“个病们好好聊聊。”杨平觉得时机成熟了。
曾主任很诚恳：“嗯，去把病资料拿过。”
病片子很多，几个袋子鼓鼓，从南桥民医院，到石坡民医院，再到省城医院，每家医院都做了全套。
杨平把些片子简单分类，x片、ct、磁共振，分成三份，每份又按期顺序排好，期靠前放上面，靠放底下。
然一堆片子，搞清楚哪一张什时候在哪里拍。
两个对着阅片灯，把片子一张一张地挂上去，看一张再换一张。
杨平指着最近磁共振片子说：“你看左侧骨干，里局部信号，与其它部位信号区别，再看ct。”
他把同时期ct又拿出，核实期，然挂上去：“同样，个部位和其它部位密度也区别，你看里轻微死骨形成和局部增生，其它地方种现象，只骨组织密度均匀减低，坑坑洼洼。”
再把x片挂上：“骨小梁均匀减少，皮质暂时出现空隙。”
说多，曾主任明白杨平竟想表达什？
杨平也看出他茫然，说：“怀疑个病整段骨感染，只里局部感染！”
曾主任被他新颖观点引，个病什棘手，什省城医院愿意给他做手术，就认整个骨感染了，办法手术了。
“个病在省民医院过院，本打算做感染骨段切除和骨延长术，但连两端也感染了，可能把整个骨切了，都切了，拿什延长呀，于医生放弃了手术，建议当地医院抗感染治疗。”
所谓当地医院抗感染治疗，只个托辞了，家愿意接手了。
杨平说：“如果判断正确，只局灶骨髓炎，那就好办很多，可以彻底清除感染骨组织，使用抗生素硫酸钙填充，再做肌皮，把缺损部分盖上，问题就解决了。
骨延长技术，也叫骨搬运技术，利用前苏联伊利扎洛夫医生牵张成骨技术，将骨组织延长。
以前段时间，个技术很，很多医院使用它进行增高手术，错，就雷贯耳断骨增高。
断骨增高导致技术滥用，出了很多事故，卫生部命明令禁止种技术用于增高，只用于治疗疾病和矫正畸形。
“杨主任，如果局灶骨髓炎，那其它部位影像改变，坑坑洼洼，解释？”
曾主任很兴趣跟着杨平思路走，仅仅解决问题，种严密逻辑推理带乐趣和成就感。
医生可以当！感觉跟杨平样讨论，自己临思维都提高了几个层次。
杨平直奔主题：“其它部位改变甲状腺功能亢进骨矿疾病导致，个病正好跟骨髓炎重叠到一起，让假思索认，整段骨感染了，救了。”
甲状腺方面检查，院常规检查，骨科病院，特殊况，一般会查甲状腺激素，除非症状，比如甲状腺肿大等。
“那们该办？”曾主任干脆坦诚一点，直截了当。
知识点超纲，烧脑！
杨平说：“只推测，目前需要进一步检验，血查甲状腺激素，多点骨穿刺取骨组织去做细菌培养。”
医学严谨科学，决能凭感觉随意做出决定，样仅无法治病，容易给病带伤害。
“们进行多点穿刺，做细菌培养，看看结果，如果每一个穿刺点都培养出细菌，那就骨广泛感染了，如果只个点培养出细菌，其它点细菌，那就支持诊断，们就做手术，将一块感染骨组织清除，做肌皮覆盖缺损。”杨平详细解释。
曾主任说：“现在就去安排，给他明早空腹血？”
“明早空腹血，现在就旁骨穿取骨组织培养细菌。”杨平同意。
事宜迟，考虑清楚，就早点动手。两个星期，拖拖拉拉，什事都做成。
曾主任立刻去医生办公室，随便抓一个医生，开医嘱，明晨空腹血，查甲状腺激素，做彩超，看甲状腺结节类。
在曾主任里，杨平现在大仙，趁他在两周时间，赶快把科里两座大山给搬走。
个科主任当得容易，每天坐办公室，喝口茶要先看看那个严师。
上下班要绕路，怕被堵，虽然他威胁身安全，但闹心呀，一个纠缠你，哪好子过。
个骨干骨髓炎，虽然手术里做，家属也客气，但三天两头问你：“样了，感染控制，其它办法想？”
问得头都大了，每次只能敷衍：“再换几天药看看。”
但天天换药，束手无策，难受！
刻容缓，曾主任叫一个医生去准备骨穿包，准备旁骨穿刺。
“们再去看看严师？”杨平想起又要去看看。
虽然十足信心，但要密切关注，体复杂，医学本身完美，无法应对一切变化，就治疗确定。
全麻术禁食禁饮六小时，严师儿子坐在旁，用棉签沾水，帮严师润嘴。
“爸爸，杨主任和曾主任看你了。”儿子说。
严师侧睡，面朝里面，避免压着手术部位，听到杨平了，说：“杨主任，现在一点也痛，全身松活了，真谢谢。”
他反手从枕头下索着，拿出本子：“拿笔给，等一等，记下，几点钟？杨主任进查房。要写信感谢你，早遇到你，就用折腾，十多年病被你拔掉了，心里个轻松呀，法形容。”
“杨主任，你哪家医院，方便透露？”严师问。
“省城三博医院。”杨平告诉他。
“记下了，要写表扬信到你们医院，年轻，国家栋梁。”严师合上本子，他儿子接过去，帮枕头下。
看完严师，骨穿包也准备好了，种骨穿刺最好在ct引导下进行，才能准穿到病灶中心。
但现在骨病变弥漫，到处都，只要穿到骨就算成功，而怀疑感染骨组织正好外露，直视穿刺。
所以个就需要ct引导，直接旁局麻下穿刺。
管医生跟病沟通好，签好知同意书。
杨平亲自作，整个过程严格无菌，防止因污染引起结果准确。
细菌培养需要好几天时间，做完骨穿，就只等待结果了。
张林在检查医生病历，指导他们如何写出一份优秀病历，手指上包了一个敷料贴，洗衣把手指搓破皮了。
医院本买了洗衣机给大家用，但当医生，很多都点小洁癖，十几批下乡，共用洗衣机，很多都敢用，都自己动手洗，反正也就两个星期。
“病历东西，最考验医生水平！”张林抑扬顿挫，师范很足。
围着他听医生，都很专注。
“你看，兄弟，你份病历，写得非常好，写出了别难以发现异常，才！”张林指着病历。
大家凑近看病历，被表扬兄弟很长脸。
“男，月史写清楚，简单呀，下了功夫。”张林手指敲桌子。
大家想笑，敢笑。
宋子墨带小五去手术了，一个断指再植，本打算手指要了，随便一下就行，打电话到手术室打听，显微外科器械和针线，一台旧显微镜，于决定做断指再植。
中午在食堂碰到田主任，田主任说几天天气好，大家要进山给村民做义诊活动。
下班前，杨平又去看了严师，痛。
最怕反弹，种反弹时候持续好几天，普通病解释几句就可以了，但个病一旦反弹，容易招误会。
系统也像往常，手术结束立马宣布结果，估计也在等结果，系统鬼鬼，掏它点积分也容易。
“杨主任！”严师声调很高。
“你说！”杨平说。
严师说：“在琢磨，要写一首感谢诗！”
曾主任很诚恳：“嗯，去把病资料拿过。”
病片子很多，几个袋子鼓鼓，从南桥民医院，到石坡民医院，再到省城医院，每家医院都做了全套。
杨平把些片子简单分类，x片、ct、磁共振，分成三份，每份又按期顺序排好，期靠前放上面，靠放底下。
然一堆片子，搞清楚哪一张什时候在哪里拍。
两个对着阅片灯，把片子一张一张地挂上去，看一张再换一张。
杨平指着最近磁共振片子说：“你看左侧骨干，里局部信号，与其它部位信号区别，再看ct。”
他把同时期ct又拿出，核实期，然挂上去：“同样，个部位和其它部位密度也区别，你看里轻微死骨形成和局部增生，其它地方种现象，只骨组织密度均匀减低，坑坑洼洼。”
再把x片挂上：“骨小梁均匀减少，皮质暂时出现空隙。”
说多，曾主任明白杨平竟想表达什？
杨平也看出他茫然，说：“怀疑个病整段骨感染，只里局部感染！”
曾主任被他新颖观点引，个病什棘手，什省城医院愿意给他做手术，就认整个骨感染了，办法手术了。
“个病在省民医院过院，本打算做感染骨段切除和骨延长术，但连两端也感染了，可能把整个骨切了，都切了，拿什延长呀，于医生放弃了手术，建议当地医院抗感染治疗。”
所谓当地医院抗感染治疗，只个托辞了，家愿意接手了。
杨平说：“如果判断正确，只局灶骨髓炎，那就好办很多，可以彻底清除感染骨组织，使用抗生素硫酸钙填充，再做肌皮，把缺损部分盖上，问题就解决了。
骨延长技术，也叫骨搬运技术，利用前苏联伊利扎洛夫医生牵张成骨技术，将骨组织延长。
以前段时间，个技术很，很多医院使用它进行增高手术，错，就雷贯耳断骨增高。
断骨增高导致技术滥用，出了很多事故，卫生部命明令禁止种技术用于增高，只用于治疗疾病和矫正畸形。
“杨主任，如果局灶骨髓炎，那其它部位影像改变，坑坑洼洼，解释？”
曾主任很兴趣跟着杨平思路走，仅仅解决问题，种严密逻辑推理带乐趣和成就感。
医生可以当！感觉跟杨平样讨论，自己临思维都提高了几个层次。
杨平直奔主题：“其它部位改变甲状腺功能亢进骨矿疾病导致，个病正好跟骨髓炎重叠到一起，让假思索认，整段骨感染了，救了。”
甲状腺方面检查，院常规检查，骨科病院，特殊况，一般会查甲状腺激素，除非症状，比如甲状腺肿大等。
“那们该办？”曾主任干脆坦诚一点，直截了当。
知识点超纲，烧脑！
杨平说：“只推测，目前需要进一步检验，血查甲状腺激素，多点骨穿刺取骨组织去做细菌培养。”
医学严谨科学，决能凭感觉随意做出决定，样仅无法治病，容易给病带伤害。
“们进行多点穿刺，做细菌培养，看看结果，如果每一个穿刺点都培养出细菌，那就骨广泛感染了，如果只个点培养出细菌，其它点细菌，那就支持诊断，们就做手术，将一块感染骨组织清除，做肌皮覆盖缺损。”杨平详细解释。
曾主任说：“现在就去安排，给他明早空腹血？”
“明早空腹血，现在就旁骨穿取骨组织培养细菌。”杨平同意。
事宜迟，考虑清楚，就早点动手。两个星期，拖拖拉拉，什事都做成。
曾主任立刻去医生办公室，随便抓一个医生，开医嘱，明晨空腹血，查甲状腺激素，做彩超，看甲状腺结节类。
在曾主任里，杨平现在大仙，趁他在两周时间，赶快把科里两座大山给搬走。
个科主任当得容易，每天坐办公室，喝口茶要先看看那个严师。
上下班要绕路，怕被堵，虽然他威胁身安全，但闹心呀，一个纠缠你，哪好子过。
个骨干骨髓炎，虽然手术里做，家属也客气，但三天两头问你：“样了，感染控制，其它办法想？”
问得头都大了，每次只能敷衍：“再换几天药看看。”
但天天换药，束手无策，难受！
刻容缓，曾主任叫一个医生去准备骨穿包，准备旁骨穿刺。
“们再去看看严师？”杨平想起又要去看看。
虽然十足信心，但要密切关注，体复杂，医学本身完美，无法应对一切变化，就治疗确定。
全麻术禁食禁饮六小时，严师儿子坐在旁，用棉签沾水，帮严师润嘴。
“爸爸，杨主任和曾主任看你了。”儿子说。
严师侧睡，面朝里面，避免压着手术部位，听到杨平了，说：“杨主任，现在一点也痛，全身松活了，真谢谢。”
他反手从枕头下索着，拿出本子：“拿笔给，等一等，记下，几点钟？杨主任进查房。要写信感谢你，早遇到你，就用折腾，十多年病被你拔掉了，心里个轻松呀，法形容。”
“杨主任，你哪家医院，方便透露？”严师问。
“省城三博医院。”杨平告诉他。
“记下了，要写表扬信到你们医院，年轻，国家栋梁。”严师合上本子，他儿子接过去，帮枕头下。
看完严师，骨穿包也准备好了，种骨穿刺最好在ct引导下进行，才能准穿到病灶中心。
但现在骨病变弥漫，到处都，只要穿到骨就算成功，而怀疑感染骨组织正好外露，直视穿刺。
所以个就需要ct引导，直接旁局麻下穿刺。
管医生跟病沟通好，签好知同意书。
杨平亲自作，整个过程严格无菌，防止因污染引起结果准确。
细菌培养需要好几天时间，做完骨穿，就只等待结果了。
张林在检查医生病历，指导他们如何写出一份优秀病历，手指上包了一个敷料贴，洗衣把手指搓破皮了。
医院本买了洗衣机给大家用，但当医生，很多都点小洁癖，十几批下乡，共用洗衣机，很多都敢用，都自己动手洗，反正也就两个星期。
“病历东西，最考验医生水平！”张林抑扬顿挫，师范很足。
围着他听医生，都很专注。
“你看，兄弟，你份病历，写得非常好，写出了别难以发现异常，才！”张林指着病历。
大家凑近看病历，被表扬兄弟很长脸。
“男，月史写清楚，简单呀，下了功夫。”张林手指敲桌子。
大家想笑，敢笑。
宋子墨带小五去手术了，一个断指再植，本打算手指要了，随便一下就行，打电话到手术室打听，显微外科器械和针线，一台旧显微镜，于决定做断指再植。
中午在食堂碰到田主任，田主任说几天天气好，大家要进山给村民做义诊活动。
下班前，杨平又去看了严师，痛。
最怕反弹，种反弹时候持续好几天，普通病解释几句就可以了，但个病一旦反弹，容易招误会。
系统也像往常，手术结束立马宣布结果，估计也在等结果，系统鬼鬼，掏它点积分也容易。
“杨主任！”严师声调很高。
“你说！”杨平说。
严师说：“在琢磨，要写一首感谢诗！”