婴儿敏敏被收入病房院，即使李国栋帮忙，两位忙得点晕乎。
现在管做什，很多作用到手机微信类东西，家机，方便，所以耽误一些时间。
到了病房, 两终于可以喘口气。
但婴儿又开始哭闹，爷爷慌忙调，抱着婴儿走动哄她。
蔡护士长看到形，立刻将小孩抱过，在她手里哄了几分钟，婴儿慢慢安静下。
平时病区很少婴儿, 蔡护士长吩咐护士到儿科去借婴儿，并安排一个结婚生子, 育儿验护士负责敏敏。
主管医生李国栋问完病史, 爷爷开始整理缴费清单，清点包里现金，在笔记本上记录开支细目，然用计算器将开支按了两遍。
好在两口子退休金，发生种事至于孤立无援，但退休金被儿子也榨得剩几个钱。
想起事，就心痛，活了一辈子，被自己儿子气得死去活。
两夫妻四十多岁才生下儿子，所以小时候特别溺爱，那衣张口，饭张嘴。
儿子高中毕业成绩惨忍睹，花钱让儿子上了個民办大学, 可毕业小子高手低，挑三拣四, 本上几天班, 大部分时间在家待业打游戏, 全靠两个存款过子。
两口工薪阶层, 点存款，退休金，就一个独生子，所以能挺过去，想着儿子可能长大，总一天会懂事。
好容易，儿子娶个婆，两也东拼西凑给儿子买套房子。
买完房子，手头很紧张，买车子。
了事，儿子一把菜刀架自己脖子上，做出一副自杀样子，跪下逼着两口说，别都车，单单他车，子过下去，如一了百了。
哎, 办法！
省吃俭用一辈子, 就了儿子, 咬咬牙，最一点棺材本拿出给儿子买车。
儿子买车一点也糊，奔驰宝马以外，一概看。
最两口棺材本也全部花光。
儿子从小到大就样，要什给什，达到目，便要死要活。
凡果便因，两口承认自己教子无方，可如今地步，又什办法呢，叫自食其果。
终于将开支计算明白，记录清楚，头子才停下，检查带多少。
检查完，又检查两口自己带药够够，都长期吃药，降血压、降血糖，每都好几种。
说纸尿布怕够，让爷子去医院商店买点。
爷子花了几分钟，才站起，拄着带拐杖去楼下买纸尿。
正好又被蔡护士长看见，她心软，实在看下去，叫一个实习护士，帮忙跑去买点纸尿，顺便看看其它缺什，一并带。
蔡护士长很少看到高龄单独带小孩院，而且两个看起身体也好，起折腾。
所以她多费了点心，又安排一个算灵活实习护士，帮帮。
也看在心里，十分感激。
---
医生办公室，大家下班，也打算按时下班。
小敏敏x片挂在阅片灯屏上，大家半圆形散开，围在阅片灯平前。
对每针逐一分析，它在什位置，毗邻解剖结构哪些，从哪里开口，沿着什路径取出，需要避开什危险结构。
颈椎4/5椎间隙一细针，针扎进去，会出现在椎间隙，追价值。
现在要想办法如何取出针。
切开取出细针首选作，如果从颈椎前路进入椎间隙，需要绕开很多重要血管神。
运用颈椎侧入路，可以绕开前方血管和神，通过颈椎椎板间狭小间隙，进入椎间隙取出细针。
个作可行，但需要用到x线透视，而针取出路径需过椎管，狭小椎管，细针很难在狭窄空间完成方向调整，很容易别在里面。
开放手术也难度非常高，但杨平说用彩超定位下微创手术取针。
张教授很想听听杨平具体作细节，当然，其他也想听听。
“小杨，你谈谈彩超定位下如何微创取针？”张教授问道。
脊柱手术，特别颈椎手术，使用种做法，一种创新。
杨平手指按在x片颈椎那细针上，说：“取前侧入路，彩超定位下进行穿刺，将工作鞘管送到颈4/5椎间隙前侧，并且与细针方向一致，然置入镜头，在镜头监视下，切开前纵韧带及椎间盘，取出细针。”
前侧入路需要面对很多血管神，一旦损伤，果严重。
此时彩超定位发挥出巨大优势，彩超对软组织识别，尤其神血管，识别度非常高。
“如果真能样取出，减少病创伤，但难度很大呀，如果绝对把握，建议尽量开放手术，要冒险。”张教授提醒。
宋子墨在一旁说：“第三军医大学新桥医院周跃教授曾说，微创把困难和风险留给医生，把美好带给患者，如果可以微创，支持尝试，熟练彩超定位，可以避开血管神，但要找到细针很困难，万一成功再中转开放手术也行。”
微创手术困难和风险，在于从传统开放直视手术作方式，转变在显微镜和内镜等环境下手术。
在一个十几毫米甚至只几毫米微小通道下进行复杂作，就对医生作技术要求非常高。
脊柱外科充风险，里面脊髓和神，毫米差失误，就会对病造成终身影响。
所以，微创就像在刀尖上跳舞，对医生要求比开放手术更高。
种取细针手术，极致微创水平，绝对敢尝试。
开刀手术，你可以在术区翻腾几下，实在行延长切口。
微创手术，水平到家，连翻腾机会都。
“彩超---适时引导，超声科---医生---可以配合吗？”徐志良提出疑问。
杨平对徐志良说：“自己作超声探头。”
徐志良忘记了，杨平可能够自己做彩超，水平很高。
如果两个配合，一个彩超引导，一个完成手术，种分离，让复杂作风险非常高。
但杨平自己作彩超引导，样风险又低一些。
“如果把握，同意。”
张教授对杨平个创新举动表示肯定，彩超结合内镜，用彩超定位，帮助内镜建立准确通道，通道直达椎间隙位置，再在彩超引导下，取出细针。
“把握很大！”
杨平很自信。
既然杨平说，张教授心里也数，说：“针，其他意见就定下。”
意见，就进行下一针讨论：在腔心包针。
“腔镜结合彩超，可行？彩超定位，腔镜监视下，切开心包，取出针？”张教授推崇腔镜与彩超结合。
如果颈椎那针可以彩超引导下微创取针，那针也可以尝试。
“x片上显示，针轮廓太光滑，意味着它生锈。”
宋子墨将x片看了几遍，可以确认，一生锈针。
如生锈，无疑增加了取针难度，很可能一小心将针弄断。
“错，针生锈，腔镜进入方向非常严格，必须与针拟定取出路径在一条直线上，否则容易断针。”
杨平觉得宋子墨阅片技术又进步。
从x片上针轮廓判断生锈，需要非常高阅片技术。
徐志良看看宋子墨，又看看x片，然凑近一点，仔细观察那针。
“要要请外科协助？”
张教授说话很直。
些医生都骨科医生，虽然医院给了他们整个外科手术权限，但那了手术方便。
杨平和宋子墨也展示过全身创伤手术能力，但毕竟术业专攻。
“理论上需要，实际作必要。”宋子墨答很辩证。
以杨平水平，用外科帮忙？腔镜和腹腔镜玩得炉纯青。
宋子墨技术全杨平手把手教出，他最清楚杨平到底多厉害，个就豪强，技术上好像盲区，也天花板。
反正到目前止，宋子墨见过杨平说把握手术拿下。
张教授扶了扶镜：“嗯，既然样，那就需要多科室协同，你们单干。”
其实请外科普外科协作，仅技术上事，可以分担风险，万一什问题，大家一起承担责任。
如果其他主刀，张教授会请其他科室协作，给年轻分散风险。
现在杨平主刀，请就请，杨平几斤几两，张教授心里谱。
两最危险针手术方案确定，剩下并万事大吉。
剩下针所处位置虽然两凶险，但手术难度并比两低。
比如，腹腔里面几，腹腔镜进去，很难找到针在哪里，随着肠子蠕动，针可能移位，x片上看到在腹腔，谁知道竟在哪个部位，说定肠壁上，说定在腹膜上。
就算切开手术，打开腹腔，翻覆去，也很难找到针竟在哪？
何况微创手术？
别看小小细针，取针，那容易！
现在管做什，很多作用到手机微信类东西，家机，方便，所以耽误一些时间。
到了病房, 两终于可以喘口气。
但婴儿又开始哭闹，爷爷慌忙调，抱着婴儿走动哄她。
蔡护士长看到形，立刻将小孩抱过，在她手里哄了几分钟，婴儿慢慢安静下。
平时病区很少婴儿, 蔡护士长吩咐护士到儿科去借婴儿，并安排一个结婚生子, 育儿验护士负责敏敏。
主管医生李国栋问完病史, 爷爷开始整理缴费清单，清点包里现金，在笔记本上记录开支细目，然用计算器将开支按了两遍。
好在两口子退休金，发生种事至于孤立无援，但退休金被儿子也榨得剩几个钱。
想起事，就心痛，活了一辈子，被自己儿子气得死去活。
两夫妻四十多岁才生下儿子，所以小时候特别溺爱，那衣张口，饭张嘴。
儿子高中毕业成绩惨忍睹，花钱让儿子上了個民办大学, 可毕业小子高手低，挑三拣四, 本上几天班, 大部分时间在家待业打游戏, 全靠两个存款过子。
两口工薪阶层, 点存款，退休金，就一个独生子，所以能挺过去，想着儿子可能长大，总一天会懂事。
好容易，儿子娶个婆，两也东拼西凑给儿子买套房子。
买完房子，手头很紧张，买车子。
了事，儿子一把菜刀架自己脖子上，做出一副自杀样子，跪下逼着两口说，别都车，单单他车，子过下去，如一了百了。
哎, 办法！
省吃俭用一辈子, 就了儿子, 咬咬牙，最一点棺材本拿出给儿子买车。
儿子买车一点也糊，奔驰宝马以外，一概看。
最两口棺材本也全部花光。
儿子从小到大就样，要什给什，达到目，便要死要活。
凡果便因，两口承认自己教子无方，可如今地步，又什办法呢，叫自食其果。
终于将开支计算明白，记录清楚，头子才停下，检查带多少。
检查完，又检查两口自己带药够够，都长期吃药，降血压、降血糖，每都好几种。
说纸尿布怕够，让爷子去医院商店买点。
爷子花了几分钟，才站起，拄着带拐杖去楼下买纸尿。
正好又被蔡护士长看见，她心软，实在看下去，叫一个实习护士，帮忙跑去买点纸尿，顺便看看其它缺什，一并带。
蔡护士长很少看到高龄单独带小孩院，而且两个看起身体也好，起折腾。
所以她多费了点心，又安排一个算灵活实习护士，帮帮。
也看在心里，十分感激。
---
医生办公室，大家下班，也打算按时下班。
小敏敏x片挂在阅片灯屏上，大家半圆形散开，围在阅片灯平前。
对每针逐一分析，它在什位置，毗邻解剖结构哪些，从哪里开口，沿着什路径取出，需要避开什危险结构。
颈椎4/5椎间隙一细针，针扎进去，会出现在椎间隙，追价值。
现在要想办法如何取出针。
切开取出细针首选作，如果从颈椎前路进入椎间隙，需要绕开很多重要血管神。
运用颈椎侧入路，可以绕开前方血管和神，通过颈椎椎板间狭小间隙，进入椎间隙取出细针。
个作可行，但需要用到x线透视，而针取出路径需过椎管，狭小椎管，细针很难在狭窄空间完成方向调整，很容易别在里面。
开放手术也难度非常高，但杨平说用彩超定位下微创手术取针。
张教授很想听听杨平具体作细节，当然，其他也想听听。
“小杨，你谈谈彩超定位下如何微创取针？”张教授问道。
脊柱手术，特别颈椎手术，使用种做法，一种创新。
杨平手指按在x片颈椎那细针上，说：“取前侧入路，彩超定位下进行穿刺，将工作鞘管送到颈4/5椎间隙前侧，并且与细针方向一致，然置入镜头，在镜头监视下，切开前纵韧带及椎间盘，取出细针。”
前侧入路需要面对很多血管神，一旦损伤，果严重。
此时彩超定位发挥出巨大优势，彩超对软组织识别，尤其神血管，识别度非常高。
“如果真能样取出，减少病创伤，但难度很大呀，如果绝对把握，建议尽量开放手术，要冒险。”张教授提醒。
宋子墨在一旁说：“第三军医大学新桥医院周跃教授曾说，微创把困难和风险留给医生，把美好带给患者，如果可以微创，支持尝试，熟练彩超定位，可以避开血管神，但要找到细针很困难，万一成功再中转开放手术也行。”
微创手术困难和风险，在于从传统开放直视手术作方式，转变在显微镜和内镜等环境下手术。
在一个十几毫米甚至只几毫米微小通道下进行复杂作，就对医生作技术要求非常高。
脊柱外科充风险，里面脊髓和神，毫米差失误，就会对病造成终身影响。
所以，微创就像在刀尖上跳舞，对医生要求比开放手术更高。
种取细针手术，极致微创水平，绝对敢尝试。
开刀手术，你可以在术区翻腾几下，实在行延长切口。
微创手术，水平到家，连翻腾机会都。
“彩超---适时引导，超声科---医生---可以配合吗？”徐志良提出疑问。
杨平对徐志良说：“自己作超声探头。”
徐志良忘记了，杨平可能够自己做彩超，水平很高。
如果两个配合，一个彩超引导，一个完成手术，种分离，让复杂作风险非常高。
但杨平自己作彩超引导，样风险又低一些。
“如果把握，同意。”
张教授对杨平个创新举动表示肯定，彩超结合内镜，用彩超定位，帮助内镜建立准确通道，通道直达椎间隙位置，再在彩超引导下，取出细针。
“把握很大！”
杨平很自信。
既然杨平说，张教授心里也数，说：“针，其他意见就定下。”
意见，就进行下一针讨论：在腔心包针。
“腔镜结合彩超，可行？彩超定位，腔镜监视下，切开心包，取出针？”张教授推崇腔镜与彩超结合。
如果颈椎那针可以彩超引导下微创取针，那针也可以尝试。
“x片上显示，针轮廓太光滑，意味着它生锈。”
宋子墨将x片看了几遍，可以确认，一生锈针。
如生锈，无疑增加了取针难度，很可能一小心将针弄断。
“错，针生锈，腔镜进入方向非常严格，必须与针拟定取出路径在一条直线上，否则容易断针。”
杨平觉得宋子墨阅片技术又进步。
从x片上针轮廓判断生锈，需要非常高阅片技术。
徐志良看看宋子墨，又看看x片，然凑近一点，仔细观察那针。
“要要请外科协助？”
张教授说话很直。
些医生都骨科医生，虽然医院给了他们整个外科手术权限，但那了手术方便。
杨平和宋子墨也展示过全身创伤手术能力，但毕竟术业专攻。
“理论上需要，实际作必要。”宋子墨答很辩证。
以杨平水平，用外科帮忙？腔镜和腹腔镜玩得炉纯青。
宋子墨技术全杨平手把手教出，他最清楚杨平到底多厉害，个就豪强，技术上好像盲区，也天花板。
反正到目前止，宋子墨见过杨平说把握手术拿下。
张教授扶了扶镜：“嗯，既然样，那就需要多科室协同，你们单干。”
其实请外科普外科协作，仅技术上事，可以分担风险，万一什问题，大家一起承担责任。
如果其他主刀，张教授会请其他科室协作，给年轻分散风险。
现在杨平主刀，请就请，杨平几斤几两，张教授心里谱。
两最危险针手术方案确定，剩下并万事大吉。
剩下针所处位置虽然两凶险，但手术难度并比两低。
比如，腹腔里面几，腹腔镜进去，很难找到针在哪里，随着肠子蠕动，针可能移位，x片上看到在腹腔，谁知道竟在哪个部位，说定肠壁上，说定在腹膜上。
就算切开手术，打开腹腔，翻覆去，也很难找到针竟在哪？
何况微创手术？
别看小小细针，取针，那容易！