张林正在安排方小云急诊手术，电脑his系统下医嘱，手术审核，通知手术室，联系黄佳慧准备器械。
黄佳慧公司主要产品运动医学领域，但了配合杨平手术，黄佳才申请代理了几家创伤、脊柱和关节耗材，以补齐产品线。
杨平叮嘱张林，让苏宜璇准备普外科胆道镜，配软镜，术中要用，张林也知道要普外科设备干什，也敢多问。
方小云需要做椎前路手术，开进入第9椎前面，切除被结核侵犯第9椎椎体，清除椎管里压迫物质。
第4椎到第9椎危险区域，脊髓血供应脆弱，血运容易受到破坏，一旦被破坏血运，容易引起脊髓缺血坏死变，但截瘫恢复了，会加重，而且永久。
在系统空间里，杨平过大量解剖培训，也过大量脊柱创伤手术培训，但做过脊柱结核手术。
凭借脊柱创伤手术验，拿下个手术很轻松，但了稳妥起见，杨平到系统空间，购买了三百例脊柱结核手术，进行专项培训，尤其第4椎到第9椎手术，清除压迫物质时候，做到尽量干扰脊髓供血。
现在手里握着几十万积分，只要动动就模拟手术，笔积分，可以应付很久。
治疗脊柱结核，些医院用微创方法，比如301医院一位教授，在微创方面积累了富验。
他认，脊柱结核可以用内科思路治疗，具体方法用ct定位穿刺，将抗结核药物注入到感染部位，进行局部抗结核治疗，再配合全身抗结核治疗，直到治愈。
个方法在学术会上曾引起尖锐讨论，但可否认，位教授开辟了一个新思路，至少对某些很严重病例效果非常好。
方小云能使用种微创方法，只能开刀，因她并发截瘫，截瘫原因脊髓受到脓、芽组织、干酪样坏死组织和死骨混合物压迫。
必须做开放手术，直接清除椎管里压迫物质，彻底解除脊髓压迫，让脊髓神尽快获得恢复。才符合脊柱外科三大原则--减压、稳定、矫形！
综合骨科自己独立手术室，让手术安排非常方便，只要病病允许，随时可以手术。
到半个小时，一切准备就绪，苏宜璇和周灿准备了手术器械，黄佳慧脊柱前路钢板到位，灭菌好，随时可以用，用完补缺。
杨平团队进步很快，第一助手宋子墨拥极高天赋，对外科充激，坚定移地努力做最优秀外科医生。
现在他，作杨平助手，挑战高桥佐佐木也落下风，学术会那台手术，在高桥陷入困境无法推进时候，他居然可以处理十血管。
显微外科方面，虽然跟杨平差距很大，但比起别，他一座可翻越高峰了，以现在水平，将初生鼠尾切成无数段，让宋子墨吻合血管，照样血运通畅，而且可以双手悬空作完成。
关节镜、腔镜、腹腔镜、椎间孔镜都无比熟练，开放手术就更用说了，在杨平指导下，解剖熟练也绝非一般能比。
如果想挑战杨平，首先要翻过宋子墨座山，可座山，很好翻。
小五张林金钩银钩地位一直分清，两相上下，难分仲伯，但否认，他们最佳助，三助。
麻醉师梁胖子，对麻醉热跟美食一样，他自始至终很享受自己角。
护士苏宜璇用说了，杨平最默契搭档，天成默契，让每一台手术配合完美无瑕。
周灿最好巡护士，如果上台，也一个优秀器械护士。
最重要，他们历一次又一次大战，尤其拿下高桥拿下手术，团队信心大增，他们坚信自己世界上最优秀团队。
方小云重要影像检查片子，挂在阅片灯上，方便手术医生随时察看，电子屏幕上也影像图片，稍微抬头即可看见。
气管管全麻，取90度左侧卧位，右上肢上抬，放在托手架上，肩胛骨于壁外旋，样方便显露第第5、6肋间。
体位对手术非常重要，良好体位可以显露充分，当错误体位让显露变得困难，甚至无法显露。
方小云嘴里着气管导管，连接到麻醉机，头架放在她头部上方，双被保护贴贴合在闭合位，全身各个骨突部位，比如骶尾部，被硅胶保护垫保护，以免因压迫造成缺血坏死，右侧上部腋部也垫好了薄枕，使腋动脉、腋静脉和臂丛神得到良好保护。
周灿检查方小云上肢无泽者变紫，静脉充血现象，桡动脉搏动否正常，确定问题，宋子墨消毒铺单，一切准备就绪，杨平穿手术衣戴手套，上台。
神圣术前核对，仅了防止手术部位和方式出错，更重要一种仪式，表示手术团队认真和全力以赴。
“姓名、别、年龄、院号、体位、手术部位、手术方式、麻醉方式、手术关注点，麻醉关注点---”
停下手上一切工作，每一项都要核对，每一个手术成员都要参与，如果异议当场提出，异议，便宣布：手术开始！时候才能够动刀子。
腔入路，沿着第8肋上缘，从竖脊肌外缘至腋前线，切开皮肤、皮下组织和深筋膜，继续切开肌：第一层背阔肌，第层前锯肌、腹外斜肌起点几竖脊肌外缘，第三层切开肋间外肌和肋间内肌，保护好肋骨下缘肋间神和肋间动静脉。
膜壁层露出，杨平用刀在膜壁层切开一个小口，空气随即进入腔，负压立刻消失，一侧肺逐渐塌陷。
肺部与膜存在粘连，组织剪递过，杨平剪断带状和膜状粘连带，肺完全塌陷，盐水纱布保护壁。
开器逐渐撑开廓，跳动心脏和一对收缩肺，鲜活地呈现在面前，尤其那搏动力心脏，砰砰砰声音，节奏搏动，那代表着生命动力，从出生开始，直到离世，它昼夜停地按照自己节奏跳动。
时候，内心脏按压，需要将心脏捧在手里，那时最能感觉生命神奇，因生命就捧在你手心。
杨平停下手里动作：“都过看看！”
观摩规培生，实习生搬起脚踏，在距离手术一米外，探头往腔里看，心脏和肺，活生生呈现面前。
看到一幕，很容易让由自主地产生一种神圣、崇高和责任感。
敬畏生命，尊重生命！对内心冲击，比宣誓一千遍医学生誓言都要强烈。
生命以搏动画面展示在你面前，它停掉，整个生命就消失，与个世界再无任何联系；它在跳动，就可以笑，可以哭，可以爱，可以恨，可以体验个世界一切酸甜苦辣。
解剖进入随心所欲、炉纯青境界，用盐水纱布覆盖肺组织，轻柔地牵向中线，椎椎体侧前方和纵膈显露出。
配合全程在无声中进行，每一步助手该做，拉钩位置、方向和力度，需要提醒，器械护士对手术步骤理解非常细致深入。
刀，连神都用，器械护士递过，时机恰当。样做手术感觉，非常美妙，心与心交流。
纵行切开纵膈膜，左侧主动脉和半奇静脉和右侧奇静脉、肋间动静脉，都显露出了。
些血管需要切断结扎一部分，才能获得充分显露，但肋间动脉，脊髓主要供血动脉一，切断数量能超过3，否则会引起脊髓血供应。
真正高手，手术全程坚持微创理念，尽一切可能保护血运，保护组织。杨平并打算切断结扎些血管，他要保护脊髓每一供血血管。
从血管间隙进入，血管与血管间间隙会形成几个作窗口，样作会显得十分困难，但对杨平说，问题。
从血管间隙进入，用骨膜剥离器，于膜外主动脉从椎体前方推开，盐水纱布保护，轻轻地放进拉钩。
盐水纱布保护四周，作空间呈现出，椎椎体前方、椎间盘和前纵韧带马上要出现在视野，但，显露出一个又波动感囊状物。
脓肿，小苏递了一只50注器，杨平用尖刀刺了一个小口，粘稠白黄“酪”，顺着注器前端小口，迫及待进入注器管，注器很快装，换注器，继续。
取标本留作细菌培养和病理检查，一连取了五管，需氧菌培养，厌氧菌培养，结核菌培养，涂片找抗酸杆菌、病理检查。
时助手引器才进场，从小口轻柔地置入，清除剩余“酪”，引器专门用引“酪”，巡护士开始计算“酪”体积，足足1000毫升。
杨平将脓肿囊壁彻底打开，反复地生理盐水冲洗引，直到术区干干净净，手术继续推进。
“挺漂亮！”张林说。
小五抬头看他：“确实，可惜闻到气味。”
“会香甜气味吗？”
“听说酸酸。”
想到冷脓肿酪样物质好画面感，张林小五同时感叹，但手里拉钩丝纹动，力度恰当，显露充分。
金钩银钩吹，靠无数次手术优异拉钩表现争取。
“恭喜你们，离一个优秀外科医生又近了一步。”
杨平显露出第9椎前侧，开始结扎处理周围血管。
黄佳慧公司主要产品运动医学领域，但了配合杨平手术，黄佳才申请代理了几家创伤、脊柱和关节耗材，以补齐产品线。
杨平叮嘱张林，让苏宜璇准备普外科胆道镜，配软镜，术中要用，张林也知道要普外科设备干什，也敢多问。
方小云需要做椎前路手术，开进入第9椎前面，切除被结核侵犯第9椎椎体，清除椎管里压迫物质。
第4椎到第9椎危险区域，脊髓血供应脆弱，血运容易受到破坏，一旦被破坏血运，容易引起脊髓缺血坏死变，但截瘫恢复了，会加重，而且永久。
在系统空间里，杨平过大量解剖培训，也过大量脊柱创伤手术培训，但做过脊柱结核手术。
凭借脊柱创伤手术验，拿下个手术很轻松，但了稳妥起见，杨平到系统空间，购买了三百例脊柱结核手术，进行专项培训，尤其第4椎到第9椎手术，清除压迫物质时候，做到尽量干扰脊髓供血。
现在手里握着几十万积分，只要动动就模拟手术，笔积分，可以应付很久。
治疗脊柱结核，些医院用微创方法，比如301医院一位教授，在微创方面积累了富验。
他认，脊柱结核可以用内科思路治疗，具体方法用ct定位穿刺，将抗结核药物注入到感染部位，进行局部抗结核治疗，再配合全身抗结核治疗，直到治愈。
个方法在学术会上曾引起尖锐讨论，但可否认，位教授开辟了一个新思路，至少对某些很严重病例效果非常好。
方小云能使用种微创方法，只能开刀，因她并发截瘫，截瘫原因脊髓受到脓、芽组织、干酪样坏死组织和死骨混合物压迫。
必须做开放手术，直接清除椎管里压迫物质，彻底解除脊髓压迫，让脊髓神尽快获得恢复。才符合脊柱外科三大原则--减压、稳定、矫形！
综合骨科自己独立手术室，让手术安排非常方便，只要病病允许，随时可以手术。
到半个小时，一切准备就绪，苏宜璇和周灿准备了手术器械，黄佳慧脊柱前路钢板到位，灭菌好，随时可以用，用完补缺。
杨平团队进步很快，第一助手宋子墨拥极高天赋，对外科充激，坚定移地努力做最优秀外科医生。
现在他，作杨平助手，挑战高桥佐佐木也落下风，学术会那台手术，在高桥陷入困境无法推进时候，他居然可以处理十血管。
显微外科方面，虽然跟杨平差距很大，但比起别，他一座可翻越高峰了，以现在水平，将初生鼠尾切成无数段，让宋子墨吻合血管，照样血运通畅，而且可以双手悬空作完成。
关节镜、腔镜、腹腔镜、椎间孔镜都无比熟练，开放手术就更用说了，在杨平指导下，解剖熟练也绝非一般能比。
如果想挑战杨平，首先要翻过宋子墨座山，可座山，很好翻。
小五张林金钩银钩地位一直分清，两相上下，难分仲伯，但否认，他们最佳助，三助。
麻醉师梁胖子，对麻醉热跟美食一样，他自始至终很享受自己角。
护士苏宜璇用说了，杨平最默契搭档，天成默契，让每一台手术配合完美无瑕。
周灿最好巡护士，如果上台，也一个优秀器械护士。
最重要，他们历一次又一次大战，尤其拿下高桥拿下手术，团队信心大增，他们坚信自己世界上最优秀团队。
方小云重要影像检查片子，挂在阅片灯上，方便手术医生随时察看，电子屏幕上也影像图片，稍微抬头即可看见。
气管管全麻，取90度左侧卧位，右上肢上抬，放在托手架上，肩胛骨于壁外旋，样方便显露第第5、6肋间。
体位对手术非常重要，良好体位可以显露充分，当错误体位让显露变得困难，甚至无法显露。
方小云嘴里着气管导管，连接到麻醉机，头架放在她头部上方，双被保护贴贴合在闭合位，全身各个骨突部位，比如骶尾部，被硅胶保护垫保护，以免因压迫造成缺血坏死，右侧上部腋部也垫好了薄枕，使腋动脉、腋静脉和臂丛神得到良好保护。
周灿检查方小云上肢无泽者变紫，静脉充血现象，桡动脉搏动否正常，确定问题，宋子墨消毒铺单，一切准备就绪，杨平穿手术衣戴手套，上台。
神圣术前核对，仅了防止手术部位和方式出错，更重要一种仪式，表示手术团队认真和全力以赴。
“姓名、别、年龄、院号、体位、手术部位、手术方式、麻醉方式、手术关注点，麻醉关注点---”
停下手上一切工作，每一项都要核对，每一个手术成员都要参与，如果异议当场提出，异议，便宣布：手术开始！时候才能够动刀子。
腔入路，沿着第8肋上缘，从竖脊肌外缘至腋前线，切开皮肤、皮下组织和深筋膜，继续切开肌：第一层背阔肌，第层前锯肌、腹外斜肌起点几竖脊肌外缘，第三层切开肋间外肌和肋间内肌，保护好肋骨下缘肋间神和肋间动静脉。
膜壁层露出，杨平用刀在膜壁层切开一个小口，空气随即进入腔，负压立刻消失，一侧肺逐渐塌陷。
肺部与膜存在粘连，组织剪递过，杨平剪断带状和膜状粘连带，肺完全塌陷，盐水纱布保护壁。
开器逐渐撑开廓，跳动心脏和一对收缩肺，鲜活地呈现在面前，尤其那搏动力心脏，砰砰砰声音，节奏搏动，那代表着生命动力，从出生开始，直到离世，它昼夜停地按照自己节奏跳动。
时候，内心脏按压，需要将心脏捧在手里，那时最能感觉生命神奇，因生命就捧在你手心。
杨平停下手里动作：“都过看看！”
观摩规培生，实习生搬起脚踏，在距离手术一米外，探头往腔里看，心脏和肺，活生生呈现面前。
看到一幕，很容易让由自主地产生一种神圣、崇高和责任感。
敬畏生命，尊重生命！对内心冲击，比宣誓一千遍医学生誓言都要强烈。
生命以搏动画面展示在你面前，它停掉，整个生命就消失，与个世界再无任何联系；它在跳动，就可以笑，可以哭，可以爱，可以恨，可以体验个世界一切酸甜苦辣。
解剖进入随心所欲、炉纯青境界，用盐水纱布覆盖肺组织，轻柔地牵向中线，椎椎体侧前方和纵膈显露出。
配合全程在无声中进行，每一步助手该做，拉钩位置、方向和力度，需要提醒，器械护士对手术步骤理解非常细致深入。
刀，连神都用，器械护士递过，时机恰当。样做手术感觉，非常美妙，心与心交流。
纵行切开纵膈膜，左侧主动脉和半奇静脉和右侧奇静脉、肋间动静脉，都显露出了。
些血管需要切断结扎一部分，才能获得充分显露，但肋间动脉，脊髓主要供血动脉一，切断数量能超过3，否则会引起脊髓血供应。
真正高手，手术全程坚持微创理念，尽一切可能保护血运，保护组织。杨平并打算切断结扎些血管，他要保护脊髓每一供血血管。
从血管间隙进入，血管与血管间间隙会形成几个作窗口，样作会显得十分困难，但对杨平说，问题。
从血管间隙进入，用骨膜剥离器，于膜外主动脉从椎体前方推开，盐水纱布保护，轻轻地放进拉钩。
盐水纱布保护四周，作空间呈现出，椎椎体前方、椎间盘和前纵韧带马上要出现在视野，但，显露出一个又波动感囊状物。
脓肿，小苏递了一只50注器，杨平用尖刀刺了一个小口，粘稠白黄“酪”，顺着注器前端小口，迫及待进入注器管，注器很快装，换注器，继续。
取标本留作细菌培养和病理检查，一连取了五管，需氧菌培养，厌氧菌培养，结核菌培养，涂片找抗酸杆菌、病理检查。
时助手引器才进场，从小口轻柔地置入，清除剩余“酪”，引器专门用引“酪”，巡护士开始计算“酪”体积，足足1000毫升。
杨平将脓肿囊壁彻底打开，反复地生理盐水冲洗引，直到术区干干净净，手术继续推进。
“挺漂亮！”张林说。
小五抬头看他：“确实，可惜闻到气味。”
“会香甜气味吗？”
“听说酸酸。”
想到冷脓肿酪样物质好画面感，张林小五同时感叹，但手里拉钩丝纹动，力度恰当，显露充分。
金钩银钩吹，靠无数次手术优异拉钩表现争取。
“恭喜你们，离一个优秀外科医生又近了一步。”
杨平显露出第9椎前侧，开始结扎处理周围血管。