血站最8个单位ab型血正在送往三博医院,续,启动应急程序,召集家属、志愿者紧急现场献血,也需要一定时间,目前能够用上抢救,只8个单位。
“个司机,隔壁一个学生,两个伤都很重,韩主任说,都需要你们看看。”
吕医生简单介绍病,两个病,能能救过,只能看杨平,别样快速度。
急诊手术室走廊尽头大门口,站着两个警察,个女司机涉嫌毒驾,直接冲入群,任何刹车动作,第一次冲撞群被障碍物阻挡,她倒车,然疯狂加速,又第次撞向另一群,而且专选多地方冲,涉嫌犯罪。
了解况,杨平快速浏览屏幕上ct图片,腹腔盆腔一塌糊涂,多处大血管应该破裂,如果暂时保守治疗,靠输血输抗休克,无法维持血容量平衡,即使临时装上骨盆外固定架,维持骨盆容积,照样无法维持容量平衡,盆腔现在到处出血点。
如果请介入科做介入栓,也办法栓多地方,而且时间上也及。
最快最效方法就介入主动脉球囊阻断技术。
从一侧算完好动脉穿刺,将球囊送进腹主动脉,然在腹主动脉内扩张,阻断腹主动脉,将个平面以下所出血几乎可以阻断,大大减少出血。
甚至可以将球囊送到更高位置,控制出血,配合输血补,暂时稳定血压,手术争取时间。
个作,一两分钟就可以完成。
方案快速在脑海中成形,杨平立刻命令:
“准备reboa!”
reboa,复苏主动脉球囊阻断术!
跟吕医生听到杨平命令,立刻从手术室储物柜拿出复苏主动脉球囊阻断术套件包。
些在急诊手术室常备,只能够将种技术运用得像杨平一样熟练。
时欧主任和金赶过,杨平将个伤员交给他们,带着宋子墨等去隔壁看那个学生。
“你们先做reboa!”
杨平交代一句,立刻到隔壁2号手术间。
急诊科现在6个手术间,全部检查手术一体化多功能手术室。
“失血休克,骨盆碎骨折,骶椎碎骨折,双侧骨干骨折,多发肋骨骨折,血气,纵膈血肿,肺破裂,骨盆严重碎,血压无法维持---”
负责个病急诊科医生向杨平汇报病。
“个女学生,高中生,跟刚才哪个司机,伤最重。”
吕医生又跟过了,他负责现场急救医生,要随时给杨平汇报病。
屏幕上图片一扫而过,杨平判断立刻做出,个病病跟刚才那个极相似,都处于生死边缘。
“reboa!”
小五等急诊科医生动手,直接从柜子里拿出reboa套件包,打开,杨平和宋子墨带上手套,宋子墨做助手。
穿刺,置入套管,从套管里送进收缩状态主动脉阻断球囊。
杨平脑海里依据患者身高、ct扫描图像,图像比例,各部位出血多少,快速地判断伤者主动脉各段准解剖位置,球囊需要送到高度。
动作快速,球囊被送到合适位置,立刻打开,打开球囊瞬间堵主动脉管腔,就像自水关闭总闸一般,大部分出血被及时控制。
但只临时堵了出血,如果要让伤者活下,需要补充血,才能维持身体重要器官灌注,氧气输送需要足够血。
再在个窗口期,抓紧时间手术,实现真正地长久止血,伤者才希望活下。
种手术无非就跟出血抢时间。
在大量失血引起脏器崩溃前完成止血和输血,一切尚可逆转;如果在脏器崩溃前完成止血输血,重要脏器缺血缺氧一旦越过临界点,立刻引起崩,出现衰竭,时将无力天。
“继续输血!刷手上台,去隔壁看看,马上会过。”
隔壁,金博士和欧主任正在进行穿刺,置入主动脉球囊,但因对位置判断够准确,一点一点往上送,正准确扩张球囊。
“低了!往上,再往上!”
杨平干脆自己上去,将球囊往上送了差多十五厘米,才扩张球囊。
“你们做台,要上隔壁。”
杨平过只帮忙置入球囊,完成紧急止血。
当杨平到2号手术室时候,宋子墨完成消毒铺单,准备开,他们都拥外科全套权限,本需要外科协助。
外科主任站在门口,只看了一,看到做手术杨平和宋子墨,什话都说,更换了会诊目标。
两哥们在,要什外科医生。
“处理完部,等下要做骨盆和双侧骨干,骨盆需要重建钢板,双侧骨需要交锁髓内钉---”
急诊手术室备用骨科全套器械,从脊柱、骨盆到四肢,几大箱子,个时候被派上用场,很快,几个被无菌单包裹金属箱子被推过。
“直角血管钳!”
杨平接过血管钳,发现弯钳,立刻提醒器械护士。
“苏宜璇呢,快叫苏宜璇!”
种抢时间手术,一秒钟都可以决定生死。
杨平需要最好助手,最好器械护士,将手术速度做到最快。
个时候也什顾忌别面子,简单直接沟通方式最效。
“了!”
熟悉声音,挺拔身姿,手术门口,苏宜璇举着双手走进,她完成了刷手。
真及时!
台上器械护士看到场景,只好默默地让出位置,等候调遣。
紧接着,巡护士周灿,麻醉医生梁胖子就位,接替原巡护士和麻醉医生。
“肌松够,腹肌太紧张,等下要用腹直肌旁入路。”杨平提前告诉梁胖子。
梁胖子打了个ok手势,立刻加大肌松药用量,让伤者肌松弛,方便牵开显露。
“血够!。”
梁胖子扫一监护仪上数据。
送血输完,最8个单位刚刚到血库,急诊护士去取,。
“现在库存只8个单位悬浮红细胞!隔壁伤员也ab型,只能分配4个单位给们,续必需等!”
周灿很快掌握况,她也一直在催取血护士。
靠!4个单位,杨平心里骂了一句。
够,远远够,8个单位都够,别说4个单位。
8和4,虽然只差了一个4,但时候徘徊在临界值附近,推一把,就活了,差一点,就了。
“把8个单位全部拿,全部!”杨平命令周灿,又投入手术。
梁胖子快速估算累积出血,正在丢失血,需要补充血。
4个单位铁定行,但8个单位能够将伤者推离临界线,他明白,什杨平坚持要8个单位,生命临界点问题。
“8个单位!快!”
既然主刀下了命令,负责催血命令就交给了梁胖子和周灿。
拿血护士到了2号手术间,推车上堆积8袋悬浮红细胞,周灿将整个推车都拉过。
拿血护士很难:“孙院长说,平均分配,一边4个单位。”
也就,只给边4个单位,4个单位要送到隔壁1号手术间。
可,如果8个单位红细胞分开用,两个重伤,一个也别想活,如果集中使用,个学生希望。
“都放,什问题,韩主任会跟孙院长沟通!”梁胖子紧紧抓推车把手。
梁胖子敢耽误,截留了4个单位血,立刻向韩主任汇报。
韩主任就在附近,久就出现在手术室。
“况样?”他探头问了一句。
杨平埋头做手术:“正往拉呢,血行,8个单位很勉强,4个单位现在可以歇手了。”
“况知道了,隔壁欧和阿金正撑着呢,救一个一个。”
韩主任围着手术台转圈,但也看到什。
两就闲聊一般,聊着。
可能刚刚拿血护士也向自己护士长、急诊科主任做了汇报,孙院长跑到2号手术间。
“韩,你糊涂呀,只8个单位血,平均分就得了?”
孙院长焦急地劝说韩主任。
他官场油条,自己考虑,现在两个伤员,都ab型,都伤很重,如果平均分配,从伦理和流程上滴水漏,至于能能救过,另当别论。、
但8个单位血一旦分开,给一个用,集中给谁?
管集中给谁,知道,什事都;一旦追,上纲上线,那就大麻烦。
如果给了学生,就说,个女司机虽然醉驾涉嫌犯罪,但也一条生命,凭什学生优先,道主义在哪。
如果给了女司机,学生无辜,好好,被个醉驾司机撞成重伤,凭什跟她平均分配救命血。
“必须平均分!司机家属、学生家属,全在外面呢,记者也围了一大堆,市政府专员也在外面,督导抢救,女司机家属请了南都附一教授,正赶过支援抢救!们在程序上能出任何问题。”孙院长劝解语气。
弦外音,只要程序错,挑出毛病,就事,至于两个能能救活,看造化。
年头,医生累了喝瓶葡萄糖,都上纲上线。
韩主任慢悠悠地说:“危重优先嘛!们几个专家一致评估,个伤员最危重,最需要8个单位血,围在外面那些,他们又医生,懂个毛呀,叫他们上台开刀?”
“你?韩呀,说你呢?”
孙院长怒在心里,夏院长出去开会,他现在第一负责,要担责任。
旁边赵主任正言道:“嗯,孙院长其实也个意思,现在个学生从病说,最需要些血,限资元给最需要,面血嘛,血站正在想办法呢,就等一等嘛,就8个单位血,多大事。”
孙院长办法,只好默认了。
“去隔壁看看,你们忙。”韩主任转一圈又出去。
梁胖子死死地盯着几袋血,生怕一眨睛被抢走了。
办法事,时候,必须选择。
比如,急诊病分级处理,红病优先处理,也一种医疗上选择。
因红病,生命体征稳定,抢救就会死亡,黄能等一等,绿无大碍。
时候,两条生命摆在前面,只能救一个,竟救谁,选一!
非常残酷,但也必须选!
“个司机,隔壁一个学生,两个伤都很重,韩主任说,都需要你们看看。”
吕医生简单介绍病,两个病,能能救过,只能看杨平,别样快速度。
急诊手术室走廊尽头大门口,站着两个警察,个女司机涉嫌毒驾,直接冲入群,任何刹车动作,第一次冲撞群被障碍物阻挡,她倒车,然疯狂加速,又第次撞向另一群,而且专选多地方冲,涉嫌犯罪。
了解况,杨平快速浏览屏幕上ct图片,腹腔盆腔一塌糊涂,多处大血管应该破裂,如果暂时保守治疗,靠输血输抗休克,无法维持血容量平衡,即使临时装上骨盆外固定架,维持骨盆容积,照样无法维持容量平衡,盆腔现在到处出血点。
如果请介入科做介入栓,也办法栓多地方,而且时间上也及。
最快最效方法就介入主动脉球囊阻断技术。
从一侧算完好动脉穿刺,将球囊送进腹主动脉,然在腹主动脉内扩张,阻断腹主动脉,将个平面以下所出血几乎可以阻断,大大减少出血。
甚至可以将球囊送到更高位置,控制出血,配合输血补,暂时稳定血压,手术争取时间。
个作,一两分钟就可以完成。
方案快速在脑海中成形,杨平立刻命令:
“准备reboa!”
reboa,复苏主动脉球囊阻断术!
跟吕医生听到杨平命令,立刻从手术室储物柜拿出复苏主动脉球囊阻断术套件包。
些在急诊手术室常备,只能够将种技术运用得像杨平一样熟练。
时欧主任和金赶过,杨平将个伤员交给他们,带着宋子墨等去隔壁看那个学生。
“你们先做reboa!”
杨平交代一句,立刻到隔壁2号手术间。
急诊科现在6个手术间,全部检查手术一体化多功能手术室。
“失血休克,骨盆碎骨折,骶椎碎骨折,双侧骨干骨折,多发肋骨骨折,血气,纵膈血肿,肺破裂,骨盆严重碎,血压无法维持---”
负责个病急诊科医生向杨平汇报病。
“个女学生,高中生,跟刚才哪个司机,伤最重。”
吕医生又跟过了,他负责现场急救医生,要随时给杨平汇报病。
屏幕上图片一扫而过,杨平判断立刻做出,个病病跟刚才那个极相似,都处于生死边缘。
“reboa!”
小五等急诊科医生动手,直接从柜子里拿出reboa套件包,打开,杨平和宋子墨带上手套,宋子墨做助手。
穿刺,置入套管,从套管里送进收缩状态主动脉阻断球囊。
杨平脑海里依据患者身高、ct扫描图像,图像比例,各部位出血多少,快速地判断伤者主动脉各段准解剖位置,球囊需要送到高度。
动作快速,球囊被送到合适位置,立刻打开,打开球囊瞬间堵主动脉管腔,就像自水关闭总闸一般,大部分出血被及时控制。
但只临时堵了出血,如果要让伤者活下,需要补充血,才能维持身体重要器官灌注,氧气输送需要足够血。
再在个窗口期,抓紧时间手术,实现真正地长久止血,伤者才希望活下。
种手术无非就跟出血抢时间。
在大量失血引起脏器崩溃前完成止血和输血,一切尚可逆转;如果在脏器崩溃前完成止血输血,重要脏器缺血缺氧一旦越过临界点,立刻引起崩,出现衰竭,时将无力天。
“继续输血!刷手上台,去隔壁看看,马上会过。”
隔壁,金博士和欧主任正在进行穿刺,置入主动脉球囊,但因对位置判断够准确,一点一点往上送,正准确扩张球囊。
“低了!往上,再往上!”
杨平干脆自己上去,将球囊往上送了差多十五厘米,才扩张球囊。
“你们做台,要上隔壁。”
杨平过只帮忙置入球囊,完成紧急止血。
当杨平到2号手术室时候,宋子墨完成消毒铺单,准备开,他们都拥外科全套权限,本需要外科协助。
外科主任站在门口,只看了一,看到做手术杨平和宋子墨,什话都说,更换了会诊目标。
两哥们在,要什外科医生。
“处理完部,等下要做骨盆和双侧骨干,骨盆需要重建钢板,双侧骨需要交锁髓内钉---”
急诊手术室备用骨科全套器械,从脊柱、骨盆到四肢,几大箱子,个时候被派上用场,很快,几个被无菌单包裹金属箱子被推过。
“直角血管钳!”
杨平接过血管钳,发现弯钳,立刻提醒器械护士。
“苏宜璇呢,快叫苏宜璇!”
种抢时间手术,一秒钟都可以决定生死。
杨平需要最好助手,最好器械护士,将手术速度做到最快。
个时候也什顾忌别面子,简单直接沟通方式最效。
“了!”
熟悉声音,挺拔身姿,手术门口,苏宜璇举着双手走进,她完成了刷手。
真及时!
台上器械护士看到场景,只好默默地让出位置,等候调遣。
紧接着,巡护士周灿,麻醉医生梁胖子就位,接替原巡护士和麻醉医生。
“肌松够,腹肌太紧张,等下要用腹直肌旁入路。”杨平提前告诉梁胖子。
梁胖子打了个ok手势,立刻加大肌松药用量,让伤者肌松弛,方便牵开显露。
“血够!。”
梁胖子扫一监护仪上数据。
送血输完,最8个单位刚刚到血库,急诊护士去取,。
“现在库存只8个单位悬浮红细胞!隔壁伤员也ab型,只能分配4个单位给们,续必需等!”
周灿很快掌握况,她也一直在催取血护士。
靠!4个单位,杨平心里骂了一句。
够,远远够,8个单位都够,别说4个单位。
8和4,虽然只差了一个4,但时候徘徊在临界值附近,推一把,就活了,差一点,就了。
“把8个单位全部拿,全部!”杨平命令周灿,又投入手术。
梁胖子快速估算累积出血,正在丢失血,需要补充血。
4个单位铁定行,但8个单位能够将伤者推离临界线,他明白,什杨平坚持要8个单位,生命临界点问题。
“8个单位!快!”
既然主刀下了命令,负责催血命令就交给了梁胖子和周灿。
拿血护士到了2号手术间,推车上堆积8袋悬浮红细胞,周灿将整个推车都拉过。
拿血护士很难:“孙院长说,平均分配,一边4个单位。”
也就,只给边4个单位,4个单位要送到隔壁1号手术间。
可,如果8个单位红细胞分开用,两个重伤,一个也别想活,如果集中使用,个学生希望。
“都放,什问题,韩主任会跟孙院长沟通!”梁胖子紧紧抓推车把手。
梁胖子敢耽误,截留了4个单位血,立刻向韩主任汇报。
韩主任就在附近,久就出现在手术室。
“况样?”他探头问了一句。
杨平埋头做手术:“正往拉呢,血行,8个单位很勉强,4个单位现在可以歇手了。”
“况知道了,隔壁欧和阿金正撑着呢,救一个一个。”
韩主任围着手术台转圈,但也看到什。
两就闲聊一般,聊着。
可能刚刚拿血护士也向自己护士长、急诊科主任做了汇报,孙院长跑到2号手术间。
“韩,你糊涂呀,只8个单位血,平均分就得了?”
孙院长焦急地劝说韩主任。
他官场油条,自己考虑,现在两个伤员,都ab型,都伤很重,如果平均分配,从伦理和流程上滴水漏,至于能能救过,另当别论。、
但8个单位血一旦分开,给一个用,集中给谁?
管集中给谁,知道,什事都;一旦追,上纲上线,那就大麻烦。
如果给了学生,就说,个女司机虽然醉驾涉嫌犯罪,但也一条生命,凭什学生优先,道主义在哪。
如果给了女司机,学生无辜,好好,被个醉驾司机撞成重伤,凭什跟她平均分配救命血。
“必须平均分!司机家属、学生家属,全在外面呢,记者也围了一大堆,市政府专员也在外面,督导抢救,女司机家属请了南都附一教授,正赶过支援抢救!们在程序上能出任何问题。”孙院长劝解语气。
弦外音,只要程序错,挑出毛病,就事,至于两个能能救活,看造化。
年头,医生累了喝瓶葡萄糖,都上纲上线。
韩主任慢悠悠地说:“危重优先嘛!们几个专家一致评估,个伤员最危重,最需要8个单位血,围在外面那些,他们又医生,懂个毛呀,叫他们上台开刀?”
“你?韩呀,说你呢?”
孙院长怒在心里,夏院长出去开会,他现在第一负责,要担责任。
旁边赵主任正言道:“嗯,孙院长其实也个意思,现在个学生从病说,最需要些血,限资元给最需要,面血嘛,血站正在想办法呢,就等一等嘛,就8个单位血,多大事。”
孙院长办法,只好默认了。
“去隔壁看看,你们忙。”韩主任转一圈又出去。
梁胖子死死地盯着几袋血,生怕一眨睛被抢走了。
办法事,时候,必须选择。
比如,急诊病分级处理,红病优先处理,也一种医疗上选择。
因红病,生命体征稳定,抢救就会死亡,黄能等一等,绿无大碍。
时候,两条生命摆在前面,只能救一个,竟救谁,选一!
非常残酷,但也必须选!