酸中毒，让体酸碱平衡失调，进而引起电解质离子紊乱，导致心律失常心脏停搏。
50死亡率，跟掷币差多概率。
魏大年每年都要发作至少一次，意味着他生命每年都要在生死间抛一次币。多年，他居然每次都得到了自己想要那一面。
“进行旁血滤！”
icu安医生当机立断，最快清除血中过多酸方法。同时，他要继续给病补碱，确计算补碱量和速度。
补碱量太大者速度过快，又会引发新问题，造成新电解质离子紊乱，个度要拿捏得当，能随心所欲，马虎行事。
护士开始进行动静脉穿刺，让病与血滤机血管路连接起，连接成功，启动血泵，激活置换与滤过装置，血过滤开始。
“们抗凝会引起你们手术部位大出血？”安医生征求金博士意见。
金博士非常肯定：“会，问题，们全麻工关节置换术病，术即刻可以皮下注低分子肝素钙抗凝，以预防深静脉血栓。”
“那就好！”安医生放心了，清除酸、补碱纠酸，补扩容，三板斧劈过去，行行要观察。
杨平也一直在旁边等，几个年轻医生和实习生正在向他请教一些问题，他在医院名气很大，年轻医生认识他。
对牛，平时只远观，现在近距离相处，好学医生自然很多问题要提。
三板斧看效，魏大年血压慢慢上升，血复查血酸值开始下降，血ph值也逐次上升。
“发现很及时，抢救成功机会比较大。”安医生看到了希望。
“做手术下肢什要注意？”护士问道。
“搬动时候要小心点，需专稍微牵引，换药和负压引流拔管，们会。”金博士指导护理注意事项。
欧主任停地在电脑上翻阅病程记录：“跟家属沟通工作做好，家属隐瞒病史，在病程记录里记清楚。”
酸中毒糖尿病一种少见并发症，以前用苯乙双胍（降糖灵）降血糖，种药会诱发酸中毒，种降糖药被淘汰，酸中毒也就少见了。
“会酸中毒呢？个病难道吃了降糖灵，可能，都淘汰禁止药，想买都买到，甲双胍治疗剂量会引起酸中毒，肯定其它原因。”
金博士很爱学习，也很爱思考，遇上样病例，自然会放过，病逐渐稳定，他也要查找原因了。
个病每年都会发作，说定什时候，院期间再一次也可能，尽快找到病因才正途。
酸体内葡萄代谢中间产物，体三大能量物质：蛋白质、脂肪、糖类，葡萄糖属于糖类，体主要供应能量物质，它两种方式提供能量，一种氧氧化，一种无氧酵解。
氧氧化主要方式，大道；无氧糖酵补充方式，小路，管走大路抄小道，最都要分解成氧化碳和水，酸就葡萄糖走小路生子。
对于葡萄糖抄小道无氧酵解，产生酸，体最直观体验过量运动肌酸痛。
特别常运动，突然增加运动量，体葡萄糖氧分解方式产生能量供应短缺，得启动无氧代谢，开大马力，应急补充能量。
时葡萄糖在无氧代谢下产生中间产物---酸，大量酸及分解成氧化碳和水，在肌组织中堆积，刺激肌中神末梢，就引起肌酸痛。
临医生，尤其外科医生，对一些基础医学知识，比如关糖类分解生化知识，大多给师。
“无氧条件下，葡萄糖糖酵解生成丙酮酸，然酸发酵生成酸；氧条件下，葡萄糖糖酵解生成丙酮酸，丙酮酸在线粒体内生成乙酰辅酶a，乙酰辅酶a再过三羧酸循环循环，最终生成氧化碳和水；也可以磷酸戊糖途径，最终生氧化碳和水。丙酮酸进入三羧酸循环，需要丙酮酸脱氢酶和辅酶帮助催化，当糖尿病和饥饿时候，丙酮酸脱氢酶和辅酶都足，丙酮酸办法走大路，只能抄小道，所以血中酸就增多了。”
杨平分析给金博士听，别说金，icu安医生听了也脑袋胀痛，虽然平时知道些病诊断，治疗，些什生化通路，什三羧酸循环，学生时代就伤脑筋事，工作临用上，自然全部抛掉，然头早就光秃秃。
欧主任更云里雾里，都知道在扯什淡，反而刚刚毕业实习医生能听懂一些，也仅仅限于听懂。
“知道哪个环节出问题了，把葡萄糖逼得抄小路，要找原因，就从里找。”杨平本想说得更通俗一点，但办到。
走大路，抄小路，把三羧酸循环说得意思，实习生赶紧掏小册子，做笔记。
大家知道杨医生手术做得漂亮，在学术会上教本做，想到些生化基础知识都学好，关键跟临应用结合起，牛就牛。
“应该遗传病?”安医生凭验猜测。
“可以往方面查，但恐怕简单，那多医院，要关葡萄糖代谢缺陷遗传病，早就查出。”金博士比较谨慎。
金博士对些疑难杂症很兴趣，上次金属反应关节滑膜炎，将螺钉取出，困扰病几年病痛缓解了，次他又跃跃欲试，想和杨平合作，一起探索难题。
医学要做到严谨，就要样，放过蛛丝马迹，一切按照客观证据，严密推理论证，最解开真相。
“们建一个群，把内分泌科医生也拉进。”金博士提议。
提议立刻得到icu安医生，麻醉秦赞同，他们挺学术积极，当医生嘛，牛逼一点，存在感都强一些。
欧主任就想掺和了，都年轻事，自己那份激和力，头发本就白了一半，再跟他们搞下去，另一半也保。
金博士立即建立一个群，取名：医学侦探社，将大家拉进去。
魏大年病例成个群里讨论目标，每年都发生酸中毒，个案例本身就很意思。
查找病因，一个庞大工程，需要做大量工作，最一定成功，世界上每年很多病诊断清楚，其中些世界上暂未确立诊断病。
魏大年血压上升了，酸碱平衡逐渐纠正，币再一次抛出了他要那面。杨平从icu出，晚上，魏大年家全部守候在icu大门外家属等候区。
安医生出跟他们谈病，魏大年父亲一边抹汗，一边说：“医生，辛苦了，孩子从小就样，们所以一直医院附近，次搬家，搬到你们医院附近，们买房子都要挑离急诊科最近地方。”
很难想象，每年样被抢救一次，心里个什滋味，济上消耗说，需要承受巨大心理压力。每一次都从鬼门关里拉出，下一次知道什时候。
“们敢出远门，生怕路上发病抢救条件。”母亲无奈地说。
“既然样，什隐瞒病？多危险呀。”安医生指责无知父母。
“们也想，反正在医院里，要突然发病，能够抢救过，所以敢提他病，怕你们推迟手术，看孩子躺上哇哇叫，心里难受。”父亲尴尬地笑。
“现在病稍微好转，血压上了，要进一步观察，们要想办法找找病因，些都要你们签字。”安医生将一叠签字文书放在会谈桌上。
“们去魔都、帝都大医院都看过，查出什病，每次出去看病也提心吊胆，一下飞机就往医院跑，们指望查出病因了，只希望他平平安安。”
父亲翻阅些签字文件，用看，很熟悉，闭着睛都知道签字。
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50死亡率，跟掷币差多概率。
魏大年每年都要发作至少一次，意味着他生命每年都要在生死间抛一次币。多年，他居然每次都得到了自己想要那一面。
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“那就好！”安医生放心了，清除酸、补碱纠酸，补扩容，三板斧劈过去，行行要观察。
杨平也一直在旁边等，几个年轻医生和实习生正在向他请教一些问题，他在医院名气很大，年轻医生认识他。
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“发现很及时，抢救成功机会比较大。”安医生看到了希望。
“做手术下肢什要注意？”护士问道。
“搬动时候要小心点，需专稍微牵引，换药和负压引流拔管，们会。”金博士指导护理注意事项。
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酸体内葡萄代谢中间产物，体三大能量物质：蛋白质、脂肪、糖类，葡萄糖属于糖类，体主要供应能量物质，它两种方式提供能量，一种氧氧化，一种无氧酵解。
氧氧化主要方式，大道；无氧糖酵补充方式，小路，管走大路抄小道，最都要分解成氧化碳和水，酸就葡萄糖走小路生子。
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临医生，尤其外科医生，对一些基础医学知识，比如关糖类分解生化知识，大多给师。
“无氧条件下，葡萄糖糖酵解生成丙酮酸，然酸发酵生成酸；氧条件下，葡萄糖糖酵解生成丙酮酸，丙酮酸在线粒体内生成乙酰辅酶a，乙酰辅酶a再过三羧酸循环循环，最终生成氧化碳和水；也可以磷酸戊糖途径，最终生氧化碳和水。丙酮酸进入三羧酸循环，需要丙酮酸脱氢酶和辅酶帮助催化，当糖尿病和饥饿时候，丙酮酸脱氢酶和辅酶都足，丙酮酸办法走大路，只能抄小道，所以血中酸就增多了。”
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魏大年血压上升了，酸碱平衡逐渐纠正，币再一次抛出了他要那面。杨平从icu出，晚上，魏大年家全部守候在icu大门外家属等候区。
安医生出跟他们谈病，魏大年父亲一边抹汗，一边说：“医生，辛苦了，孩子从小就样，们所以一直医院附近，次搬家，搬到你们医院附近，们买房子都要挑离急诊科最近地方。”
很难想象，每年样被抢救一次，心里个什滋味，济上消耗说，需要承受巨大心理压力。每一次都从鬼门关里拉出，下一次知道什时候。
“们敢出远门，生怕路上发病抢救条件。”母亲无奈地说。
“既然样，什隐瞒病？多危险呀。”安医生指责无知父母。
“们也想，反正在医院里，要突然发病，能够抢救过，所以敢提他病，怕你们推迟手术，看孩子躺上哇哇叫，心里难受。”父亲尴尬地笑。
“现在病稍微好转，血压上了，要进一步观察，们要想办法找找病因，些都要你们签字。”安医生将一叠签字文书放在会谈桌上。
“们去魔都、帝都大医院都看过，查出什病，每次出去看病也提心吊胆，一下飞机就往医院跑，们指望查出病因了，只希望他平平安安。”
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