十分棘手，而也什一些手术一定需要离体切除才能够达到目
得到生命体征平稳复，龙主任才放心，虚惊一场，他对自己刚刚一闪而过荒唐想法也一笑。
过手术做得也挺奇怪，哪怕细小血管也提前电凝，一血管提前预见而被动止血。
胰腺肿瘤虽然对肝脏造成太严重侵犯，但肿瘤供血血管和肝门血管交织缠绕，杨平现在正在处理一堆麻烦血管。
肝脏血管和胆管错综复杂，位于肝脏横沟第一肝门肝动脉、门静脉、胆管，淋管和神组织；位于肝脏上方第肝门聚集着大量静脉，里主要肝脏血流出肝位置，左肝静脉、中肝静脉、右肝静脉，它们逐步汇入肝下腔静脉，将血流从肝脏流到心脏；第三肝门藏在肝与下腔静脉间，此部位小血管将肝血流流到下腔静脉。
肝脏和胰腺，加上复杂肿瘤，肿瘤异生血管大几十，小计其数，些血管与胰腺和肝门血管交织缠绕，简直就一团打着死结乱麻。
原本病走遍大江南北，其他医院都建议放弃手术，患者因年轻，家里梁柱，无奈下只能到协和，廖医生在门诊接诊病，几思量，决定冒险挑战种高难度手术，才给患者一丝希望。
可廖医生毕竟年轻气盛，对手术准备足，术前备血够充分，就一步做到位，导致现在手术如同陷入泥淖，步步难行。
种手术失血多，足够输血，本可能完成。
看着前堆打着无数个结乱麻，龙主任唏嘘，即使身百战他，此时也头皮发麻，背脊发凉。
可乱麻在杨平手里，尖刀与镊子如龙蛇电走，一又一血管毫发无损地从缠绕交织中解放出，交给龙主任去钳夹打结、切断、扎结扎。
种分离解剖能力，竟做了多少手术才可以练就一身功夫，又做了多少肿瘤手术，多少肝癌胰腺癌手术。
周围看手术博士们，即使无限接近警戒距离，巡护士口头提醒多次，他们以厘米和毫米进度继续靠近，群推推攘攘，挤挤碰碰。
其实真正能够看清楚只台上医生，尤其第一助手视野最好，些台下旁观者，距离近能看个大概，距离远也看个热闹。
搬脚踏，站在上面，身体往前探，珠差一点就要鼓出，而且种姿势仿佛立刻就会失去重心。
找到位置，连最差视角位置都，所以急得在旁边绕圈子，时时问占据利位置，手术做到哪一步。
手术灯上摄像头，但手术室连接晶屏，配套移动晶屏在示教室，但此时去张罗事。
巡护士也只管自己一亩三分地，只要你们乱了手术室规矩，她们也好板起脸驱散大家，每天都抬头见低头见，得罪事少做。
要护士长过巡视，巡护士才装模做样，板起脸执法，但护士长走了，大家又会重新聚集，只过在各自位置重新洗牌而。
梁教授独自一坐在角落里，十分无趣，他绕着手术台打圈，什也看到，但知道手术很难，杨平现在很牛。
别说一堆血管，就给一堆缠绕打结乱麻去解开，也一件易事。
比起聂凤娥手术，手术难度差了一点，杨平慌忙，继续分离血管，在险象环生危险区域，尖刀始终退，依然冲锋在一线。
山重水复疑无路，柳暗花明又一村。
每次龙主任觉得手术陷入绝境时候，杨平手里器械又打开一片新天地，将手术稳稳地往前面推进。
个病比起聂凤娥算错，因肿瘤对肝脏侵犯那夸张，也就传统切除虽然空间足，十分困难，但也可以一试，可能廖医生觉得采用传统切除原因。
如果个手术用传统切除拿下，标志着传统切除水平可以登，如果真难以切除干净，也可以降低目标，做彻底治，只做扩大切除。
本廖医生计划算周密，但他把肿瘤出血严重估计足，以往手术验在个病例身上太合适，所以才导致术前误判。
肝脏那边主要肿瘤血管交织生长过，解开些血管，肝脏那边算完成，肝脏可以用做切除。
而肿瘤主要侵犯胰腺，所以胰腺边大头，肝脏那边过肿瘤血管解套，顺藤瓜，最也到胰腺边，十肠与胰腺挨着，所以十肠肯定要切除大部分了，胰腺也要切除部分，附近胃也需要去掉一部分，手术确实蛮大。
胰腺、十肠和胃在个地方关系错综复杂，所以胰腺十肠联合切除被认消化道外科尖手术。
扫清周边，尤其肝脏周围，杨平开始主攻胰、十指肠和胃，里血管又乱得一逼。
十指肠主要血管第一段十指肠上动脉、胃十指肠动脉分支、胰十指肠上动脉支，胃十指肠动脉肝总动脉一个分支，些血管盘错节。
十指肠其余三段血供自前动脉弓，从些动脉弓发出至胰腺和十指肠分支，供应十指肠分支称末梢动脉，它们时候会包埋在胰腺组织中。
而胰腺本身供血更加复杂，血管自腹腔动脉和肠系膜上动脉，些血管非常典型，常出现变异，让外科医生最恼事，血管长得跟教科书一样，跟别一样，让时候得花费大量时间索它们位置，跟打仗地图一样，者拿到地图错，必须重新现场索着推进。
“样？做到哪了。”
外围医生、研生、进修医生急得团团转，只能样问一问能看到手术兄弟。
“好像在分离胰腺肿瘤血管。”
视野好兄弟其实也看到什，手术速度太快，也看到什，只看到器械进进出出，手里停地器械转换，过即使看手术，只看种器械作就非常，估计很多其实也看手术，只在看器械作。
胰动脉弓、胰背动脉弓、胰横动脉、胰尾动脉、脾动脉分支、胰腺静脉，一解剖出，然就肿瘤血管，一一解剖出，肿瘤血管全部予以钳夹切断和结扎。
胰腺所主要动脉都位于胰腺方，所以处理起十分棘手，而也什一些手术一定需要离体切除才能够达到目标原因。
胰腺多血管，肿瘤也差多十多血管生长在一块，本分清楚哪里胰腺血管，哪里肿瘤血管，必须搞清楚它们龙去脉才行。
廖医生越看越佩，自己平时那自负，在位杨教授面前，自己那点三脚猫功夫什都，真天外天，外。
龙主任反正现在看得津津味，血管一一分离出，该保留保留，该处理处理，居然一次失误。
最恐怖做了久，居然跟切个胆囊似，几乎出血，水平全国也独一份。
胰腺处理完毕，接着处理临近胃、十指肠。
大家完全忘记了时间，个手术估计要做到晚上，十几个小时正常时间，龙主任大概忘记手术时间会长，居然让吕医生去订餐。
大纱块断地铺在术区四周，肿瘤上系着很多牵引线，每牵引线尾端夹着一把血管钳，它们整整齐齐地摆在腹腔术口四周。
吕医生上台，也在台下打游击，他也突然想到一点，龙主任请客，可手术按照常规时间要十几个小时，客太好请。
但龙主任在台上正忙着，也太好问，所以等等看，者等龙主任空时候再问一嘴。
梁教授一个在手术间也好玩，杨平在边忙，他溜达到骨科那边去坐镇。
麻醉医生也见多识广，他也时时在手术台边上转悠，虽然他看到手术具体此作，但他关注现在使用尾大纱布，如果纱布上全血，数量很多，那说明出血很多。
但现在他转了几圈，除了前面纱布，收集纱布盆子里只新增几块，而且那种上面淡淡地沾染了一些血迹。
再看看患者血压，自从杨教授接手，血压一直稳，因补原因，血压现在处于升趋势。
个绝高手，麻醉医生判断。
麻醉医生年龄比较大，大约五十多岁，手术室验非常富，即使懂得手术作细节，他一看就知道竟主刀医生水平如何，所资深麻醉医生基本功。
手术正在关键时刻，尖刀游走在最危险区域，龙主任作最近目击者，他现在整个感觉在做一台手术，而参与某种极限运动，者可以将种做手术方式命名极限手术。
因种手术无时无刻传递着一种一样气息——极限、高危与能失误，龙主任倾尽所学参与到手术中，成一个合格体验者。
随着血管分离与结扎，手术条紊地推进，如果按照种状态保持下去，即使输血科无法支援更多血，龙主任相信台手术可以安全地做完，他心里瞬间十分踏实。
肿瘤仅侵袭十指肠，侵袭到胃，胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉、胃动脉，一大堆供血动脉，胃左、右静脉，胃网膜左、右静脉和胃短静脉，前者直接汇入门静脉，三者分别肠系膜上静脉和脾静脉间接汇入门静脉。
真错综复杂血管网络系统，尖刀势如破竹，无可抵挡，但它始终在各种间隙游走，即使间隙，他也会自己开辟出间隙。
廖医生助，他完全入迷，他对把尖刀理解，一把手术刀，而某种拥超能力武器。
他如何快速判断血管位置，又如何快速分辨哪正常血管，哪肿瘤血管，因每一次切断结扎血管，他都毫犹豫，说明他判断极自信与准，做到。
廖医生得思考个简单问题。
在些复杂解剖间隙里，杨平也知道处理了多少血管，反正一直在血管、肿瘤、脏器间游走，看似本可能处理胰腺侧血管和肝门位置血管，杨平都在极勉强作空间里完成。
甚至好几条血管，龙主任亲所见，他直接从脏器侧用弯钳挑出，也就本直视下处理。
因那几血管本法直视下处理，被肝脏和胰腺挡，除非切断肝脏和胰腺，否则本可能切断血管。
手术很，只跟手术太辛苦，管龙主任廖医生，觉得非常辛苦，因要高度集中注意力，整个大脑神都绷得紧紧。
“可以了！”
杨平处理完最一血管。
只要血管处理好，面手术就好办，龙主任心里放心了一大半。
此时杨平，拿着夹肿瘤牵引线几把血管钳，居然直接从腹腔将肿瘤提拉出，一块完整肿瘤。
刚刚处理血管吗？肿瘤也切掉了？
龙主任刚刚一直看到杨平在分离血管，本看到他在分离肿瘤，以只处理血管呢。
但杨平&xe001齐头并进，明线分离血管，暗线分离肿瘤，在分离血管同时对肿瘤也做了分离，刚刚大家都在意，以他只处理血管，肿瘤很大一部分藏在脏器面，刚刚杨平处理血管时候翻搅过，但至于把肿瘤全部分离出。
“龙主任，你看看，顺便帮你把肿瘤拿出了。”
龙主任立刻往里去察看，双手在里面了足足十分钟，肿瘤全部切去。
手术结束了？要关腹了吗？
顺带帮把肿瘤切掉？
胰腺所主要动脉都位于胰腺方，所以处理起十分棘手，而也什一些手术一定需要离体切除才能够达到目