第899章 一团烟雾状血管
欧洲脊柱外科年会在一片惊讶声中闭幕，次年会给大家带了很多惊喜，也给大家带了很多悬念。
以往任何一届年会都会让大家依依舍，即使闭幕，大家久久愿离去。
欧洲第一个使用确骨骺阻滞技术治疗脊柱侧弯患者竟能能成功矫形。
因个患儿脊柱侧弯程度实在太严重，而确骨骺阻滞技术手术实在太微创，太简单，得让六千多名脊柱外科医生怀疑其效果。
整个手术作非常容易，在C臂机导航系统监视下，往椎骨几个预定点植入绿豆大小阻滞器，术第天患儿就活蹦乱跳。
能行吗？
所参会医生从第一台演示手术可以看出，宋子墨手术水平极高，几乎可以超过在场所医生。
只一个助手，那杨教授手术水平竟样呢？成大会一个悬念。
些医生只知道杨平曾创造一个奇迹:在几个月内发表13篇CNS论文。
可从见过他做手术，他手术水平竟高到什程度？很多都想亲目睹杨平主刀手术。
大会第个悬念杨平发表论文真吗？
杨平发表在医学网站上论文里面提到，仅发现空间导向基因，而且利用空间导向基因培育出一块完整肌。
如果真，将一个超级重量级科研成果，类将首次实现体外克隆器官，而且依赖胚胎技术。
带着些疑问，大家依依舍地结束会议。
欧洲脊柱外科年会闭会，宋子墨和徐志良真任务，那就在奥古斯特陪同下对欧洲医学进行考察，考察对象包括医院、医科大学和医学实验室，样可以开拓视野，取长补短。
其中曼因斯坦教授对宋子墨和徐志良发出隆重邀请，邀请他们参观自己实验室，并希望与三博医院建立密切学术合作。
当然曼因斯坦教授说，他想复制杨平实验，而且想做杨平诺奖推荐，能够让曼因斯坦认天才恐怕只杨平。
天才只和天才才共同语言，所以曼因斯坦想与杨平成朋友。
封闭使退步，开放使进步，一点杨平很重视，再厉害也能故步自封，闭门造车。
难得出去一趟，所以杨平让宋子墨和徐志良在欧洲多待几天，多与同行进行交流，开拓自己视野。
同时也借助个机会培养张林小五独立意识和独立能力，宋子墨和徐志良他们上级医师，如果宋子墨和徐志良两个在科室，小五张林始终会在心理上独立起。
听到个消息，张林和小五十分高兴，他们可以继续多做几天上级医生，多做几台手术，毕竟做上级医师感觉很。
张林和小五平时吊儿郎当，关键时候掉链子，虽然每天只能做三四台手术，但终归可以主刀手术，虽然算上完美，但也合格，能让放心。
他们极高难度手术暂时做了，但绝大多数手术他们可以稳稳当当地拿下，也算勉强能够撑起科室门户。
可惜，张林小五只能两个同时上台才能主刀手术，否则分开主刀手术，一天也能做六到八台，那效率就高很多。
好在外科研所急诊手术多，大多择期手术，可以让他们慢慢做。
从张林小五主刀手术况，杨平觉得自己对团队医生培养方法正确，能保证每个都得到良好发展，达到一定高度。
一个团队能只靠一两个支撑，每个团队成员要能够得到自由发展，发挥出自己最大能力。
在孙院长帮助下，包玉楼终于跟杨平见面，他在儿子手术事劳。
杨平答应包俊豪做手术，但一直确定手术具体时间。次包玉楼就事而，本他可以用每次亲自出面，但事特殊，了表达足够诚意，包玉楼管多忙，每次都亲自三博医院。
今天张林小五手术速度稍微快点，七点多就结束，杨平刚做完手术从手术室出，碰到孙院长陪同包玉楼，他带随从，身跟着包太太和包俊豪，看到杨平从手术室出，包玉楼立刻迎上与杨平握手。
“杨教授，您好，你忙打扰您。”包玉楼表现得非常谦卑，完全像一个大板。
“关系，你说，什事？”杨平直直去。
包玉楼脸上略显尴尬:“杨教授，次特意带家一起感谢你，非常感激杨教授能在百忙中空安排时间给俊豪主刀手术，知道杨教授什什时间方便，和俊豪一切听从杨教授安排。”
哦，杨平想起，忘记答应包玉楼做手术事，所以答应也就下文。
让包玉楼十分着急，他生怕夜长梦多，在孙院长帮助下，他次打探一下具体手术时间。
“杨教授段时间很忙，过他会尽量空，伱们放心。”孙院长在一旁帮包玉楼说话。
杨平想了想说:“下个星期，下个星期一过院，星期做手术，星期一早点过，8:30准时到科室，找值班医生开院单，注意要空腹，能吃早餐。”
终于确定儿子做手术具体时间，让包玉楼很高兴。自己个儿子什出息，包玉楼知道，本一件简单事，让儿子和那个奇葩婆弄得曲折复杂。
过儿子终归儿子，就算蠢得像一头猪，也他儿子。
包俊豪什干，什都会干，就对足球点兴趣，所以办法，包玉楼费尽心思让他成足球运动员，可现在膝关节受伤，能再踢球，如果想重返赛场，只能请杨教授主刀手术。
过好，过道歉、捐款等一系列作，包玉楼总算表达自己诚意，杨平终于答应给包俊豪做手术。
目前个世界上能够给包俊豪做手术医生多，而且做最好只能杨平，其他几个能做种手术医生都杨平学生，要在美国弄出那个闹剧，真知道事。
包太太和包俊豪非常礼貌客气，再也以前那种趾高气扬，他们身体微微前倾，呈现出鞠躬姿态，脸上挤出笑容:“谢谢杨教授！非常感激。”
包玉楼提前再三叮嘱好，此事绝对能再节外生枝。
——
包俊豪小子，成天就跟一帮狐朋狗友聚集在一起花天酒地，时候钱花完也一件令苦恼事，包俊豪就样。
刚刚从三博医院出，跟他爹招呼都一声，就消失得无影无踪，此时，他狐朋狗友正在某别墅等他，说好今晚聚会。
“豪哥，看你样子，最近好像很开心呀。”
跟包俊豪成天混在一起好兄弟吴柯全说。
家伙也个混子，一天干正事。
“当然开心，子段时间跟个孙子一样，了做个手术，家爷子又捐款，又写道歉信，爷子逼得和妈跟那个混蛋当面道歉，每次在他面前说话都要毕恭毕敬，说了表达诚意，恨得冲上去踹他一脚。”
包俊豪倒一杯酒，猛喝一口，心里一口恶气一直地方发泄。
“难怪呢，说些天你总闷闷乐。”
好兄弟给包俊豪倒酒。
“什物？牛掰？让豪哥样跟孙子一样伺候，去会会。”好兄弟也心里愤愤平。
包俊豪叹口气说:“三博医院医生杨平，小子拽得很，就会几个手术吗，什了起。”
包俊豪越说越气愤。
好兄弟看在里，以什物，一个普通医生而。
“要要给你找几个去教训他一顿，给你出出口恶气，居然种，敢对豪哥敬。”好兄弟也很愤愤平。
包俊豪一想，段时间少挨头子骂，逼着道歉，怨气在心里集聚很久，朋友一提醒，包俊豪觉得个场子必须要找，否则以兄弟们面前立足。
过又想，手术做呢，等做完再说，包俊豪可想当瘸子，他点傻，但傻到事拎清地步。
“别急，等做完手术再说，等做完手术谁鸟他，到时候帮找几个好好修理他一顿，事要闹得太大，但也要修理得太轻，就废了他一只手。”包俊豪恶狠狠地说。
好兄弟立刻应允:“事包在身上，你说修理到什程度，就给修理到什程度，保准让他辈子记得，们豪哥可好惹。”
“嗯，家爷子真他妈太窝囊，手里多钱跟个孙子似，那挣钱个鸟用。”包俊豪说起自己父亲，得摇头。
——
门诊邓建梁教授打电话给杨平，问杨平下班。
杨明说下班，正在科室病房。
邓建良教授说:“急诊科一个烟雾病患者，两岁小女孩，准备收她院。”
病在急诊科就诊，急诊科请神外科会诊，因患者年龄小，神科会诊医生拿准，只好请邓建良教授帮忙看看。
因年龄比较小，手术难度比较大，而且患儿需要急诊手术，邓教授觉得提前跟杨平沟通才比较稳妥。
“收！急诊手术！”杨平想都想就答。
两岁烟雾病患者，个年龄烟雾病手术确实比较难做。
烟雾病一种罕见脑血管疾病，又称脑底异常血管网病自发基底动脉环闭症。
儿童成都可以发病，儿童发病多缺血表现，而成多出血表现。
因血管狭窄闭，上游血管因阻力过大会扩张，样容易导致血管破裂出血。下游血管因供血足就容易出现堵。
现在个小孩主要症状就突发左侧肢体无力，患儿家就在医院附近，所以一发现，立刻送到三博医院急诊科。
杨平通知张林小五准备急诊手术，外科研所急诊手术很少，所以大家听到急诊手术非常兴奋，小五张林立刻跑到急诊科去看病。
杨平从电脑里调出患儿脑血管造影图片。
脑血管造影图片上显示出典型烟雾状血管网。
烟雾状血管畸形血管网，些都因颈内动脉颅内起始段狭窄闭，导致颅底与连接血管出现畸形，形成异常血管网。
说得更加具体一点，以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至于闭，脑底穿支动脉代偿扩张特征。
影像图片上表现完符合烟雾病特征，诊断上问题。
关烟雾病治疗，分直接血管重建和间接血管重建。
个病例只两岁，血管很细，一般会选择间接血管重建，需要剥离颞浅动脉血管，与膜下大脑表面贴敷，并与脑膜贴敷。
从而实现间接血运重建，改善颅内缺血状态。
如果血管吻合功底扎实，也能做直接血管重建。
杨平让张林小五先安排手术，自己去食堂快速吃完晚饭。
张林小五两个家伙很聪明，他们每天下午做完手术第一件事就吃饭。
样面手术也用慌，即使手术也可以节省出时间去培训师训练基本功。
尽量要饿着肚子上手术台，杨平风格，被科室每个医生学到。
就算真时间吃饭，在更衣室换衣时，空吃块压缩饼干也行，更衣室整箱压缩饼干放那随便吃，就急诊手术时间吃饭准备。
医生保持良好状态利于保证手术质量。
(本章完)
欧洲脊柱外科年会在一片惊讶声中闭幕，次年会给大家带了很多惊喜，也给大家带了很多悬念。
以往任何一届年会都会让大家依依舍，即使闭幕，大家久久愿离去。
欧洲第一个使用确骨骺阻滞技术治疗脊柱侧弯患者竟能能成功矫形。
因个患儿脊柱侧弯程度实在太严重，而确骨骺阻滞技术手术实在太微创，太简单，得让六千多名脊柱外科医生怀疑其效果。
整个手术作非常容易，在C臂机导航系统监视下，往椎骨几个预定点植入绿豆大小阻滞器，术第天患儿就活蹦乱跳。
能行吗？
所参会医生从第一台演示手术可以看出，宋子墨手术水平极高，几乎可以超过在场所医生。
只一个助手，那杨教授手术水平竟样呢？成大会一个悬念。
些医生只知道杨平曾创造一个奇迹:在几个月内发表13篇CNS论文。
可从见过他做手术，他手术水平竟高到什程度？很多都想亲目睹杨平主刀手术。
大会第个悬念杨平发表论文真吗？
杨平发表在医学网站上论文里面提到，仅发现空间导向基因，而且利用空间导向基因培育出一块完整肌。
如果真，将一个超级重量级科研成果，类将首次实现体外克隆器官，而且依赖胚胎技术。
带着些疑问，大家依依舍地结束会议。
欧洲脊柱外科年会闭会，宋子墨和徐志良真任务，那就在奥古斯特陪同下对欧洲医学进行考察，考察对象包括医院、医科大学和医学实验室，样可以开拓视野，取长补短。
其中曼因斯坦教授对宋子墨和徐志良发出隆重邀请，邀请他们参观自己实验室，并希望与三博医院建立密切学术合作。
当然曼因斯坦教授说，他想复制杨平实验，而且想做杨平诺奖推荐，能够让曼因斯坦认天才恐怕只杨平。
天才只和天才才共同语言，所以曼因斯坦想与杨平成朋友。
封闭使退步，开放使进步，一点杨平很重视，再厉害也能故步自封，闭门造车。
难得出去一趟，所以杨平让宋子墨和徐志良在欧洲多待几天，多与同行进行交流，开拓自己视野。
同时也借助个机会培养张林小五独立意识和独立能力，宋子墨和徐志良他们上级医师，如果宋子墨和徐志良两个在科室，小五张林始终会在心理上独立起。
听到个消息，张林和小五十分高兴，他们可以继续多做几天上级医生，多做几台手术，毕竟做上级医师感觉很。
张林和小五平时吊儿郎当，关键时候掉链子，虽然每天只能做三四台手术，但终归可以主刀手术，虽然算上完美，但也合格，能让放心。
他们极高难度手术暂时做了，但绝大多数手术他们可以稳稳当当地拿下，也算勉强能够撑起科室门户。
可惜，张林小五只能两个同时上台才能主刀手术，否则分开主刀手术，一天也能做六到八台，那效率就高很多。
好在外科研所急诊手术多，大多择期手术，可以让他们慢慢做。
从张林小五主刀手术况，杨平觉得自己对团队医生培养方法正确，能保证每个都得到良好发展，达到一定高度。
一个团队能只靠一两个支撑，每个团队成员要能够得到自由发展，发挥出自己最大能力。
在孙院长帮助下，包玉楼终于跟杨平见面，他在儿子手术事劳。
杨平答应包俊豪做手术，但一直确定手术具体时间。次包玉楼就事而，本他可以用每次亲自出面，但事特殊，了表达足够诚意，包玉楼管多忙，每次都亲自三博医院。
今天张林小五手术速度稍微快点，七点多就结束，杨平刚做完手术从手术室出，碰到孙院长陪同包玉楼，他带随从，身跟着包太太和包俊豪，看到杨平从手术室出，包玉楼立刻迎上与杨平握手。
“杨教授，您好，你忙打扰您。”包玉楼表现得非常谦卑，完全像一个大板。
“关系，你说，什事？”杨平直直去。
包玉楼脸上略显尴尬:“杨教授，次特意带家一起感谢你，非常感激杨教授能在百忙中空安排时间给俊豪主刀手术，知道杨教授什什时间方便，和俊豪一切听从杨教授安排。”
哦，杨平想起，忘记答应包玉楼做手术事，所以答应也就下文。
让包玉楼十分着急，他生怕夜长梦多，在孙院长帮助下，他次打探一下具体手术时间。
“杨教授段时间很忙，过他会尽量空，伱们放心。”孙院长在一旁帮包玉楼说话。
杨平想了想说:“下个星期，下个星期一过院，星期做手术，星期一早点过，8:30准时到科室，找值班医生开院单，注意要空腹，能吃早餐。”
终于确定儿子做手术具体时间，让包玉楼很高兴。自己个儿子什出息，包玉楼知道，本一件简单事，让儿子和那个奇葩婆弄得曲折复杂。
过儿子终归儿子，就算蠢得像一头猪，也他儿子。
包俊豪什干，什都会干，就对足球点兴趣，所以办法，包玉楼费尽心思让他成足球运动员，可现在膝关节受伤，能再踢球，如果想重返赛场，只能请杨教授主刀手术。
过好，过道歉、捐款等一系列作，包玉楼总算表达自己诚意，杨平终于答应给包俊豪做手术。
目前个世界上能够给包俊豪做手术医生多，而且做最好只能杨平，其他几个能做种手术医生都杨平学生，要在美国弄出那个闹剧，真知道事。
包太太和包俊豪非常礼貌客气，再也以前那种趾高气扬，他们身体微微前倾，呈现出鞠躬姿态，脸上挤出笑容:“谢谢杨教授！非常感激。”
包玉楼提前再三叮嘱好，此事绝对能再节外生枝。
——
包俊豪小子，成天就跟一帮狐朋狗友聚集在一起花天酒地，时候钱花完也一件令苦恼事，包俊豪就样。
刚刚从三博医院出，跟他爹招呼都一声，就消失得无影无踪，此时，他狐朋狗友正在某别墅等他，说好今晚聚会。
“豪哥，看你样子，最近好像很开心呀。”
跟包俊豪成天混在一起好兄弟吴柯全说。
家伙也个混子，一天干正事。
“当然开心，子段时间跟个孙子一样，了做个手术，家爷子又捐款，又写道歉信，爷子逼得和妈跟那个混蛋当面道歉，每次在他面前说话都要毕恭毕敬，说了表达诚意，恨得冲上去踹他一脚。”
包俊豪倒一杯酒，猛喝一口，心里一口恶气一直地方发泄。
“难怪呢，说些天你总闷闷乐。”
好兄弟给包俊豪倒酒。
“什物？牛掰？让豪哥样跟孙子一样伺候，去会会。”好兄弟也心里愤愤平。
包俊豪叹口气说:“三博医院医生杨平，小子拽得很，就会几个手术吗，什了起。”
包俊豪越说越气愤。
好兄弟看在里，以什物，一个普通医生而。
“要要给你找几个去教训他一顿，给你出出口恶气，居然种，敢对豪哥敬。”好兄弟也很愤愤平。
包俊豪一想，段时间少挨头子骂，逼着道歉，怨气在心里集聚很久，朋友一提醒，包俊豪觉得个场子必须要找，否则以兄弟们面前立足。
过又想，手术做呢，等做完再说，包俊豪可想当瘸子，他点傻，但傻到事拎清地步。
“别急，等做完手术再说，等做完手术谁鸟他，到时候帮找几个好好修理他一顿，事要闹得太大，但也要修理得太轻，就废了他一只手。”包俊豪恶狠狠地说。
好兄弟立刻应允:“事包在身上，你说修理到什程度，就给修理到什程度，保准让他辈子记得，们豪哥可好惹。”
“嗯，家爷子真他妈太窝囊，手里多钱跟个孙子似，那挣钱个鸟用。”包俊豪说起自己父亲，得摇头。
——
门诊邓建梁教授打电话给杨平，问杨平下班。
杨明说下班，正在科室病房。
邓建良教授说:“急诊科一个烟雾病患者，两岁小女孩，准备收她院。”
病在急诊科就诊，急诊科请神外科会诊，因患者年龄小，神科会诊医生拿准，只好请邓建良教授帮忙看看。
因年龄比较小，手术难度比较大，而且患儿需要急诊手术，邓教授觉得提前跟杨平沟通才比较稳妥。
“收！急诊手术！”杨平想都想就答。
两岁烟雾病患者，个年龄烟雾病手术确实比较难做。
烟雾病一种罕见脑血管疾病，又称脑底异常血管网病自发基底动脉环闭症。
儿童成都可以发病，儿童发病多缺血表现，而成多出血表现。
因血管狭窄闭，上游血管因阻力过大会扩张，样容易导致血管破裂出血。下游血管因供血足就容易出现堵。
现在个小孩主要症状就突发左侧肢体无力，患儿家就在医院附近，所以一发现，立刻送到三博医院急诊科。
杨平通知张林小五准备急诊手术，外科研所急诊手术很少，所以大家听到急诊手术非常兴奋，小五张林立刻跑到急诊科去看病。
杨平从电脑里调出患儿脑血管造影图片。
脑血管造影图片上显示出典型烟雾状血管网。
烟雾状血管畸形血管网，些都因颈内动脉颅内起始段狭窄闭，导致颅底与连接血管出现畸形，形成异常血管网。
说得更加具体一点，以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至于闭，脑底穿支动脉代偿扩张特征。
影像图片上表现完符合烟雾病特征，诊断上问题。
关烟雾病治疗，分直接血管重建和间接血管重建。
个病例只两岁，血管很细，一般会选择间接血管重建，需要剥离颞浅动脉血管，与膜下大脑表面贴敷，并与脑膜贴敷。
从而实现间接血运重建，改善颅内缺血状态。
如果血管吻合功底扎实，也能做直接血管重建。
杨平让张林小五先安排手术，自己去食堂快速吃完晚饭。
张林小五两个家伙很聪明，他们每天下午做完手术第一件事就吃饭。
样面手术也用慌，即使手术也可以节省出时间去培训师训练基本功。
尽量要饿着肚子上手术台，杨平风格，被科室每个医生学到。
就算真时间吃饭，在更衣室换衣时，空吃块压缩饼干也行，更衣室整箱压缩饼干放那随便吃，就急诊手术时间吃饭准备。
医生保持良好状态利于保证手术质量。
(本章完)