周医生作十分规范,也很娴熟,华手就灵巧,杨平前担心点多余了。
髓给养血管,周医生一一地去超选,小心翼翼,又富耐心。
杨平给他做导航,什时候停止,什时候前进,什时候推药,从指示到作,一定迟滞,但周医生理解能力很好,配合显得生。
“慢点,推进,停,再推进,跨过分叉,往外侧走,对,推进两个厘米,停---可以推药了。”杨平每一句话,周医生能够变成手上确动作。
“杨医生学过介入?”周医生很感意外,外科医生也懂介入。
杨平想了想:“对个区域解剖很熟悉,知道每一血管发元、走向和供应范围。”
周医生按照他导航,居然安全快速地完成第一组血管造影,杨医生对解剖熟悉,而出神入化。
英国面部表总那富,惊讶、疑惑、崇拜,各种表在他脸上,被表肌演绎得十分夸张。
密尔顿往影像屏幕前进两步,两腮鼓起,面部通红,好像在憋气,他将睛尽量睁大,仿佛睁大一点,可以获得更高清晰度。
奥古斯特瞄一个朋友,甘落,也向前两步,只要在地面黄线外,就符合医院感染管理要求。
屏幕上图像很像中国水墨画,墨黑血管弯弯曲曲,由到细,越分支越细,颜也浓淡,刚刚超选颜更浓,超选显得更淡。
周医生现在很适应跟着导航走,敢再说话,全神贯注地看着屏幕,手上动作极轻柔准,脊髓血管,一组一组往下超选。
终于,找到了动静脉瘘部位,造影剂通过瘘口漏出去,进入静脉,在动静脉间形成一个清晰交通。
“脊膜动静脉瘘!”密尔顿惊呼,仿佛做出憋气样子,就了喊出句话。
密尔顿声音很轻,生怕干扰术者作,但必须喊出句话,以显示自己在奥古斯特面前毫示弱,奥古斯特友善地瞪了朋友一。
“全球第多少例?奥古斯特?”密尔顿睛离屏幕。
“别打扰,现在学术讨论时候,也需要集中注意力。”奥古斯特很生气。
小林笃所怀疑一扫而光,个凑数医生居然真正尖专家,他对解剖熟超出了小林笃认知,东京大学附属医院以创伤外科闻名高桥文哉和佐佐木次郎也难以胜过他。
高桥文哉和佐佐木次郎,亲自解剖过一百多个“大体师”,那时候,东京大学了某个课题,从东欧购买几百个“大体师”,拿教学用,高桥和佐佐木主刀解剖了整整一百个。
可,样医生,在国际上毫无名气呢,甚至自己从看到过他写论文,也看过他出席国际学术会。
在杨平导航下,周医生节约了大约时间,原本计划七八个小时候手术,现在估计在三四个小时内可以完成。
又一个动静脉瘘找到了,个病两个动静脉瘘,杨平让周医生可以稍微放松:“只两个动静脉瘘,剩下几组,你也超选给他们看,完成休息几分钟,再超选几变异动脉。”
“嗯!”
周医生因高度注意力集中,显得点疲惫,他想,要每次手术杨医生指导,恐怕再难手术也能够顺利完成,杨医生如果做介入手术,估计也会世界尖水平。
剩下几组血管超选完,问题,周医生稍作休息,开始超选那几变异动脉。
超远几变异动脉了向大家证实,几血管脊髓主要给养血管,一旦损伤,会引起脊髓缺血坏死。
同时,利用次dsa影像图片做一个虚拟现实3d成像,帮助大家了解,个血管在入路位置,如何保护。
几血管正常解剖知识里,而且弯弯曲曲,造影难度比那几组血管大很多,那几组杨平导航,周医生可以慢慢自己完成,几血管,导航,周医生无法完成手术。
“要着急,速度放慢点,几血管走形复杂,曲度又大,很难超选,小心损伤,容易形成出血栓,就像刚才一样,听导航---”
周医生手里导师敢乱动,等待杨平导航开始。
“往前推进,继续,继续,再往前大约0.5厘米,也就5毫米!”了防止周医生误听,杨平用两个单位表达出。
“停!现在要越过分叉,旋转导丝,停!往前推进5毫米,停!曲度太大,每次前进,要超过5毫米,每推进一步停下,想清楚在前进。”
“好,往前继续,停,推造影剂!”
树枝状水墨画散开,真,脊髓一只主要供血血管。
周医生手心里全汗,隔着手套,点黏糊糊,看着屏幕上图像,自己敢相信,居然把种血管超选成功了。
林医生和黄医生看着屏幕,一直说话。
继续,血管弯弯曲曲,手术进展十分缓慢,周医生手保持平稳,小心翼翼地,每一个细小动作,凝聚着全部力。
稍留神,导丝捅破血管,引起出血,者损伤血管内皮,导致栓,每一种失误果都极严重。
现在,周医生就像驾驶汽车在夜间开盘山公路,路边万丈深渊。
每次前进都按照某种导航,方向盘往左打几度,往右打几度。
再推进一点,停下,终于越过几个分叉,一次超选成功,推造影剂,再继续下一。
第、第三血管顺利造影,屏幕上造影剂影像沿着血管拉出一条弯弯曲曲线条。
三变异动脉超选成功,周医生悬着心轻轻地放下,犹如放下一个价值连城易碎古董。
他现在感觉就,天亮了,汽车上了山,司机往下看,山路沿着悬崖,悬崖下万丈深渊,自己居然上山了,怕!
周医生由自主地打了一个寒颤,可能怕表现。
终于完成了,大家都可以大口呼,也可以说话了。
真相大白!
中国医生凭借ct和i做出诊断正确,个病就脊膜动静脉瘘,而且存在三变异脊髓给养动脉。
“可以做虚拟现实3d重建,做个虚拟现实三维血管图像更直观。”奥古斯特建议。
“们中央医院,可以传输数据过去。”林医生也觉得必要。
“对,用虚拟现实技术重建脊髓和血管,样更直接,全明白了。”弥尔顿终于看透了三重局。
很可惜,dsa前听懂,比奥古斯特落一截,恐怕此很时间,他在奥古斯特面前会底气足。
个dsa花了接近四个小时,算比较快速度了,中途浪费时间。
现在,杨平自己感觉,而在别里,他成了那个“自地球男”。
一个如此复杂病例,在他手里显得如此轻松,分析病时自信,做dsa时对解剖熟,仿佛一切在心里都简单明。
密尔顿味杨平话:“其实个病例很简单,很复杂,大家见得比较少,所以就点知所措。”
杨医生那样从容、冷静、轻松,而大家那样困惑、迷茫和无可奈何,甚至他完整地说出病,除了奥古斯特那个鬼,一个听懂,密尔顿无地自容。
周医生拔出导管,无菌纱布按压穿刺部位止血,林医生正安排医生采集图片传输到新加坡,做虚拟现实3d成像。
杨平到更衣室准备脱铅衣,奥古斯特和密尔顿都追上去,抢着帮助杨平脱铅衣。
“空能否讲得更明白一些,如何从ct和i对类血管疾病进行确判断?”密尔顿拉铅衣一边。
“对影像进行手绘重建,样可以做到?”奥古斯特拉铅衣另一边。
两往一拉,铅衣脱下,两相互拉了几下,一起挂上放铅衣架子。
“三言两语可以说清楚。”杨平淡淡地说。
如果极熟解剖知识,暂时办法讲清楚,等自己以将验总结,变成一些可以普及应用知识,那时就好理解了。
比如膝关节多韧带重建就例子,当总结出了一套重建标准程序,大家照着程序走,样手术就可以普及。
“杨医生,终于弄明白,个病例就三个嵌套诊治陷井,跳出一个陷井,必入另一个陷阱?样形成难以解套连环陷阱?典案例应该成剑桥大学医学院教学案例。”弥尔顿知觉。
“应该夏里特医学院!”奥古斯特毫示弱。
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屏幕上图像很像中国水墨画,墨黑血管弯弯曲曲,由到细,越分支越细,颜也浓淡,刚刚超选颜更浓,超选显得更淡。
周医生现在很适应跟着导航走,敢再说话,全神贯注地看着屏幕,手上动作极轻柔准,脊髓血管,一组一组往下超选。
终于,找到了动静脉瘘部位,造影剂通过瘘口漏出去,进入静脉,在动静脉间形成一个清晰交通。
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高桥文哉和佐佐木次郎,亲自解剖过一百多个“大体师”,那时候,东京大学了某个课题,从东欧购买几百个“大体师”,拿教学用,高桥和佐佐木主刀解剖了整整一百个。
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周医生因高度注意力集中,显得点疲惫,他想,要每次手术杨医生指导,恐怕再难手术也能够顺利完成,杨医生如果做介入手术,估计也会世界尖水平。
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“要着急,速度放慢点,几血管走形复杂,曲度又大,很难超选,小心损伤,容易形成出血栓,就像刚才一样,听导航---”
周医生手里导师敢乱动,等待杨平导航开始。
“往前推进,继续,继续,再往前大约0.5厘米,也就5毫米!”了防止周医生误听,杨平用两个单位表达出。
“停!现在要越过分叉,旋转导丝,停!往前推进5毫米,停!曲度太大,每次前进,要超过5毫米,每推进一步停下,想清楚在前进。”
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密尔顿味杨平话:“其实个病例很简单,很复杂,大家见得比较少,所以就点知所措。”
杨医生那样从容、冷静、轻松,而大家那样困惑、迷茫和无可奈何,甚至他完整地说出病,除了奥古斯特那个鬼,一个听懂,密尔顿无地自容。
周医生拔出导管,无菌纱布按压穿刺部位止血,林医生正安排医生采集图片传输到新加坡,做虚拟现实3d成像。
杨平到更衣室准备脱铅衣,奥古斯特和密尔顿都追上去,抢着帮助杨平脱铅衣。
“空能否讲得更明白一些,如何从ct和i对类血管疾病进行确判断?”密尔顿拉铅衣一边。
“对影像进行手绘重建,样可以做到?”奥古斯特拉铅衣另一边。
两往一拉,铅衣脱下,两相互拉了几下,一起挂上放铅衣架子。
“三言两语可以说清楚。”杨平淡淡地说。
如果极熟解剖知识,暂时办法讲清楚,等自己以将验总结,变成一些可以普及应用知识,那时就好理解了。
比如膝关节多韧带重建就例子,当总结出了一套重建标准程序,大家照着程序走,样手术就可以普及。
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