很快，农志温又三博医院找方主任，因他实在找到那多钱，只能接受方主任个最廉价方案。
按方主任说法，只要两万元左右总费用，样除去医保报销部分，自费部分在几千元，农志温完全可以承受。
次找方主任，农志温做了充分准备，农志温带父亲将以前他看过几家医院又重新看一遍，一次重点看病，而打听况，他问医生，像他父亲种况，现在去找三博医院杨教授和方主任做手术，找附四钱主任。
几个医生无一例外地说：“你去找三博医院，尤其杨教授，他医术和品都最值得信赖。”
每一个医生对杨平评价都带一个最字，其中一个医生最再三叮嘱：“直接去找三博医院杨教授！其它地方要去，钱主任那绝对能去，听错。”
说话医生语气十分真诚，农志温可以感受出，所以他再次到三博医院。
见到农志温和他父亲农铁生，方主任也松一口气，总算把患者从坑里拉出，但对于钱主任事，也只传闻，真凭实据，方主任也好背说什。
次农志温带病理报告，因病案室说病历里面病理报告，而医生边说病历里面肯定病理报告，农志温也很懂，可能了一份病理报告去耗费太多时间。
一个方法，那就让农志温去拿病理切片过，由三博医院边病理科医生帮忙看看病理切片，然出一个口头上病理报告，样起码可以掌握农铁生甲状腺癌分型分级分期。
可个方法很现实，医院内部关系，医院可能让患者把病理切片带出去，医院管理条例允许。
实在病理报告就算了，病理报告做手术？病治？
杨平也个意思，先把喉返神修复手术做好，至于针对肿瘤治疗，可以重新做一些基本检查，术中多点取组织去做病理检查，结合最新影像检查和术中所取组织病理检查，可以对肿瘤做出基本判断，到时再决定否做其它治疗。
从目前所影像资料看，患者术本需要针对肿瘤再进行治疗，只需终生进行甲状腺激素替代治疗。
方主任将农铁生收院，在普外科，因外科研所位十分紧张，很多比农铁生复杂严重病都在等位。
农铁生原身体朗，干农活一把好手，自从得了个病，又过两次手术，多次放化疗，靶向治疗等各种治疗，现在身体非常虚弱，在连呼都显得费力，走路走十几步就觉得难受。
除了疾病摧残，放化疗也一把双刃剑，在治病同时会对身体免疫系统造成损害，右侧喉返神损伤，左侧喉返神可能存在卡压，样双侧喉返神损伤也会影响呼，综合些因素，农铁生目前状态也很好解释。
收院，方主任吩咐管医生尽量节约费用，除了一些入院常规检查，比如血常规、生化、肝肾功能、传染病四项、甲功四项、心电图、片等等，一些检查就针对肿瘤所做检查。
办法，他病理报告，所以只能必须凭借一些最新影像学检查判断肿瘤现状。
至于喉返神，到时候术中进行双侧喉返神探查什都会清清楚楚，术中探查比什影像学检查都准确可靠。
几天，方主任查了很多文献资料，对于喉返神修复，杨教授说方案真独创，比传统方法都要好很多，既解决了神缺损问题，又需要去进行神移植和移位，其实神移植和移位都无赖举，因神缺损太多，无法直接合，得而。
如果神能够在无张力下直接合，比起神移植移位，效果会好很多。
杨教授将“两点间，线段最短”基本原理与喉返神解剖走行结合起，居然提出一个奇妙方法，方主任禁心里啧啧称奇。
自己做了十多年普外科医生，从想过可以作，其他医生又想到呢？全世界多医生，普外科，甲状腺外科，头颈外科，就一个想到呢？
大家就一直使用三种术式，如果能直接合，就神移植者神移位，就把个小学数学知识用到外科上呢？
就，东西想明白。
种手术方法要再积累三十例，术观察效果确实很好，到时发表一篇论文，将重量级学术成果，方主任想想都心里，杨教授随便手里漏点东西，对方主任说绝对无价宝。
大概杨教授对种手术多少兴趣，方主任认。
---
种术式杨平设计出，方主任第一次做，肯定要杨平指导。
按照以前套路，让杨平“牵着“方主任做手术，种模式在上次就获得巨大成功。
患者全麻，取平卧位，肩下垫枕头，样可以让患者术区获良好伸展，术野获得更加充分暴露。
杨平站在对面，现在方主任什手术都敢做，整个信心完全一样，现在相当于开启了“无敌模式”。
沿着原切口朝两侧延长到合适长度，逐层切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，一步一步地深入到手术目标---喉返神。
本方主任亮一下“一刀流“，无奈学会，一刀划过，深了，就浅了，浅地方居然皮肤都切透。
办法，只好又补上几刀，玩意看起容易，做起好难。
切开颈阔肌，方主任分离颈白线两侧带状肌，并游离右侧锁突肌前缘。
此时，助手以双齿钩将喉体旋转牵拉，种手术方主任很熟练，虽然里面粘连得一塌糊涂，但杨教授在，什粘连都问题。
在杨教授帮助下，方主任解剖层次非常清晰，步步推进，喉体被牵开，方主任切断附着于左侧甲状软骨边缘咽缩肌，然分离声门旁间隙，全粘连，当时竟什况。
杨平看到里面种严重粘连，禁皱眉头，以自己富验判断，种粘连完全放疗引起粘连，而当时手术暴引起。
方主任将声门旁间隙分离清楚，发现左侧环杓肌明显萎缩，他从左环甲关节方对左侧喉返神进行逆行分离，逆行分离就逆着神行走方向分离。
分离一段，发现喉返神明显变细，并在距离环甲关节2.5厘米地方，喉返神被疤痕卡压，卡压十分严重。
难怪患者症状比单侧喉返神损伤要重很多，明显影响呼，现在可以解释清楚了。
一侧喉返神断裂，另一侧喉返神卡压，等于两侧喉返神都损伤，左侧喉返神卡压严重，如果及时处理，一段时间，左侧喉返神神也会完全失用。
如果右侧真缺损8厘米，个手术真好做，难怪姓钱自己都愿意接手，推三阻四。
“左侧松解就可以？”
方主任征求杨平意见，关键时候，要请示。
""你切开神外膜看看，应该变，松解可以恢复。”
杨平指导方主任。
方主任小心翼翼地切开神外膜，嗯，里面束膜结构算可以，比较清晰，说明神出现变，只做松解就行，无需做切除再吻合。
左侧神样就算处理好，算完成了手术一部分。
方主任学习杨平止血技术，此时忘记用双极电凝准地进行一次止血，当然，他非常小心，双极电凝绝对会靠近神。
左侧喉返神神处理好，方主任开始显露右侧喉返神，因原手术杨平和方主任主刀，所以知道现在神断端位置竟在哪里，如果当时主刀心，了方便续神修复，给右侧喉返神做过标记会好一点，样找起容易很多。
又糟糕粘连！
手术当时做，杨平点明白，按道理附四水平应该差，但看现在况，凭借验逆推，当时手术感觉像新手做，简直就一塌糊涂。
“两次手术做都达芬奇机器手术，算其它治疗费用，光一次手术就十几万费用。”方主任解释道。
杨平很理解：“种手术用达芬奇机器做？会比传统手术效果好？”
“谁知道呢？你可能知道，附四医院普外科手术，能用机器，绝用传统方法，所以他们达芬奇机器使用率超高。”方主任免发出一丝冷笑。
在一片粘连里面，方主任终于翻出了神断端，仅做标记，而且神位置也乱摆乱放，要主刀验留神可能一刀就咔嚓掉。
右侧喉返神真缺损足足8厘米，方主任心里细想，要杨教授提前给了自己方案，如果自己在手术台上突然遇到种况办？
草率地找神去桥接，至于效果样，谁知道呢。
按照杨平提前准备术式，方主任直接将右侧喉返神断端从头臂干下方逆行解剖至迷走神，在颈动脉方与喉处喉返神吻合。
因一直见到患者病理报告，杨平了谨慎起见，吩咐方主任在术区同部位取了组织留作术做病理检查，petct上看到全身任何地方转移，现在取多点组织去做病理检查，如果发现肿瘤组织，那就可以确定术无需针对肿瘤进行治疗，只需要对甲状腺进行替代治疗。
在杨平帮助下，方主任认认真真地完成手术。
做完手术，方主任试探地问杨平：“杨教授，个病例你到时候可以写一篇论文。”
杨平哪时间写些论文，他好多课题要做，于对方主任说：“可空，你要兴趣就拿去写文章，放心，可会去找你要知识产权。”
此时方主任心花怒放，打灯笼都找着事，对于杨平说可能什，但对方主任说，可一个重大创新。篇论文如果能够发到国际等级期刊上，那在喉返神修复一块方，主任主可以说全国第一，世界领先。
世界领先呀！如何让激动？
等杨平走，方主任在更衣室足足冷静半个小时才过神，他立刻打电话给医院楼下水果店，买两箱最好车厘子马上送到外科研所，，两箱能够表示诚意，他立刻将两箱改十箱。
篇文章发表到哪？方主任开始琢磨个事，一定要发到国际级期刊。
当了十多年医生，从样成就感，仅解决了别解决了问题，要在国际期刊上发表文章，在自己同学圈里，自己种况应该拔尖了。
方主任自禁地出一烟点上，生呀，时候真很美妙！
解决了喉返神问题，杨平停下，他开始思考农铁生病，他竟当时甲状腺癌分型分级分期什，病理报告，病历上面也做具体分型分期，极规范，尤其做了治术，可能分型分期呢。
从大量影像图片分析看，个病本像甲状腺癌，而更像一个甲状腺良肿瘤，如果样，又可能做治术呢，完全矛盾，无论如何也说通，等病理报告出再说。
管以前手术如何，如果真病理报告事，个患者暂时算得到治愈，也一件好事。
至于续什靶向治疗，那就完全必要。
杨平看到里面种严重粘连，禁皱眉头，以自己富验判断，种粘连完全放疗引起粘连，而当时手术暴引起。
方主任将声门旁间隙分离清楚，发现左侧环杓肌明显萎缩，他从左环甲关节方对左侧喉返神进行逆行分离，逆行分离就逆着神行走方向分离。
分离一段，发现喉返神
按方主任说法，只要两万元左右总费用，样除去医保报销部分，自费部分在几千元，农志温完全可以承受。
次找方主任，农志温做了充分准备，农志温带父亲将以前他看过几家医院又重新看一遍，一次重点看病，而打听况，他问医生，像他父亲种况，现在去找三博医院杨教授和方主任做手术，找附四钱主任。
几个医生无一例外地说：“你去找三博医院，尤其杨教授，他医术和品都最值得信赖。”
每一个医生对杨平评价都带一个最字，其中一个医生最再三叮嘱：“直接去找三博医院杨教授！其它地方要去，钱主任那绝对能去，听错。”
说话医生语气十分真诚，农志温可以感受出，所以他再次到三博医院。
见到农志温和他父亲农铁生，方主任也松一口气，总算把患者从坑里拉出，但对于钱主任事，也只传闻，真凭实据，方主任也好背说什。
次农志温带病理报告，因病案室说病历里面病理报告，而医生边说病历里面肯定病理报告，农志温也很懂，可能了一份病理报告去耗费太多时间。
一个方法，那就让农志温去拿病理切片过，由三博医院边病理科医生帮忙看看病理切片，然出一个口头上病理报告，样起码可以掌握农铁生甲状腺癌分型分级分期。
可个方法很现实，医院内部关系，医院可能让患者把病理切片带出去，医院管理条例允许。
实在病理报告就算了，病理报告做手术？病治？
杨平也个意思，先把喉返神修复手术做好，至于针对肿瘤治疗，可以重新做一些基本检查，术中多点取组织去做病理检查，结合最新影像检查和术中所取组织病理检查，可以对肿瘤做出基本判断，到时再决定否做其它治疗。
从目前所影像资料看，患者术本需要针对肿瘤再进行治疗，只需终生进行甲状腺激素替代治疗。
方主任将农铁生收院，在普外科，因外科研所位十分紧张，很多比农铁生复杂严重病都在等位。
农铁生原身体朗，干农活一把好手，自从得了个病，又过两次手术，多次放化疗，靶向治疗等各种治疗，现在身体非常虚弱，在连呼都显得费力，走路走十几步就觉得难受。
除了疾病摧残，放化疗也一把双刃剑，在治病同时会对身体免疫系统造成损害，右侧喉返神损伤，左侧喉返神可能存在卡压，样双侧喉返神损伤也会影响呼，综合些因素，农铁生目前状态也很好解释。
收院，方主任吩咐管医生尽量节约费用，除了一些入院常规检查，比如血常规、生化、肝肾功能、传染病四项、甲功四项、心电图、片等等，一些检查就针对肿瘤所做检查。
办法，他病理报告，所以只能必须凭借一些最新影像学检查判断肿瘤现状。
至于喉返神，到时候术中进行双侧喉返神探查什都会清清楚楚，术中探查比什影像学检查都准确可靠。
几天，方主任查了很多文献资料，对于喉返神修复，杨教授说方案真独创，比传统方法都要好很多，既解决了神缺损问题，又需要去进行神移植和移位，其实神移植和移位都无赖举，因神缺损太多，无法直接合，得而。
如果神能够在无张力下直接合，比起神移植移位，效果会好很多。
杨教授将“两点间，线段最短”基本原理与喉返神解剖走行结合起，居然提出一个奇妙方法，方主任禁心里啧啧称奇。
自己做了十多年普外科医生，从想过可以作，其他医生又想到呢？全世界多医生，普外科，甲状腺外科，头颈外科，就一个想到呢？
大家就一直使用三种术式，如果能直接合，就神移植者神移位，就把个小学数学知识用到外科上呢？
就，东西想明白。
种手术方法要再积累三十例，术观察效果确实很好，到时发表一篇论文，将重量级学术成果，方主任想想都心里，杨教授随便手里漏点东西，对方主任说绝对无价宝。
大概杨教授对种手术多少兴趣，方主任认。
---
种术式杨平设计出，方主任第一次做，肯定要杨平指导。
按照以前套路，让杨平“牵着“方主任做手术，种模式在上次就获得巨大成功。
患者全麻，取平卧位，肩下垫枕头，样可以让患者术区获良好伸展，术野获得更加充分暴露。
杨平站在对面，现在方主任什手术都敢做，整个信心完全一样，现在相当于开启了“无敌模式”。
沿着原切口朝两侧延长到合适长度，逐层切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，一步一步地深入到手术目标---喉返神。
本方主任亮一下“一刀流“，无奈学会，一刀划过，深了，就浅了，浅地方居然皮肤都切透。
办法，只好又补上几刀，玩意看起容易，做起好难。
切开颈阔肌，方主任分离颈白线两侧带状肌，并游离右侧锁突肌前缘。
此时，助手以双齿钩将喉体旋转牵拉，种手术方主任很熟练，虽然里面粘连得一塌糊涂，但杨教授在，什粘连都问题。
在杨教授帮助下，方主任解剖层次非常清晰，步步推进，喉体被牵开，方主任切断附着于左侧甲状软骨边缘咽缩肌，然分离声门旁间隙，全粘连，当时竟什况。
杨平看到里面种严重粘连，禁皱眉头，以自己富验判断，种粘连完全放疗引起粘连，而当时手术暴引起。
方主任将声门旁间隙分离清楚，发现左侧环杓肌明显萎缩，他从左环甲关节方对左侧喉返神进行逆行分离，逆行分离就逆着神行走方向分离。
分离一段，发现喉返神明显变细，并在距离环甲关节2.5厘米地方，喉返神被疤痕卡压，卡压十分严重。
难怪患者症状比单侧喉返神损伤要重很多，明显影响呼，现在可以解释清楚了。
一侧喉返神断裂，另一侧喉返神卡压，等于两侧喉返神都损伤，左侧喉返神卡压严重，如果及时处理，一段时间，左侧喉返神神也会完全失用。
如果右侧真缺损8厘米，个手术真好做，难怪姓钱自己都愿意接手，推三阻四。
“左侧松解就可以？”
方主任征求杨平意见，关键时候，要请示。
""你切开神外膜看看，应该变，松解可以恢复。”
杨平指导方主任。
方主任小心翼翼地切开神外膜，嗯，里面束膜结构算可以，比较清晰，说明神出现变，只做松解就行，无需做切除再吻合。
左侧神样就算处理好，算完成了手术一部分。
方主任学习杨平止血技术，此时忘记用双极电凝准地进行一次止血，当然，他非常小心，双极电凝绝对会靠近神。
左侧喉返神神处理好，方主任开始显露右侧喉返神，因原手术杨平和方主任主刀，所以知道现在神断端位置竟在哪里，如果当时主刀心，了方便续神修复，给右侧喉返神做过标记会好一点，样找起容易很多。
又糟糕粘连！
手术当时做，杨平点明白，按道理附四水平应该差，但看现在况，凭借验逆推，当时手术感觉像新手做，简直就一塌糊涂。
“两次手术做都达芬奇机器手术，算其它治疗费用，光一次手术就十几万费用。”方主任解释道。
杨平很理解：“种手术用达芬奇机器做？会比传统手术效果好？”
“谁知道呢？你可能知道，附四医院普外科手术，能用机器，绝用传统方法，所以他们达芬奇机器使用率超高。”方主任免发出一丝冷笑。
在一片粘连里面，方主任终于翻出了神断端，仅做标记，而且神位置也乱摆乱放，要主刀验留神可能一刀就咔嚓掉。
右侧喉返神真缺损足足8厘米，方主任心里细想，要杨教授提前给了自己方案，如果自己在手术台上突然遇到种况办？
草率地找神去桥接，至于效果样，谁知道呢。
按照杨平提前准备术式，方主任直接将右侧喉返神断端从头臂干下方逆行解剖至迷走神，在颈动脉方与喉处喉返神吻合。
因一直见到患者病理报告，杨平了谨慎起见，吩咐方主任在术区同部位取了组织留作术做病理检查，petct上看到全身任何地方转移，现在取多点组织去做病理检查，如果发现肿瘤组织，那就可以确定术无需针对肿瘤进行治疗，只需要对甲状腺进行替代治疗。
在杨平帮助下，方主任认认真真地完成手术。
做完手术，方主任试探地问杨平：“杨教授，个病例你到时候可以写一篇论文。”
杨平哪时间写些论文，他好多课题要做，于对方主任说：“可空，你要兴趣就拿去写文章，放心，可会去找你要知识产权。”
此时方主任心花怒放，打灯笼都找着事，对于杨平说可能什，但对方主任说，可一个重大创新。篇论文如果能够发到国际等级期刊上，那在喉返神修复一块方，主任主可以说全国第一，世界领先。
世界领先呀！如何让激动？
等杨平走，方主任在更衣室足足冷静半个小时才过神，他立刻打电话给医院楼下水果店，买两箱最好车厘子马上送到外科研所，，两箱能够表示诚意，他立刻将两箱改十箱。
篇文章发表到哪？方主任开始琢磨个事，一定要发到国际级期刊。
当了十多年医生，从样成就感，仅解决了别解决了问题，要在国际期刊上发表文章，在自己同学圈里，自己种况应该拔尖了。
方主任自禁地出一烟点上，生呀，时候真很美妙！
解决了喉返神问题，杨平停下，他开始思考农铁生病，他竟当时甲状腺癌分型分级分期什，病理报告，病历上面也做具体分型分期，极规范，尤其做了治术，可能分型分期呢。
从大量影像图片分析看，个病本像甲状腺癌，而更像一个甲状腺良肿瘤，如果样，又可能做治术呢，完全矛盾，无论如何也说通，等病理报告出再说。
管以前手术如何，如果真病理报告事，个患者暂时算得到治愈，也一件好事。
至于续什靶向治疗，那就完全必要。
杨平看到里面种严重粘连，禁皱眉头，以自己富验判断，种粘连完全放疗引起粘连，而当时手术暴引起。
方主任将声门旁间隙分离清楚，发现左侧环杓肌明显萎缩，他从左环甲关节方对左侧喉返神进行逆行分离，逆行分离就逆着神行走方向分离。
分离一段，发现喉返神