杨平下手术，又过看看院长，院长可以下地行走，杨平给他查体，双侧下肢感觉肌力都问题，说明神解除压迫，反弹水肿。
坐骨神疼痛原因很多，椎间盘突出症只其中最常见原因，其它原因椎管内坐骨神本身肿瘤、坐骨神在梨状肌部位卡压，坐骨神炎，疱疹病毒感染等等。
院长5神神鞘瘤，大多属于良肿瘤，术中切出肿瘤从外观上看完整包膜，也符合良肿瘤特征，但最终要靠病理诊断。
正因坐骨神痛最常见原因椎间盘突出症，所以院长在意，也去更好医院做检查，才造成误诊。
“你说椎间盘在哪突出？”
院长手里拿着i片子，无奈自己会看，只好问李民。
李民指出：“你看里，4/5和5/骶1椎间盘确实突出，但很轻，会引起症状，你看，现在神鞘瘤切除，症状全部消失，所以椎间盘突出本症状。”
""那说明也椎间盘突出症？只合并神鞘瘤？”院长自己样想。
“你椎间盘突出，但椎间盘突出症，两事。”
李民现在对些常见病知识非常扎实。
椎间盘突出与椎间盘突出症两个概念，椎间盘突出只一个影像表现，一个病，患者做磁共振者ct可以看到椎间盘突出，但相关症状。
如果在影像学上椎间盘突出表现，同时患者也痛疼症状，时才叫椎间盘突出症，才算一个病。
椎间盘突出用治疗，但椎间盘突出症需要治疗，椎间盘突出症表现，表现痛，表现痛，痛一般表现放痛，从部往下肢放，放距离依据病轻重而同。
痛椎间盘本身引起疼痛，导致疼痛原因椎间盘里面窦椎神受到刺激。
椎间盘突出，椎间盘纤维环破裂，髓核突出，种病理改变导致局部应力改变和炎症反应，机械压力和炎介质都会刺激窦椎神神引起痛。
痛因脊神受到压迫刺激，引起其组成延续神出现疼痛麻木等。
常说痛就些症状。
目前世界上少量报道，突出椎间盘髓核可以被体自然收，从医学上讲也完全可能，因椎间盘髓核一旦脱离原正常位置，体就会把它当做非法物质，派遣吞噬细胞等对其执行清除消灭。
但只个位数报道，能当作常规，所以椎间盘突出症，一旦确诊，肯定需要治疗。
尽量先保守治疗，因大多数况下它发作与缓解交替，持续发作，尤其早期发病，更加缓解期极长，甚至几年发一次，种况就需要什手术，发作期时候口一些非甾体类抗炎药和神营养药物对症治疗即可，缓解期加强背肌锻炼，让椎变得更加稳定。
需要明确，治疗目标症状，突出椎间盘，症状消失，椎间盘依然突出，突出就突出，什关系。如果想让椎间盘恢复原状可能。
如果症状很重，而且持续，过正规保守治疗超过3个月无效，疼痛症状影响生活与工作，时可以考虑手术治疗，手术能小做绝大做，如果存在脊柱节段稳况，尽量只做椎间盘髓核摘除，做打钉节段固定。
年轻、中年，如果先天脊柱稳因素，一般会出现脊柱稳，所以一般只需做简单髓核摘除，打钉，固定。
种手术能够微创尽量微创，实在能微创，开放手术也错，如果病允许做微创手术，竟选择开放手术微创，选择标准看医生水平，熟练开放手术比憋足微创好很多。
痛如果常见病导致，很容易漏诊，因痛看骨科脊柱门诊，就看泌尿外科，两边坐门诊医生，管专家普通医生，都擅长开刀外科医生，绝大多数外科医生对手术以外知识非常薄弱，尤其面对复杂疾病时，思辨能力非常拉垮，习惯快地开刀，谁事事像内科医生条分缕析地去做诊断。
听李民说得头头道，院长心里十分开心，看小子真学到东西。
院长见自己术恢复好，他开始张罗着出院，杨平劝说他等到拆线再出院，急于几天，反正医院帮他们上班。
李国栋目前在官渡医院干得亦乐乎，以李国栋目前水平，现在完全可以撑起官渡医院业务，别说官渡医院，就算北桥县民医院，他当个科主任毫无压力。
官渡医院一共才十几个医生，各种条件也十分差，过在几次扶贫过程中，获得一些旧设备，比如高档x光机、彩超等等。
甚至一台旧c臂机，当年扶贫时候，上级医院淘汰下东西，台机器只型号新，机器八成新，用维修直接可以用，对官渡医院医生说，平时也只手法整复骨折时候才用上台机器。
其实现在官渡镇缺基本设备，缺才，好才，些设备也能物尽其用。
些边远山区医院在扶贫过程中可以获得很多错设备，但很多都丢在仓库里用，因相关才，能用，机器就一堆废铁。
李民在里学习技术非常全面，除了常规各科手术，他学习x片、磁共振及ct阅片，各种检查结果分析、骨折手法复位、局部封闭、各种止血技术等等，些技术都非常利于他在基层医院开展业务。
院长听李民介绍，禁咂舌，小子水平提升快，如果吹牛，妥妥地超过县医院科主任水平，，甚至更高。
听说李民院长在三博医院院手术，夏院长特地空看看院长，送上一个水果篮，以示对前辈尊敬。
院长笑眯眯，他知道，自己沾了小李子光，小李子全国最佳乡村医生，中国好医生，所以大家格外重视。
院长见院长，那分外亲切。
对于前辈，夏院长嘘寒问暖，院长面对众，也慌忙。
夏院长说：“院长，你身体真很朗，们要向你学习。”
院长一脸以然：“五十年，天天负重越野马拉松，能身体好吗？”
大家一想，好像那事，乡村医生常要背着药箱翻山越岭，明白个意思，大家忍捧腹大笑。
一席对话下，院长连连爆金句。
关键院长管说什，别笑得肚子痛，他自己笑，一本正。
宋子墨和徐志良在欧洲考察也结束，欧洲十分破碎，大大小小国家非常多，在欧洲出国跟们出县出省差多，加他们航空运输比较发达，所以大半个月也能走很多国家。
他们考察几乎把欧洲所着名医科大学、医院和实验室一网打尽，记录考察报告，能编成一本厚厚书。
黄佳才、甘凤仪都带领各自团队参加欧洲脊柱外科会议，会议结束，黄佳才留在在欧洲考察，考察几家着名欧洲医药与医疗器械公司，甘凤仪接到公司通知国，听说公司重大事变动。
---
杨平临科研两边一点也耽误，除了每天正常手术时间，一些零碎休息时间，杨平利用起进入系统空间实验室做实验。
在系统空间实验室，杨平三个实验正在同时进行中。
肿瘤细胞凋亡研、皮肤扩增机理研、器官空间导向基因进一步研，每一个课题都落下。
对于肿瘤细胞凋亡研又出现新进展，种意外出现蛋白质分子k因子，杨平进行结构分析发现，种分子其实一种聚体小分子。
从对思思骨瘤肿瘤细胞凋亡机理研可以看出，些聚体小分子可以激活肿瘤细胞内部沉默基因表达，种分子实际上从功能上可以看做逆转录表观遗传化学临近诱导因子。
它启动细胞凋亡时候，能够调动上百个基因表达，而且首先解除原肿瘤细胞对凋亡屏蔽，然再启动凋亡程序，等于肿瘤细胞重新暴露在“凋亡”笼罩下，于开始出现大批死亡。
看肿瘤细胞凋亡一个极其复杂过程，杨平需要进一步研。
如果能够复制出个聚体小分子，那就可以重复肿瘤细胞“被杀”过程，对于现在生物技术，复制一个聚体小分子完全可以实现。
系统实验室便捷现实实验室无法比，杨平立刻在系统面板上用积分开始购买各种设备，准备用工方法制造出k因子，用以进行下一步研。
接下研，必须进行更显微级别图像收集，仅需要拍照，需要拍摄分子层面视频，样才能将整个k因子作用机理搞清楚。
了配合实验，杨平开始升级实验室电镜，升级新电镜4d摄像机，样可以拍摄原子级别视频。
电子显微镜类研领域一大进步，它利用电子作用成像工具，突破了光学显微镜极限，们对纳米世界观察提供了一对睛，如果电子显微镜，类对微观世界观察将止步于200纳米，无法再前进半步。
杨平系统空间实验室电子显微镜世界级，装特殊电子探测器，传统电子显微镜只能采集电子与观察目标互动时一部分信息，而台装特殊电子探测器显微镜，可以采集互动过程中所信息，获得更全面信息。
如果拍摄k因子参与启动肿瘤细胞凋亡整个过程，然杨平对个过程进行分析，一定可以彻底弄清楚其中机理，它竟如何解除细胞凋亡程序，又如何启动细胞凋亡程序。
管购买实验设备，对设备进行升级，都一瞬间完成，只扣除一部分积分而。
普外科方主任提着两项车厘子急匆匆地赶到外科研所，他找杨平，今天上午他出门诊，收了一个肝包虫病，需要进行体外肝切除和自体肝移植，个手术本难度非常大。
但方主任历腹腔器官簇体外切除及自体移植，而且在杨平牵引下主刀手术，所以对种手术一点也怕，但他知道自己水平到家，所以必须请杨平保驾护航。
上次腹腔器官簇移植，他拿到一个学术会上去讲，引一片崇拜目光，腹腔簇器官移植可比单独自体肝移植难太多。
方主任放一箱车厘子在护士站，准备提着另一箱车厘子去医生办公室，此时护士站办公护士拿出手机接电话，好像她家里打电话。
方主任终于逮机会立威，自己鞍前马，每次最少两箱车厘子，而高远常空手，居然比自己受些护士欢迎。
方前久终于窥破原因，高远懂得立威，逮一个机会将护士训斥一顿，次终于让自己逮机会。
“搞什，上班时间，接什电话，看到现在忙吗？事能下班说，让护士长好好教育一下。”
方主任拿出在自己科室科主任气势，非常严肃地训斥护士。
护士放下手机，一脸懵逼，心里好像在说：“你在说吗？”
“看什看，说就你。”
方主任一点面子都给，上次高远就样立威，外科研所些小姑娘，高远拿捏得。
“你找谁？门口登记？”办公护士叫方主任。
""找杨教授。”
""提前预约？”
“提前预约！”
“你去门口保安登记，问问杨教授，得到杨教授确认，你才能进去，们科室规矩。”
“规矩？”方主任退门口，找门口保安登记。
保安大哥说：“确样。”
时高主任也进，他大摇大摆地走进病区
坐骨神疼痛原因很多，椎间盘突出症只其中最常见原因，其它原因椎管内坐骨神本身肿瘤、坐骨神在梨状肌部位卡压，坐骨神炎，疱疹病毒感染等等。
院长5神神鞘瘤，大多属于良肿瘤，术中切出肿瘤从外观上看完整包膜，也符合良肿瘤特征，但最终要靠病理诊断。
正因坐骨神痛最常见原因椎间盘突出症，所以院长在意，也去更好医院做检查，才造成误诊。
“你说椎间盘在哪突出？”
院长手里拿着i片子，无奈自己会看，只好问李民。
李民指出：“你看里，4/5和5/骶1椎间盘确实突出，但很轻，会引起症状，你看，现在神鞘瘤切除，症状全部消失，所以椎间盘突出本症状。”
""那说明也椎间盘突出症？只合并神鞘瘤？”院长自己样想。
“你椎间盘突出，但椎间盘突出症，两事。”
李民现在对些常见病知识非常扎实。
椎间盘突出与椎间盘突出症两个概念，椎间盘突出只一个影像表现，一个病，患者做磁共振者ct可以看到椎间盘突出，但相关症状。
如果在影像学上椎间盘突出表现，同时患者也痛疼症状，时才叫椎间盘突出症，才算一个病。
椎间盘突出用治疗，但椎间盘突出症需要治疗，椎间盘突出症表现，表现痛，表现痛，痛一般表现放痛，从部往下肢放，放距离依据病轻重而同。
痛椎间盘本身引起疼痛，导致疼痛原因椎间盘里面窦椎神受到刺激。
椎间盘突出，椎间盘纤维环破裂，髓核突出，种病理改变导致局部应力改变和炎症反应，机械压力和炎介质都会刺激窦椎神神引起痛。
痛因脊神受到压迫刺激，引起其组成延续神出现疼痛麻木等。
常说痛就些症状。
目前世界上少量报道，突出椎间盘髓核可以被体自然收，从医学上讲也完全可能，因椎间盘髓核一旦脱离原正常位置，体就会把它当做非法物质，派遣吞噬细胞等对其执行清除消灭。
但只个位数报道，能当作常规，所以椎间盘突出症，一旦确诊，肯定需要治疗。
尽量先保守治疗，因大多数况下它发作与缓解交替，持续发作，尤其早期发病，更加缓解期极长，甚至几年发一次，种况就需要什手术，发作期时候口一些非甾体类抗炎药和神营养药物对症治疗即可，缓解期加强背肌锻炼，让椎变得更加稳定。
需要明确，治疗目标症状，突出椎间盘，症状消失，椎间盘依然突出，突出就突出，什关系。如果想让椎间盘恢复原状可能。
如果症状很重，而且持续，过正规保守治疗超过3个月无效，疼痛症状影响生活与工作，时可以考虑手术治疗，手术能小做绝大做，如果存在脊柱节段稳况，尽量只做椎间盘髓核摘除，做打钉节段固定。
年轻、中年，如果先天脊柱稳因素，一般会出现脊柱稳，所以一般只需做简单髓核摘除，打钉，固定。
种手术能够微创尽量微创，实在能微创，开放手术也错，如果病允许做微创手术，竟选择开放手术微创，选择标准看医生水平，熟练开放手术比憋足微创好很多。
痛如果常见病导致，很容易漏诊，因痛看骨科脊柱门诊，就看泌尿外科，两边坐门诊医生，管专家普通医生，都擅长开刀外科医生，绝大多数外科医生对手术以外知识非常薄弱，尤其面对复杂疾病时，思辨能力非常拉垮，习惯快地开刀，谁事事像内科医生条分缕析地去做诊断。
听李民说得头头道，院长心里十分开心，看小子真学到东西。
院长见自己术恢复好，他开始张罗着出院，杨平劝说他等到拆线再出院，急于几天，反正医院帮他们上班。
李国栋目前在官渡医院干得亦乐乎，以李国栋目前水平，现在完全可以撑起官渡医院业务，别说官渡医院，就算北桥县民医院，他当个科主任毫无压力。
官渡医院一共才十几个医生，各种条件也十分差，过在几次扶贫过程中，获得一些旧设备，比如高档x光机、彩超等等。
甚至一台旧c臂机，当年扶贫时候，上级医院淘汰下东西，台机器只型号新，机器八成新，用维修直接可以用，对官渡医院医生说，平时也只手法整复骨折时候才用上台机器。
其实现在官渡镇缺基本设备，缺才，好才，些设备也能物尽其用。
些边远山区医院在扶贫过程中可以获得很多错设备，但很多都丢在仓库里用，因相关才，能用，机器就一堆废铁。
李民在里学习技术非常全面，除了常规各科手术，他学习x片、磁共振及ct阅片，各种检查结果分析、骨折手法复位、局部封闭、各种止血技术等等，些技术都非常利于他在基层医院开展业务。
院长听李民介绍，禁咂舌，小子水平提升快，如果吹牛，妥妥地超过县医院科主任水平，，甚至更高。
听说李民院长在三博医院院手术，夏院长特地空看看院长，送上一个水果篮，以示对前辈尊敬。
院长笑眯眯，他知道，自己沾了小李子光，小李子全国最佳乡村医生，中国好医生，所以大家格外重视。
院长见院长，那分外亲切。
对于前辈，夏院长嘘寒问暖，院长面对众，也慌忙。
夏院长说：“院长，你身体真很朗，们要向你学习。”
院长一脸以然：“五十年，天天负重越野马拉松，能身体好吗？”
大家一想，好像那事，乡村医生常要背着药箱翻山越岭，明白个意思，大家忍捧腹大笑。
一席对话下，院长连连爆金句。
关键院长管说什，别笑得肚子痛，他自己笑，一本正。
宋子墨和徐志良在欧洲考察也结束，欧洲十分破碎，大大小小国家非常多，在欧洲出国跟们出县出省差多，加他们航空运输比较发达，所以大半个月也能走很多国家。
他们考察几乎把欧洲所着名医科大学、医院和实验室一网打尽，记录考察报告，能编成一本厚厚书。
黄佳才、甘凤仪都带领各自团队参加欧洲脊柱外科会议，会议结束，黄佳才留在在欧洲考察，考察几家着名欧洲医药与医疗器械公司，甘凤仪接到公司通知国，听说公司重大事变动。
---
杨平临科研两边一点也耽误，除了每天正常手术时间，一些零碎休息时间，杨平利用起进入系统空间实验室做实验。
在系统空间实验室，杨平三个实验正在同时进行中。
肿瘤细胞凋亡研、皮肤扩增机理研、器官空间导向基因进一步研，每一个课题都落下。
对于肿瘤细胞凋亡研又出现新进展，种意外出现蛋白质分子k因子，杨平进行结构分析发现，种分子其实一种聚体小分子。
从对思思骨瘤肿瘤细胞凋亡机理研可以看出，些聚体小分子可以激活肿瘤细胞内部沉默基因表达，种分子实际上从功能上可以看做逆转录表观遗传化学临近诱导因子。
它启动细胞凋亡时候，能够调动上百个基因表达，而且首先解除原肿瘤细胞对凋亡屏蔽，然再启动凋亡程序，等于肿瘤细胞重新暴露在“凋亡”笼罩下，于开始出现大批死亡。
看肿瘤细胞凋亡一个极其复杂过程，杨平需要进一步研。
如果能够复制出个聚体小分子，那就可以重复肿瘤细胞“被杀”过程，对于现在生物技术，复制一个聚体小分子完全可以实现。
系统实验室便捷现实实验室无法比，杨平立刻在系统面板上用积分开始购买各种设备，准备用工方法制造出k因子，用以进行下一步研。
接下研，必须进行更显微级别图像收集，仅需要拍照，需要拍摄分子层面视频，样才能将整个k因子作用机理搞清楚。
了配合实验，杨平开始升级实验室电镜，升级新电镜4d摄像机，样可以拍摄原子级别视频。
电子显微镜类研领域一大进步，它利用电子作用成像工具，突破了光学显微镜极限，们对纳米世界观察提供了一对睛，如果电子显微镜，类对微观世界观察将止步于200纳米，无法再前进半步。
杨平系统空间实验室电子显微镜世界级，装特殊电子探测器，传统电子显微镜只能采集电子与观察目标互动时一部分信息，而台装特殊电子探测器显微镜，可以采集互动过程中所信息，获得更全面信息。
如果拍摄k因子参与启动肿瘤细胞凋亡整个过程，然杨平对个过程进行分析，一定可以彻底弄清楚其中机理，它竟如何解除细胞凋亡程序，又如何启动细胞凋亡程序。
管购买实验设备，对设备进行升级，都一瞬间完成，只扣除一部分积分而。
普外科方主任提着两项车厘子急匆匆地赶到外科研所，他找杨平，今天上午他出门诊，收了一个肝包虫病，需要进行体外肝切除和自体肝移植，个手术本难度非常大。
但方主任历腹腔器官簇体外切除及自体移植，而且在杨平牵引下主刀手术，所以对种手术一点也怕，但他知道自己水平到家，所以必须请杨平保驾护航。
上次腹腔器官簇移植，他拿到一个学术会上去讲，引一片崇拜目光，腹腔簇器官移植可比单独自体肝移植难太多。
方主任放一箱车厘子在护士站，准备提着另一箱车厘子去医生办公室，此时护士站办公护士拿出手机接电话，好像她家里打电话。
方主任终于逮机会立威，自己鞍前马，每次最少两箱车厘子，而高远常空手，居然比自己受些护士欢迎。
方前久终于窥破原因，高远懂得立威，逮一个机会将护士训斥一顿，次终于让自己逮机会。
“搞什，上班时间，接什电话，看到现在忙吗？事能下班说，让护士长好好教育一下。”
方主任拿出在自己科室科主任气势，非常严肃地训斥护士。
护士放下手机，一脸懵逼，心里好像在说：“你在说吗？”
“看什看，说就你。”
方主任一点面子都给，上次高远就样立威，外科研所些小姑娘，高远拿捏得。
“你找谁？门口登记？”办公护士叫方主任。
""找杨教授。”
""提前预约？”
“提前预约！”
“你去门口保安登记，问问杨教授，得到杨教授确认，你才能进去，们科室规矩。”
“规矩？”方主任退门口，找门口保安登记。
保安大哥说：“确样。”
时高主任也进，他大摇大摆地走进病区