视神游离长度够用,球连接着视神被移开,空出窝成最好安全门,它正面就肿瘤与“护罩”,“护罩”包裹肿瘤重要脑组织,它们在里留下一个缺口,个缺口进攻最佳地点。
从个缺口进去,可以避免损伤周围重要脑组织,同样,也避免损伤密布血管。
手术需要策略,面对“马奇诺防线”,正面进攻绕路奇袭,者明显比前者高明。
从窝进入,虽然需要冒着巨大风险移开一只球,但样确绕开了危险区,与其它入路比较,它将死亡与伤残风险降到最低,从某种意义上,它唯一成功路。
杨平犹豫,果断地从里逐层切开,一直通往颅腔,正面缺口清晰地显示在视野中,从个缺口可以将肿瘤一锅端。
当视频上出现显露“缺口”一幕时。
梅奥医生们长一口气,多高明入路,缺口就在安全门面,才缺口几乎可以看到肿瘤表面血管!
需要巨大勇气和创新神,移开一只健康球获取手术成功,前想到,也敢样想。
“它们真就在面?”约翰内森惊叹。
杨平语气十分冷静:“无论磁共振ct都样显示,只过你们注意而。”
其实梅奥神外科每个医生都看过患者i与ct图像,图像上确清清楚楚地显示,但思维定势力量非常可怕,让他们选择地避开窝个入路,教科书上从样入路,他们所计划与尝试都被一个限定圈子内。
从安全门到肿瘤,距离比较远,作空间与平常同,它几乎一个隧道。
所以,通过隧道切除肿瘤,使用手术器械长度远远大于普通器械,器械在手部握持点以下距离越大,器械末端稳定就越差。
样会给显微镜下作带一定难度,尤其双上肢悬空作。
即使换做双肘支撑稳定模式,种况下也难度极高。
“需要支撑肘部吗?”约翰内森问道。
此时,第一助手由科医生换约翰内森,他担心双臂悬空,无法完成难作。
“用!支撑会减低手部作灵活度。”
杨平语气总那冷静,种冷静虽然显得冰冷,但能够让感受到他理与自信。
约翰内森再说话,因他每次判断基于思维与杨平完全同。
长柄显微器械深入颅内,对肿瘤进行剥离,从缺口部位开始,激光刀开始剥离肿瘤。
种接触式激光刀仅度非常高,而且在切割时会造成常规机械刀具产生神组织机械挤压、牵拉损伤,又电凝止血设备高频电流,对术中电生理监测产生电子干扰。
所以杨平主刀神外科手术时非常喜欢使用种工具。
位置如此深,肿瘤血供异常富,作隧道空间大,注定手术作困难重重。
约翰内森作助手工作,只能承担拉钩任务,整个手术作由杨平自己完成,了尽量缩短球缺血时间,杨平想浪费时间,约翰内森只会拖慢他速度,他单兵作战效率才最高。
接触式激光刀通过改变功率密度、改变照时间、更换同形状刀头以及改变刀头与组织接触方式,可以改变组织温度,控制切割形状及范围,其切割度0.1~0.2,并且周围组织无明显改变。杨平将激光刀优点发挥到极致,而将缺点热损伤降到最低。
细小刀头,每次作都会出现在血管与血管间,然予以切断凝结,所以到目前止,看到术区出血。
杨平伸手,自己想要器械,他停下手上动作,头看向器械护士。
护士一脸茫然。
“需要另外一把圆形刀头激光刀!”
杨平提醒,他发现器械护士只一个陌生美国姑娘,突然醒悟,于提醒。
现在杨平左手持着显微镊,右手拿着尖型刀头激光刀,止血与切割同时使用把激光刀,影响自己速度。
所以他要把左手显微镊换成圆形刀头激光刀,样可以右手切割,左手止血,两者配合分离,提高速度。
“ok!”
器械护士应,嘴上答得利索,但心里十分慌乱,刚刚迟钝只积累结果,她很努力,赶上节奏,就在刚才那一刻,她绷紧神终于断裂,再也跟上节奏。
可杨平很照顾护士速度,前期手术明显做得很慢,当然,只对他平时速度说,在众里,速度以及非常快。
现在要考虑尽量缩短球缺血时间,所以必须加快速度,器械护士速度终于崩溃,就像急速飞奔汽车烧坏发动机一般。
“------”
器械护士因慌乱,答完“ok”,完全失去节奏,她知道下一步办,大脑一片空白,双手知道伸向哪一个器械。
约翰内森看到种景尴尬至极,可梅奥,全美排名第一医院。
“关系,用紧张,休息一会。”
杨平停下手上动作,安慰护士,他对护士从都温柔以待。
约翰内森跟随杨平态度,也鼓励护士:“你许太累,休息一会。”
此时杨平想起什,对约翰内森说:“昨天忘记告诉你一件重要事,如果条件允许,手术最好配两个熟练器械护士,主刀手术标配。”
刚刚一直一个器械护士,即使自己放慢速度,因很难个可怜美国姑娘。
两个器械护士?
约翰内森听知道办,也知道什杨平会说出样话,过看着疲惫器械护士,他确认杨平话意思很简单,就需要两个护士。
旁边器械护士很诚实地点点头:“,应该再上一个护士比较好。”
她非常赞同杨平建议,因她以现在状态,实在撑下去,刚刚整个过程靠高度紧绷神才能维持,调动全身所潜能,正常工作方式,迟早会崩溃。
约翰内森叫巡护士:“让黛西上台!”
黛西也手术室神外科专科护士,她比现在器械护士资历更,黛西和台上器械护士,梅奥最优秀神外科护士。
一直在旁边沉默语麻醉医生,看再次看向监护设备屏幕,此刻,他感受到巨大压力。
“约翰内森?里需要增加手吗?”麻醉医生主动提出。
因手术严肃而神圣事,绝对允许出现纰漏,与其被动发现足,如自己主动提出。
约翰内森目光投向杨平,他也确定否需要两个麻醉医生。
杨平摇摇头:“需要,一个足够。”
此时麻醉医生才放心,但他明显比刚才更加紧张,注意力更加集中。
“会告诉你们一步递送什器械,下一步准备什器械,你们两个分工合作,一个负责准备,一个负责递送,千万要搞乱节奏,球缺血时间需要尽量缩短,所以必须加速,深呼,们现在继续。”杨平鼓励器械护士。
器械护士通过几次深呼,终于找到状态,边手术继续,而黛西也开始洗手上台。
---
事?
视频出现暂停?
难道手术遇上困难?
突然视频画面暂停,让示教室观摩手术医生约而同心中出现一连串疑问。
个手术本就难,半球大脑奇异解剖让手术更加结局难测,杨平使用如此非常规手术入路,在些医生里,每一步都陷阱与风险。
“应该休息一会,用以调整手术姿势,手术位置比较深,使用长柄手术器械,双肘支撑肯定行。”肌男一看就知道事。
肌男梅奥神外科技术流,他号称微王。
在神外科专科医生培训阶段,个视显微镜下作神外生命哈佛医学院高材生,疯狂地训练显微镜下作,他将每一种作动作细化,所以被称微王。
甚至他在健身房挥洒汗水,也只了拥一个强健身体,了增加双手平衡与耐力,他使用自制带阻力训练方式,十年如一。
作微王,他深刻地明白,现在种况,如果用双臂悬空去完成手术,可能。
过刚刚悬空作非常厉害,肌男从镜下作判断,约翰内森导师确实一个世界尖高手。
白发医生自己意见,他认即使调整姿势,用着久时间,术中出现什意外。
梅奥其他医生安静地与肌男和白发男都坐在第排,安静地等待继续,高难度手术出现一点意外很正常,他们也历过很多。
只罗伯特知道手术室竟发生什,他猜测肯定器械护士卡壳,现在需要调整节奏。
罗伯特最熟悉自己教授,问题可能出在教授身上,迄今止,他从未见过教授失手。
“手术遇到困难?”
伍德海德问道。
明显对教授熟悉呀,罗伯特摇摇头,鄙夷地说:“手术对教授说什都。”
“什都?那什?”伍德海德十分疑惑。
“你四级过原因。”罗伯特表示无奈。
什都?伍德海德在心里琢磨句话,但弄明白竟什意思,个手术对教授说好歹也个手术,可能什都。
“视频暂停?”
伍德海德继续问道,既然困难,继续手术就行。
“教授在等另一个器械护士上台,他在本部以外主刀手术,从都两个器械护士配台,否则器械护士肯定跟上速度。”罗伯特对自己侧猜测成竹。
马西莫侧头问道:“教授出身于骨外科,难道神外科也属于他业余?”
罗伯特点点头:“教授最初骨科医生,但他能做所手术,而且都尖水平,你看,台手术球植,本科手术,教授照样可以主刀,他绝对比梅奥科医生做得好。”
马西莫陷入沉默,当时杨平在休斯顿替nasa解危,离开休斯顿时候,马西莫去机场送别,临别时候问杨平做过大量介入手术,杨平只答:平时很少做介入手术。
当时马西莫就在风中凌乱,平时很少做介入手术,居然技术远远在他上。
也就在那时,马西莫认杨平做自己导师,虽然现在得到杨平认可,正式加入微信群,但在马西莫心里,杨平早他导师。
肌男听到个几个美国居然用汉语在聊天,觉得很奇怪,觉得他们似乎知道点内幕,于问罗伯特,否知道手术室竟发生了什。
罗伯特如实地告诉他:“你们器械护士跟上节奏,现在在等第个器械护士洗手上台。”
“两个器械护士?”
肌男在排听到罗伯特夸张话,觉得匪夷所思。
主刀手术速度要多快,可以让器械护士跟上节奏,毕竟器械护士只递递器械而,而且颅脑肿瘤手术,一般都危险作,相对说速度偏慢,在显微镜下作,速度就更应该慢一些。
“错,两个器械护士,两个护士能能跟上节奏,要看伱们梅奥器械护士专业素养。”罗伯特毫掩饰,他就简单直接。
周围几个梅奥男听,也万分疑惑,说梅奥也世界一流医院,自己居然从未见过种事。
一个主刀,配两个器械护士?
从个缺口进去,可以避免损伤周围重要脑组织,同样,也避免损伤密布血管。
手术需要策略,面对“马奇诺防线”,正面进攻绕路奇袭,者明显比前者高明。
从窝进入,虽然需要冒着巨大风险移开一只球,但样确绕开了危险区,与其它入路比较,它将死亡与伤残风险降到最低,从某种意义上,它唯一成功路。
杨平犹豫,果断地从里逐层切开,一直通往颅腔,正面缺口清晰地显示在视野中,从个缺口可以将肿瘤一锅端。
当视频上出现显露“缺口”一幕时。
梅奥医生们长一口气,多高明入路,缺口就在安全门面,才缺口几乎可以看到肿瘤表面血管!
需要巨大勇气和创新神,移开一只健康球获取手术成功,前想到,也敢样想。
“它们真就在面?”约翰内森惊叹。
杨平语气十分冷静:“无论磁共振ct都样显示,只过你们注意而。”
其实梅奥神外科每个医生都看过患者i与ct图像,图像上确清清楚楚地显示,但思维定势力量非常可怕,让他们选择地避开窝个入路,教科书上从样入路,他们所计划与尝试都被一个限定圈子内。
从安全门到肿瘤,距离比较远,作空间与平常同,它几乎一个隧道。
所以,通过隧道切除肿瘤,使用手术器械长度远远大于普通器械,器械在手部握持点以下距离越大,器械末端稳定就越差。
样会给显微镜下作带一定难度,尤其双上肢悬空作。
即使换做双肘支撑稳定模式,种况下也难度极高。
“需要支撑肘部吗?”约翰内森问道。
此时,第一助手由科医生换约翰内森,他担心双臂悬空,无法完成难作。
“用!支撑会减低手部作灵活度。”
杨平语气总那冷静,种冷静虽然显得冰冷,但能够让感受到他理与自信。
约翰内森再说话,因他每次判断基于思维与杨平完全同。
长柄显微器械深入颅内,对肿瘤进行剥离,从缺口部位开始,激光刀开始剥离肿瘤。
种接触式激光刀仅度非常高,而且在切割时会造成常规机械刀具产生神组织机械挤压、牵拉损伤,又电凝止血设备高频电流,对术中电生理监测产生电子干扰。
所以杨平主刀神外科手术时非常喜欢使用种工具。
位置如此深,肿瘤血供异常富,作隧道空间大,注定手术作困难重重。
约翰内森作助手工作,只能承担拉钩任务,整个手术作由杨平自己完成,了尽量缩短球缺血时间,杨平想浪费时间,约翰内森只会拖慢他速度,他单兵作战效率才最高。
接触式激光刀通过改变功率密度、改变照时间、更换同形状刀头以及改变刀头与组织接触方式,可以改变组织温度,控制切割形状及范围,其切割度0.1~0.2,并且周围组织无明显改变。杨平将激光刀优点发挥到极致,而将缺点热损伤降到最低。
细小刀头,每次作都会出现在血管与血管间,然予以切断凝结,所以到目前止,看到术区出血。
杨平伸手,自己想要器械,他停下手上动作,头看向器械护士。
护士一脸茫然。
“需要另外一把圆形刀头激光刀!”
杨平提醒,他发现器械护士只一个陌生美国姑娘,突然醒悟,于提醒。
现在杨平左手持着显微镊,右手拿着尖型刀头激光刀,止血与切割同时使用把激光刀,影响自己速度。
所以他要把左手显微镊换成圆形刀头激光刀,样可以右手切割,左手止血,两者配合分离,提高速度。
“ok!”
器械护士应,嘴上答得利索,但心里十分慌乱,刚刚迟钝只积累结果,她很努力,赶上节奏,就在刚才那一刻,她绷紧神终于断裂,再也跟上节奏。
可杨平很照顾护士速度,前期手术明显做得很慢,当然,只对他平时速度说,在众里,速度以及非常快。
现在要考虑尽量缩短球缺血时间,所以必须加快速度,器械护士速度终于崩溃,就像急速飞奔汽车烧坏发动机一般。
“------”
器械护士因慌乱,答完“ok”,完全失去节奏,她知道下一步办,大脑一片空白,双手知道伸向哪一个器械。
约翰内森看到种景尴尬至极,可梅奥,全美排名第一医院。
“关系,用紧张,休息一会。”
杨平停下手上动作,安慰护士,他对护士从都温柔以待。
约翰内森跟随杨平态度,也鼓励护士:“你许太累,休息一会。”
此时杨平想起什,对约翰内森说:“昨天忘记告诉你一件重要事,如果条件允许,手术最好配两个熟练器械护士,主刀手术标配。”
刚刚一直一个器械护士,即使自己放慢速度,因很难个可怜美国姑娘。
两个器械护士?
约翰内森听知道办,也知道什杨平会说出样话,过看着疲惫器械护士,他确认杨平话意思很简单,就需要两个护士。
旁边器械护士很诚实地点点头:“,应该再上一个护士比较好。”
她非常赞同杨平建议,因她以现在状态,实在撑下去,刚刚整个过程靠高度紧绷神才能维持,调动全身所潜能,正常工作方式,迟早会崩溃。
约翰内森叫巡护士:“让黛西上台!”
黛西也手术室神外科专科护士,她比现在器械护士资历更,黛西和台上器械护士,梅奥最优秀神外科护士。
一直在旁边沉默语麻醉医生,看再次看向监护设备屏幕,此刻,他感受到巨大压力。
“约翰内森?里需要增加手吗?”麻醉医生主动提出。
因手术严肃而神圣事,绝对允许出现纰漏,与其被动发现足,如自己主动提出。
约翰内森目光投向杨平,他也确定否需要两个麻醉医生。
杨平摇摇头:“需要,一个足够。”
此时麻醉医生才放心,但他明显比刚才更加紧张,注意力更加集中。
“会告诉你们一步递送什器械,下一步准备什器械,你们两个分工合作,一个负责准备,一个负责递送,千万要搞乱节奏,球缺血时间需要尽量缩短,所以必须加速,深呼,们现在继续。”杨平鼓励器械护士。
器械护士通过几次深呼,终于找到状态,边手术继续,而黛西也开始洗手上台。
---
事?
视频出现暂停?
难道手术遇上困难?
突然视频画面暂停,让示教室观摩手术医生约而同心中出现一连串疑问。
个手术本就难,半球大脑奇异解剖让手术更加结局难测,杨平使用如此非常规手术入路,在些医生里,每一步都陷阱与风险。
“应该休息一会,用以调整手术姿势,手术位置比较深,使用长柄手术器械,双肘支撑肯定行。”肌男一看就知道事。
肌男梅奥神外科技术流,他号称微王。
在神外科专科医生培训阶段,个视显微镜下作神外生命哈佛医学院高材生,疯狂地训练显微镜下作,他将每一种作动作细化,所以被称微王。
甚至他在健身房挥洒汗水,也只了拥一个强健身体,了增加双手平衡与耐力,他使用自制带阻力训练方式,十年如一。
作微王,他深刻地明白,现在种况,如果用双臂悬空去完成手术,可能。
过刚刚悬空作非常厉害,肌男从镜下作判断,约翰内森导师确实一个世界尖高手。
白发医生自己意见,他认即使调整姿势,用着久时间,术中出现什意外。
梅奥其他医生安静地与肌男和白发男都坐在第排,安静地等待继续,高难度手术出现一点意外很正常,他们也历过很多。
只罗伯特知道手术室竟发生什,他猜测肯定器械护士卡壳,现在需要调整节奏。
罗伯特最熟悉自己教授,问题可能出在教授身上,迄今止,他从未见过教授失手。
“手术遇到困难?”
伍德海德问道。
明显对教授熟悉呀,罗伯特摇摇头,鄙夷地说:“手术对教授说什都。”
“什都?那什?”伍德海德十分疑惑。
“你四级过原因。”罗伯特表示无奈。
什都?伍德海德在心里琢磨句话,但弄明白竟什意思,个手术对教授说好歹也个手术,可能什都。
“视频暂停?”
伍德海德继续问道,既然困难,继续手术就行。
“教授在等另一个器械护士上台,他在本部以外主刀手术,从都两个器械护士配台,否则器械护士肯定跟上速度。”罗伯特对自己侧猜测成竹。
马西莫侧头问道:“教授出身于骨外科,难道神外科也属于他业余?”
罗伯特点点头:“教授最初骨科医生,但他能做所手术,而且都尖水平,你看,台手术球植,本科手术,教授照样可以主刀,他绝对比梅奥科医生做得好。”
马西莫陷入沉默,当时杨平在休斯顿替nasa解危,离开休斯顿时候,马西莫去机场送别,临别时候问杨平做过大量介入手术,杨平只答:平时很少做介入手术。
当时马西莫就在风中凌乱,平时很少做介入手术,居然技术远远在他上。
也就在那时,马西莫认杨平做自己导师,虽然现在得到杨平认可,正式加入微信群,但在马西莫心里,杨平早他导师。
肌男听到个几个美国居然用汉语在聊天,觉得很奇怪,觉得他们似乎知道点内幕,于问罗伯特,否知道手术室竟发生了什。
罗伯特如实地告诉他:“你们器械护士跟上节奏,现在在等第个器械护士洗手上台。”
“两个器械护士?”
肌男在排听到罗伯特夸张话,觉得匪夷所思。
主刀手术速度要多快,可以让器械护士跟上节奏,毕竟器械护士只递递器械而,而且颅脑肿瘤手术,一般都危险作,相对说速度偏慢,在显微镜下作,速度就更应该慢一些。
“错,两个器械护士,两个护士能能跟上节奏,要看伱们梅奥器械护士专业素养。”罗伯特毫掩饰,他就简单直接。
周围几个梅奥男听,也万分疑惑,说梅奥也世界一流医院,自己居然从未见过种事。
一个主刀,配两个器械护士?