兰平术前检查完善，所结果很快出。关于她病例讨论在会议室展开，门诊邓教授也被邀请参与讨论。一场小型非正式讨论，而一场极证实讨论，讨论将专记录，最放进病历存档。因正好天下午例行病历讨论时间，“们对个病例做一下讨论，因们将使用一种从未用过新术式给患者缓解症状。”杨平开门见山。企鹅病算上什罕见病，据美国统计，10万里面3-5个企鹅病患者，们国家方面统计数据，所以只能参考美帝数据推测，们大约4-7万企鹅病患者，绝症，比渐冻症更加可怕病。管医生一个规培生周医生，他汇报病历。正式病历讨论一般由年轻医生开始发言，也就按照职称从低到高，最由科主任总结。“遗传小脑脊髓共济失调，个病真正绝症，世界上手术治疗种疾病先例，至于药物治疗，目前知唯一效药物本药他替瑞林。其它方法，比如针灸推拿中医中药，至今任何证据证明效。”李国栋在年轻里面算出类拔萃者，他现在很想考杨平博士，所以学习非常努力，每次病例讨论也抢先发言。确，目前唯一证实效能够缓解企鹅病症状药物他替瑞林，它一种垂体激素释放兴奋药物，世界上第一个批准口促甲状腺素释放激素，它除了具内分泌作用外，对中枢神系统产生一定作用，包括提高运动活，拮抗利舍平诱导体温降低，以及拮抗戊比妥诱导睡眠等等。存在于脑内促甲状腺素释放激素与其他神递质调质共定位，发挥神递质神调质功能，以达到神保护作用。遗传小脑脊髓共济失调主要症状一进行运动协调功能减退，而脑内多胺参与运动系统调节，而促甲状腺素释放激素及其类似物则被证明可以改变乙酰胆碱酯酶和多胺代谢，从而激活多胺系统，加强对运动系统调节，所以可以改善共济失调症状。而他替瑞林合成促甲状腺素释放激素类似物，但它对中枢神系统兴奋作用体自身促甲状腺素释放激素100倍，作用持续时间促甲状腺素释放激素8倍。正种强悍作用，使它成企鹅病唯一效药物。管周医生发言：“患者家属托在本买过，她吃种药，她吃过三种品牌——jg、saai、田边三菱，最觉得田边三菱效果最好，一直吃它，可能原研药厂原因，但药只能缓解症状，患者自己说，要个药，她现在估计能说话，能打字，但随着病越重，种药效果也就越差了，因它无法阻止病发展，只能缓解症状。”….管医生边说边出示药空盒子，那方柳拿过给医生记录用药。“李医生，你刚刚说她做过针灸推拿，使用过中医中药？无效？”赵医生问道，赵文博医生外科研所久轮科研生，他也很想考杨平博士，个年轻很喜欢传统文化，尤其中医药，对中医黑他痛入骨，刚刚李国栋公然说中医行，他心里非常。“错，患者家属亲口说，周医生应该知道，说，确，针灸推拿中医中药对病无效。”李国栋坚持自己意见。周医生点点头：“患者家属确说。”“她找到真正中医，能武断地说中医用，很多中医高手在民间，学院派现在都独虚名。”赵医生辩护。“什高手在民间，那浪漫臆想，传武喊那多年高手在民间，最出了民间高手雷师和马师。”李国栋随意说了一句。其实李国栋也确实随意说，因他本非常反对“高手在民间”个论调，听赵医生一说，他就了一句。想到句话惹恼了赵医生：“你话说，好像中医伪科学一样，跟外面中医黑一个腔调？”李国栋点莫名奇妙：“你意思只能说中医效，能说无效，说效就正确，说无效就中医黑？只过针对个具体病例实事求说患者和家属反馈，就中医黑，觉得中医也挺好，只它肯定万能。”你既然说效，你要拿出证据，能一句话，她找对医生，就像传武，耍什嘴皮子，行行上擂台打一场就知道了。”李国栋又补充一句。赵医生家伙动动就扣帽子，尤其对中医，能说半点好，然就说爱国，中医黑，搞得李国栋平时都敢跟他聊天，更敢聊中医话题。李国栋平时讨论喜欢严谨地摆证据，个赵医生动动拿出证据就多少年前，某亲戚什绝症被什头治好。李国栋再一细问：你亲戚名字、所，什时候在哪治疗，当时诊断，评价否治好，们去随访，种案例对普通一个口头传说，但对们医生宝贵资元，说定就找到破解医学难题线索。刚刚抛出传武问题，赵医生也急了:“传武自战场，很多招术都取命，戴上拳套家发挥？”“你认马师和泰森都取下拳套，限制任何招术，谁先死？”李医生也针锋相对，过表现得急躁。李医生越着急，赵医生就越着急，他胀红了脸，其他年轻医生也捏一把汗，扯赵医生衣。竟讨论什，说着说着就偏题了，宋子墨敲打桌子：“注意！病例讨论，要讨论无关事，关于中医和传武问题，会你们下讨论。”….“嗯，想跟你讨论些，说多了你也懂。”赵医生丢过一句。李国栋再也搭话，他其实只自己观点辩护，想吵架。徐志良大声说了一句：“赵——医生，——多嘴？”“教授，你想通过手术治疗？”宋子墨问杨平，帮小子今天气氛对，开局就掐起，宋子墨干脆反着讨论，直接征求教授意见。 杨平点点头：“想法很简单，既然小脑萎缩，管发病机制什，它目前存在压迫，血运也存在问题，们抓明确问题，对小脑延髓池蛛网膜进行切除，小脑、脑干蛛网膜松解，脑膜减张，颅窝去骨减压，双侧带枕动脉枕肌小脑表面帖敷，达到了小脑减压和增加血供应双重作用，从理论上说，样可以改善小脑血流。”因管什原因，管哪些因导致小脑萎缩，目前们从客观影像图片可以看到，小脑存在压迫，存在供血足，解除压迫助于保护现血运，让频临死亡血运部分得到恢复，而带血管肌移植，肌血管慢慢地可以长进小脑，可以增加小脑新血运。”“们作用环节知道在发病病例生理链条上第几环，但肯定用。“杨平说完自己想法，邓教授微微颔首：“换一种思路，用种方法又办？”邓教授提问，让大家纷纷重新调整思路，呀，唯一效药物现在效果佳，除此外，任何方法无效，也就路可以走，除非开辟一条新路。“所以嘛，都其它办法，只能试试新方法，否则只能等死，新方法理论上效，就算真术无效，减压和肌移植会给患者加重症状，完全值得一试，一试外科治疗遗传学小脑脊髓共济失调开辟了一条新路。”邓教授非常赞同杨平新方法，在个时候，对于种病，就要敢于突破。大家都因循守旧，抱残守缺，那类现在在刀耕种，哪能进步。过种新方法应用关键要患者和家属配合，然一旦失败好解释，好在兰平和方柳对杨平极信心，所以杨平才会决定尝试新方法。一个医生如果对缺乏信任患者使用确定效果新方法，无异于对自己职业生涯自杀。医生会做，杨平也会做，信任冒险基石。也查过很多文献，确手术治疗企鹅病先例，们任何验可以借鉴，也无法做动物实验，所以只能从理论上分析，支持应用新方法。”宋子墨对杨平任何新方法都绝对支持，可以说无脑支持，因多次验表明，在杨平面前，他脑子完全够用。….“也-——同意！“徐志良跟宋子墨差多，先同意，面慢慢去琢磨。夏书新，他心脏外科博士，对种神外科病暂时缺乏验，只能说：“对种病太懂，也只临时查了一些文献资料，暂时拿出主意，也知道同意同意。”他算弃权，多实。个时候，张师会缺席，他清了清嗓子：“们外科研所，对于些疑难问题责无旁贷，解除病痛苦就们工作意义，既然路，们就开一条路。”语气铿锵力，一副舍其谁架势，要大家知道张师本，现在直接被他发言感动。“张医生，你具体——谈谈——你看法，关于个病？”徐志良张林上级医生。具体看法？张林想好呢，徐总配合呢，好歹也搭档。“嗯——-——个——那个——关个病，样想，只要抓问题关键环节，事就能够迎刃而解，但问题关键环节在哪里呢，问题关键环节就能够帮助问题迎刃而解环节，里面相辅相成，所以-——”“张医生，病例讨论，注意场合。”宋子墨得再次敲桌子维持秩序，张林只好停下：“哦！”“如果-——做肌移植，肌——只敷贴于小脑——表面，血管-——非确定可以——长进小脑？要要——进行血管束——植入，样会稳妥一点。”徐志良很好奇。“肌移植完全可以让血管长入小脑，参考们骨科手术各种肌移植术。如果使用血管束植入，确改善血运速度更快，但它对小脑实质产生一定破坏，虽然破坏极少，但对于萎缩小脑，尽量增加对它损伤。”徐志良明白了其中道理。“实际上手术过程就颅窝减压和血流重建？”宋子墨看到其中髓。“对，就样。”杨平点点头。其实正如邓教授说，然办法？既然理论上用，那就完全值得试试。因种病例以前手术先例，所以讨论费劲，大部分年轻医生只能听着，办法发言。会，赵医生死心，去找李国栋理论，李国栋想跟他理论些，意义。“李国栋，你等等，们聊聊。”散会，赵医生叫李国栋，李国栋脑袋都大了，知道赵医生接下要说什。“你好像对中医看法？”赵医生问道。李国栋答他：“以再聊，好几个换药。”赵医生扯李国栋衣：“李国栋，就聊几分钟，耽误你事，们能被忽悠，要坚决守护自己传统文化，要成保护中医中药中坚，中医中药保护们五千年，远远西医能够比，很多现代西医治疗手段在中医都能找到元头，比如青蒿素，其实也自中医-——”对，你说得很对，现在茅顿开，会上说错话了，现在检讨！”李国栋愿意再纠缠事。赵医生放开了拉衣手。39314606....