陈博士领着杨平和方主任到病房，一个25岁年轻女孩，面容比较好，整个比较瘦，尤其锁骨部位，完全皮包骨感觉，就所谓骨感。
她个体形卖减肥产品那真活广告，个厂家找也一绝，居然找个个病直播带货。
女孩躺在上，输架上挂着一大袋营养，目前她依靠肠外营养维持生命。
肠外营养营养摄取过胃肠，直接由静脉输方式将营养注入血管供体利用。
顾名思义，肠内营养就管什方式，自己吃也好，过鼻导管注入到胃里也好，营养都必须过肠道，由肠道收。
现在女孩肠道几乎失去蠕动功能，管什东西，在肠道里都会引起堆积，营养办法收，残渣办法排除体外。
别吃东西，只要喝一口水都会引起腹胀腹痛，所以无法往肠道再输送东西，只能采用肠外营养方式给身体供给营养，但可能一辈子样24小时吊着一袋营养。
管医生简单介绍一番，杨平给她做了一些简单腹部查体，明显腹部肠道内面积压了很多气体，所以腹部鼓得像气球一样，按压下去很气球感觉，听诊肠鸣音也消失。
到病房，管医生说，女孩蛮可怜，发病七八年，但以前因父母车祸去世，一直钱治病，加当时症状也重，隔段时间跑医院灌肠通便可以维持，最近几个月病加重很快，最近两个星期连水都能喝。
“肠镜视频？”
杨平思索着，各种病例在脑海里闪过，他综合病史和查体，心里了一丝线索，从症状推导诊断思维导图在脑海里慢慢地展开。
“内镜室肯定视频存档，叫拷过。“
陈博士看杨平表，感觉戏，于十分积极，立刻抓个规培生去内镜室拷贝视频。
杨平虽然外科医生，但好几次全院病例讨论会议上，杨平发言都让惊叹，几个疑难病例都他做出诊断，所以，一向看起外科医生陈博士改变了对外科医生看法。
何况杨平什，在三博医院，年轻医生背地里称呼杨神。
以前在陈博士里，外科医生就开刀匠。
“小肠取了粘膜做病理检查？”
杨平问道，陈博士点点头，仅取了粘膜，而且在同部位取好几个点标本呢。
杨平又翻看病理诊断报告，看病理切片温儒正，杨平点小小失望，因病理科温儒正家伙确实水平高，尤其奔一次，水平更加提升了少。
天生温儒正，三博病理科倒退三年，能说话温儒正实力。
他科主任算开明，否则嚣张小子，早就扫地出门，倒退三年，你当主任混饭吃呢。
知觉，杨平身边围了医生，内科像外科，外科医生整天躲在手术室，病房本看到，外科病房里，除了值班医生带着自己实习生晃悠，本看到影，连院总都躲在值班室睡大觉。
内科医生手术，除了高资历医生定期出出门诊，大部分医生堆在病房，所以医生办公室一般患，尤其年轻医生全部忙于写病历，医生办公室一片劈里啪啦键盘敲打声。
个疑难病例大家都兴趣，听说杨神介入，大家立刻聚集起。
“你们都事？病例写完了，围着看热闹？”陈博士训斥道。
帮家伙立刻如鸟兽散，但陈博士低头和杨平交流时，些家伙立刻三三两两地又聚集过，死猪怕开水烫，杨神魅力很大。
规培生去内镜室拷贝视频，杨平需要通过视频看看肠道粘膜外观，虽然报告结果发现什问题，但看原始视频比较好。
对病理切片也一样，特殊病理杨平喜欢自己看切片。
病理切片虽然真标准，但最终靠去看，所以存在水平差异，极少数况下，在甲医院被诊断恶肿瘤，结果拿到乙医院恶肿瘤，种况完全存在，最病虚惊一场。
杨平决定看完肠镜视频，自己再亲自去看病理切片。
研生把视频播放出，杨平仔细检查视频，几乎放过每一个细节，时时截图放大细看。
看完视频，杨平发现小肠绒毛轻微萎缩，要仔细看，本看出，者一般医生认种轻微萎缩也算上什。
其实对于疑难杂症，医生获得疾病诊断一个逆向逻辑推理过程，跟警察破案思维差多，医生从患者临症状出发，一直推理出诊断，所以推理也需要线索。
杨平算抓了线索，陈博士说：“什发现？”
杨平指着视频上一个放大清晰镜头说：“你看，小肠绒毛请轻微萎缩，其它原因，怀疑自身免疫肠平滑肌炎，但现在敢确定，们去看看病理切片？”
自身免疫肠平滑肌炎，陈博士本想到个病，所检查都太大异常。
杨平提醒，陈博士重新去看肠镜视频，确实小肠绒毛存在轻微萎缩现象，但也什特殊处，缺乏特异，个病常腹泻，存在小肠对营养收良，小肠收功能出现退化，所以小肠绒毛也出现退化，什指向。
“线索时候，非常弱线索必须放大。”杨平说道。
在平时，种小肠绒毛会被当一事，但现在，在线索时候，就必须重视条线索，将它价值与意义放大。
看完视频，杨平提议去看看病理切片，方主任和陈博士也跟着一起去。
杨平到病理科，正好碰到病理科主任关主任，他坐着看病理切片太久，正好休息一下，站在角落里做颈椎，杨平说明意，关主任说：“事你得找小温，他比更厉害。”
随关主任喊了一嗓子温儒正，休息室里传温儒正应声。
“正在，你们进去。”
关主任十分看重温儒正，所以对他爱护加，也意培养他接班做主任，本病理科就清水部门，才凋零，难得一个热爱个专科年轻。
杨平推开门，温博士正用哑铃练肱头肌，难怪奔时候几块肌。
“杨教授！”
看到进杨平，温儒正赶紧放下哑铃。
“你工作挺悠闲，空锻炼身体。”杨平和陈博士、方主任各自找地方坐下。
温儒正说：“那必须，要下次再奔，起码可以秀一秀健美身材，杨教授今天空到们边远地区视察。”
“给你找点活干，个患者病理切片可能点小问题，们下看看，温博士一起帮忙看看？“杨平说明意。
看病理切片那温儒正最爱，他里闪过一丝兴奋，立刻转狐疑：“会又打赌？”
“你现在肌练得错吗，怕什打赌，现在正好给你一个机会秀一秀最近锻炼成果。”杨平摆出打赌样子。
温儒正赶紧摆摆手：“体型到位，杨教授，要再给点时间。”
方主任和陈博士在一旁笑，想到温儒正也怕时候，平时那可牛逼哄哄，只要病理专业事，他什时候怕过，据说次参加全国病理学术会议，作一个无名小卒年轻医生，他直接在大会上和大佬吵起，搞得大佬很面子。
“好，那你什时候准备好就说一声，正好也想秀一秀肌呢，你要给机会。”杨平说得温儒正脾气。
“哪个病？”温儒正赶紧切入正题。
陈博士立刻将小纸条递上去，上面写着病姓名，院号，科室，号。
温儒正套上白大褂，随便叫一个实习生去找病理切片，实习生拿一堆病理切片，因个患者肠道多点采样，一个采样就一张切片，所以一叠病理切片。
“杨教授，要样，们两个分开看，看完各自把病理表现和诊断写在纸上，然做个对照，先说清楚，次打赌，完全正常学术交流。”温儒正率先坐到显微镜前，打出一个手势，让杨平也坐下。
杨平隔他几个座位挑个位置坐下，两开始轮流着看病理切片，实习生负责在中间帮忙交换切片。
两看完，将自己镜下所见和诊断写在一张纸上。
温儒正脸上带着微微笑容，卧槽，个切片刚才应该和杨教授赌一把，种难度病理切片全国几个可以看出，杨教授肯定会失手，毕竟病理专业。
当年读博士时候，些疾病病理切片比较少，一家医院积累数量够，所以了增加阅片例数，温儒正常常到处跑。了搞清楚一些特殊疾病病理切片，温博士可通过各种关系，全国到处跑，什协和、华西等等全跑了一圈，跟些医院病理科医生都称兄道弟，就多看几张切片。
当年了种疾病病理，温儒正可花了少心思，最比导师厉害。
“样，什收获，一个普通小肠粘膜切片而，什特殊？”温儒正脸上挂着坏笑。
杨平也说话，将自己写纸和温儒正交换。
“小肠绒毛变钝、萎缩；粘膜固层单个核细胞增多；深部隐窝上皮淋细胞增多；上皮内淋细胞减少；隐窝上皮内凋亡小体增多。诊断：考虑自身免疫肠平滑肌炎，请结合临。”
好家伙，都被他看出了，温儒正个物。
而温儒正看完杨平报告，几乎和自己一样，甚至写更加详细，又一句卧槽，旋即背脊一阵发凉，刚刚好在和他打赌，否则又奔下场。
特一个外科医生病理专业功底深，什逻辑，完全讲逻辑。
种特殊病理切片，带着上门看，算踢馆吗？
就算踢馆，子跟你今天也打个平手。
温儒正昂起傲娇头，温儒正在，别休想病理科踢馆。
“病理表现比较典型，看诊断疑问，应该就自身免疫肠平滑肌炎。”杨平说。
温儒正点点头，能够识别自身免疫肠平滑肌炎病理表现病理医生恐怕也多少。
“治疗？”
陈博士明白，如果个病，现在种程度，任何保守治疗都用，保守治疗只能对症治疗，依靠肠外营养维持生命。
“改良腹腔多器官族移植！”
杨平认，在目前医学条件下，唯一治疗方式，否则面就只能躺在上靠肠外营养维持生命。
改良腹腔器官簇移植---除肝脏以外，包括胃、胰、十指肠和小肠腹腔脏器以一串器官簇方式做移植，与单独开展小肠移植比较。
因其需移植消化系统几个大器官，对患者全身病理生理影响极大，对手术和麻醉团队挑战更大，被公认消化外科技术巅峰和难题。
听到个手术方法，消化内科陈博士陷入沉默，虽然他内科医生，但也知道个手术难度。
但方主任想，带肝脏五个器官自体移植都轻松应对，几个器官异体移植算毛线呀。
“陈主任，转们普外科，尽快！们安排手术。”方主任立刻说。
个方，真个旺财，一个胰腺癌八器官离体切除+五器官自体移植才做完呢，现在又撞上个奇葩病例。
方主任那个激动呀，等陈主任开口，他就开始打电话给科里医生护士指挥安排位对接。
“走，陈主任，现在立刻就转，既然诊断确定，治疗方案也明确，需要手术治疗，患者再留在你们消化内科一颗定时炸弹，很容易出事，命关天，赶快转过去。”
方主任拉着陈博士。
她个体形卖减肥产品那真活广告，个厂家找也一绝，居然找个个病直播带货。
女孩躺在上，输架上挂着一大袋营养，目前她依靠肠外营养维持生命。
肠外营养营养摄取过胃肠，直接由静脉输方式将营养注入血管供体利用。
顾名思义，肠内营养就管什方式，自己吃也好，过鼻导管注入到胃里也好，营养都必须过肠道，由肠道收。
现在女孩肠道几乎失去蠕动功能，管什东西，在肠道里都会引起堆积，营养办法收，残渣办法排除体外。
别吃东西，只要喝一口水都会引起腹胀腹痛，所以无法往肠道再输送东西，只能采用肠外营养方式给身体供给营养，但可能一辈子样24小时吊着一袋营养。
管医生简单介绍一番，杨平给她做了一些简单腹部查体，明显腹部肠道内面积压了很多气体，所以腹部鼓得像气球一样，按压下去很气球感觉，听诊肠鸣音也消失。
到病房，管医生说，女孩蛮可怜，发病七八年，但以前因父母车祸去世，一直钱治病，加当时症状也重，隔段时间跑医院灌肠通便可以维持，最近几个月病加重很快，最近两个星期连水都能喝。
“肠镜视频？”
杨平思索着，各种病例在脑海里闪过，他综合病史和查体，心里了一丝线索，从症状推导诊断思维导图在脑海里慢慢地展开。
“内镜室肯定视频存档，叫拷过。“
陈博士看杨平表，感觉戏，于十分积极，立刻抓个规培生去内镜室拷贝视频。
杨平虽然外科医生，但好几次全院病例讨论会议上，杨平发言都让惊叹，几个疑难病例都他做出诊断，所以，一向看起外科医生陈博士改变了对外科医生看法。
何况杨平什，在三博医院，年轻医生背地里称呼杨神。
以前在陈博士里，外科医生就开刀匠。
“小肠取了粘膜做病理检查？”
杨平问道，陈博士点点头，仅取了粘膜，而且在同部位取好几个点标本呢。
杨平又翻看病理诊断报告，看病理切片温儒正，杨平点小小失望，因病理科温儒正家伙确实水平高，尤其奔一次，水平更加提升了少。
天生温儒正，三博病理科倒退三年，能说话温儒正实力。
他科主任算开明，否则嚣张小子，早就扫地出门，倒退三年，你当主任混饭吃呢。
知觉，杨平身边围了医生，内科像外科，外科医生整天躲在手术室，病房本看到，外科病房里，除了值班医生带着自己实习生晃悠，本看到影，连院总都躲在值班室睡大觉。
内科医生手术，除了高资历医生定期出出门诊，大部分医生堆在病房，所以医生办公室一般患，尤其年轻医生全部忙于写病历，医生办公室一片劈里啪啦键盘敲打声。
个疑难病例大家都兴趣，听说杨神介入，大家立刻聚集起。
“你们都事？病例写完了，围着看热闹？”陈博士训斥道。
帮家伙立刻如鸟兽散，但陈博士低头和杨平交流时，些家伙立刻三三两两地又聚集过，死猪怕开水烫，杨神魅力很大。
规培生去内镜室拷贝视频，杨平需要通过视频看看肠道粘膜外观，虽然报告结果发现什问题，但看原始视频比较好。
对病理切片也一样，特殊病理杨平喜欢自己看切片。
病理切片虽然真标准，但最终靠去看，所以存在水平差异，极少数况下，在甲医院被诊断恶肿瘤，结果拿到乙医院恶肿瘤，种况完全存在，最病虚惊一场。
杨平决定看完肠镜视频，自己再亲自去看病理切片。
研生把视频播放出，杨平仔细检查视频，几乎放过每一个细节，时时截图放大细看。
看完视频，杨平发现小肠绒毛轻微萎缩，要仔细看，本看出，者一般医生认种轻微萎缩也算上什。
其实对于疑难杂症，医生获得疾病诊断一个逆向逻辑推理过程，跟警察破案思维差多，医生从患者临症状出发，一直推理出诊断，所以推理也需要线索。
杨平算抓了线索，陈博士说：“什发现？”
杨平指着视频上一个放大清晰镜头说：“你看，小肠绒毛请轻微萎缩，其它原因，怀疑自身免疫肠平滑肌炎，但现在敢确定，们去看看病理切片？”
自身免疫肠平滑肌炎，陈博士本想到个病，所检查都太大异常。
杨平提醒，陈博士重新去看肠镜视频，确实小肠绒毛存在轻微萎缩现象，但也什特殊处，缺乏特异，个病常腹泻，存在小肠对营养收良，小肠收功能出现退化，所以小肠绒毛也出现退化，什指向。
“线索时候，非常弱线索必须放大。”杨平说道。
在平时，种小肠绒毛会被当一事，但现在，在线索时候，就必须重视条线索，将它价值与意义放大。
看完视频，杨平提议去看看病理切片，方主任和陈博士也跟着一起去。
杨平到病理科，正好碰到病理科主任关主任，他坐着看病理切片太久，正好休息一下，站在角落里做颈椎，杨平说明意，关主任说：“事你得找小温，他比更厉害。”
随关主任喊了一嗓子温儒正，休息室里传温儒正应声。
“正在，你们进去。”
关主任十分看重温儒正，所以对他爱护加，也意培养他接班做主任，本病理科就清水部门，才凋零，难得一个热爱个专科年轻。
杨平推开门，温博士正用哑铃练肱头肌，难怪奔时候几块肌。
“杨教授！”
看到进杨平，温儒正赶紧放下哑铃。
“你工作挺悠闲，空锻炼身体。”杨平和陈博士、方主任各自找地方坐下。
温儒正说：“那必须，要下次再奔，起码可以秀一秀健美身材，杨教授今天空到们边远地区视察。”
“给你找点活干，个患者病理切片可能点小问题，们下看看，温博士一起帮忙看看？“杨平说明意。
看病理切片那温儒正最爱，他里闪过一丝兴奋，立刻转狐疑：“会又打赌？”
“你现在肌练得错吗，怕什打赌，现在正好给你一个机会秀一秀最近锻炼成果。”杨平摆出打赌样子。
温儒正赶紧摆摆手：“体型到位，杨教授，要再给点时间。”
方主任和陈博士在一旁笑，想到温儒正也怕时候，平时那可牛逼哄哄，只要病理专业事，他什时候怕过，据说次参加全国病理学术会议，作一个无名小卒年轻医生，他直接在大会上和大佬吵起，搞得大佬很面子。
“好，那你什时候准备好就说一声，正好也想秀一秀肌呢，你要给机会。”杨平说得温儒正脾气。
“哪个病？”温儒正赶紧切入正题。
陈博士立刻将小纸条递上去，上面写着病姓名，院号，科室，号。
温儒正套上白大褂，随便叫一个实习生去找病理切片，实习生拿一堆病理切片，因个患者肠道多点采样，一个采样就一张切片，所以一叠病理切片。
“杨教授，要样，们两个分开看，看完各自把病理表现和诊断写在纸上，然做个对照，先说清楚，次打赌，完全正常学术交流。”温儒正率先坐到显微镜前，打出一个手势，让杨平也坐下。
杨平隔他几个座位挑个位置坐下，两开始轮流着看病理切片，实习生负责在中间帮忙交换切片。
两看完，将自己镜下所见和诊断写在一张纸上。
温儒正脸上带着微微笑容，卧槽，个切片刚才应该和杨教授赌一把，种难度病理切片全国几个可以看出，杨教授肯定会失手，毕竟病理专业。
当年读博士时候，些疾病病理切片比较少，一家医院积累数量够，所以了增加阅片例数，温儒正常常到处跑。了搞清楚一些特殊疾病病理切片，温博士可通过各种关系，全国到处跑，什协和、华西等等全跑了一圈，跟些医院病理科医生都称兄道弟，就多看几张切片。
当年了种疾病病理，温儒正可花了少心思，最比导师厉害。
“样，什收获，一个普通小肠粘膜切片而，什特殊？”温儒正脸上挂着坏笑。
杨平也说话，将自己写纸和温儒正交换。
“小肠绒毛变钝、萎缩；粘膜固层单个核细胞增多；深部隐窝上皮淋细胞增多；上皮内淋细胞减少；隐窝上皮内凋亡小体增多。诊断：考虑自身免疫肠平滑肌炎，请结合临。”
好家伙，都被他看出了，温儒正个物。
而温儒正看完杨平报告，几乎和自己一样，甚至写更加详细，又一句卧槽，旋即背脊一阵发凉，刚刚好在和他打赌，否则又奔下场。
特一个外科医生病理专业功底深，什逻辑，完全讲逻辑。
种特殊病理切片，带着上门看，算踢馆吗？
就算踢馆，子跟你今天也打个平手。
温儒正昂起傲娇头，温儒正在，别休想病理科踢馆。
“病理表现比较典型，看诊断疑问，应该就自身免疫肠平滑肌炎。”杨平说。
温儒正点点头，能够识别自身免疫肠平滑肌炎病理表现病理医生恐怕也多少。
“治疗？”
陈博士明白，如果个病，现在种程度，任何保守治疗都用，保守治疗只能对症治疗，依靠肠外营养维持生命。
“改良腹腔多器官族移植！”
杨平认，在目前医学条件下，唯一治疗方式，否则面就只能躺在上靠肠外营养维持生命。
改良腹腔器官簇移植---除肝脏以外，包括胃、胰、十指肠和小肠腹腔脏器以一串器官簇方式做移植，与单独开展小肠移植比较。
因其需移植消化系统几个大器官，对患者全身病理生理影响极大，对手术和麻醉团队挑战更大，被公认消化外科技术巅峰和难题。
听到个手术方法，消化内科陈博士陷入沉默，虽然他内科医生，但也知道个手术难度。
但方主任想，带肝脏五个器官自体移植都轻松应对，几个器官异体移植算毛线呀。
“陈主任，转们普外科，尽快！们安排手术。”方主任立刻说。
个方，真个旺财，一个胰腺癌八器官离体切除+五器官自体移植才做完呢，现在又撞上个奇葩病例。
方主任那个激动呀，等陈主任开口，他就开始打电话给科里医生护士指挥安排位对接。
“走，陈主任，现在立刻就转，既然诊断确定，治疗方案也明确，需要手术治疗，患者再留在你们消化内科一颗定时炸弹，很容易出事，命关天，赶快转过去。”
方主任拉着陈博士。