812章 战略定力
了保证宋辉再偷吃零食，护士清空头柜里所零食，叮嘱宋一定要牢牢地叮嘱宋辉，一定要严格遵守禁食禁饮时间，绝对能再偷吃东西，一口水也能喝。
晚上宋婆姚秀蓉三博酒店休息，宋留下陪儿子，所以艰巨任务落到宋肩上。
白天好，最怕晚上一留神就防，护士清理完零食，宋又认真搜查一遍，枕头下、被窝里，枕头和被子里面能打开，宋也用手，了一遍，连底下都看几遍，才放心。
宋辉也好意思，再三保证说会再偷吃，但保证又什用，严格监管，随时可能思想放松，重犯错误。
小胖子刚刚做完保证，邻肌男在洗手间洗手池下面柜子里发现一块巧克力。
让宋很无语，办法，只能晚上准备通宵盯着他。
“那上次藏，忘记拿出。”小胖子红着脸辩解。
当然，零食子非常难过，即使短短一天。
一夜平安无事，宋辉六点醒，在上辗转难测，他脑海里全零食，但努力忍。
种对零食痴迷，一度让主管医生认他患糖尿病，糖尿病三多症状——多食多饮多尿，其中多食很符合小胖子，可术前检查血糖正常，即使增加糖耐量实验也发现问题。
“爸爸，饿！”小胖子可怜语气。
“饿就忍忍呗！”宋安慰儿子。
宋正准备拿一带要给儿子捆上肚子，时护士过给小胖子挂上一瓶体，宋一问，瓶体护胃制酸药物，样空腹也会感觉肚子饿。
坚持到七点，护士开始进行术前生命体征测量，小胖子终于等手术。
“他做标准fontan手术。”
王院士提醒，——
可怜小胖子，躺在手术台上准备麻醉时候，一直在问做完手术什时候可以吃东西。
仿佛对他说，手术大事，什可以吃东西才头等大事。
让梁博士勾起自己童年忆，看能够长胖都一个共同点——那就胃口一定很好，难怪现在流行切胃减肥手术。
梁胖子一度对自己肥胖比较苦恼，甚至托同学联系上做“切胃减肥”手术最好医生，准确用手术解决问题，过胖子坚持运动，终于减肥出效果，才放弃手术想法。
梁博士告诉宋辉术6-8个小时可以吃东西，宋辉意地闭着睛：“开刀！”
“手术时间得多久？”
梁胖子也第一次见到教授做种手术，对手术时间无法做出准判断，可此时杨平在手术室，可能临时走开。
旁边李泽会、王院士、陈主任、辛主任面面相觑，依据以往验，他们敢对杨平手术时间做出判断，因与通常手术速度相差会很大。
“一般要十多个小时，知道杨教授-——”陈教授只能提供一个普通时间作参考。
梁胖子假思索地说：“明白了。”
一般要十个小时，保守估计，教授手术时间应该在五六个小时左右，样胖子对麻醉药物剂量和麻醉时间规划就了参照。
做好麻醉，摆好体位，常规消毒铺单，大家按照常规步骤，慌忙。
王院士发现，里手术室，无论什手术，他们表永远那平淡，总拥一颗平常心，仿佛见惯各种手术。
麻醉医生总吊儿郎当，着九分郎，巡护士能够在聊天中将手术室布置得井井条，整个团队看似十分随意，但实际配合极默契。
次王院士和陈教授上台，他们只在台下观摩，宋子墨与徐志良做助手。
台手术涉及面众多，王院士觉得应该让与杨平配合更默契助手上台，而年龄很大自己，王院士明白，作外科医生，龄一个巨大劣势，意味着管大脑反应速度双手灵敏都下降，样只会给手术拖。
既然王院士主动在台下，陈教授理由再上台，他也跟着王院士在台上。
因留在三博医院几天，陈教授看过宋子墨和徐志良手术，与他们比较起，陈教授即使只四十多岁，也得把自己归类“龄”。
两个年轻手术能力实在强悍，尤其宋子墨，他手术基本功与对解剖熟练程度，仿佛过某种专门特训。
杨平与自己团队配合果然要默契很多，几句闲聊间，手术开始。
种手术工程庞大，杨平选用最敞亮骨正中入路，开器将腔撑开，宽阔术野中，双侧肺部与位于右侧腔心包露出。
“以前做过三次手术，肯定存在粘连与解剖模糊，注意点！”
王院士善意提醒，粘连外科医生死敌。
心包心脏外衣，它将心脏包裹其中，杨平将手里电刀调整方向，随着一缕轻烟飘进管，一阵滋滋声音，心包被打开，一次彻底地打开。
少许电刀烧灼气味漏出，隔着口罩也可以闻到其中臭味。
王院士验对杨平似乎帮助大，即使存在粘连，电刀切割也毫留，更会患得患失，而一次到位，可它又恰到好处，刚刚切开心包，停留在心外膜表面。
电刀利用热效应进行切割，它损伤存在一个范围，如果把握准，容易引起必要副损伤。
所以使用电刀进行切割时候，必须熟悉电刀损伤范围，电刀热损伤范围随着距离递减，而且跟目标组织类型也一定关系，很少能够用电刀进行准切割，因它本一个准切割工具，而准切割工具最廉价普通尖刀，高档激光刀。
用电刀种糙工具，杨平也做到了切开心包而损伤心脏外膜，可见电刀玩到某种境界。
打开心包，杨平将电刀换普通尖刀，因接下作，电刀缺陷可能会导致严重果。
心脏搏动依靠一系列电生理支持，而负责电信号传导“电线”-——传导束，它们就埋藏在心肌内部，无法看到，如果切开心肌时候慎切断些传导束，将会导致传导阻滞，传导阻滞果将影响心脏搏动，电信号传导，心肌无法收缩，自然就无法搏动。
个时候，了让心脏能够搏动，只能安装永久起搏器。
也就心脏失去自搏动能力，必须依靠起搏器帮助，一辈子需要起搏器帮助。
如果正常解剖心脏，验富医生可以依靠正常解剖知识，对传导束走向做出大致判断，尽量做到避开传导束。
但畸形心脏，而且做过三次手术，三次手术大血管进行转位，所以正常解剖知识用处大。
了尽量避开传导束，杨平采用更加细尖刀进行切开分离。
锐分离最确分离方式，而尖刀锐分离最佳工具，确就意味着需要锋利，锋利就可能难以掌控。
所以在危险区域使用尖刀，需要高超手术技术。
本激光刀比尖刀更加确，但激光刀同样存在热损伤，虽然非常微弱，杨平无法容忍，即使微弱热损伤在理论上也可能损伤传导束。
杨平手里尖刀轻巧挑开心脏外膜，心肌从打开外膜中露出，里面况非常复杂，心脏和大血管本就畸形，然历三次手术，现在各种位置关系错综复杂。
连王院士自己看到屏幕上心脏，双眉紧锁起，非常棘手，让头皮发麻。
将原全部手术拆掉，要针对八处结构进行重建，任何心脏外科面对种手术都会恐惧，无从下手。
“他做标准fontan手术！”
王院士及时提醒。
用说太多，只需一句话即可，样杨平就知道当时手术竟做，术哪些部位动过刀子，做过什处理，现在可能什状态。
“准备，体外循环，心脏停跳！”
杨平命令。
其实三博医院体外循环团队以前验多，因心脏手术比较少，但自从杨平开展心脏手术，他们接活越越多，而且都高质量活，所以积累验越越富。
投喂任何医生成长必由路。
很快，接通体外循环，心脏实施停搏。
“要开始拆掉原手术！”杨平告诉助手，让他们心理准备。
——
手术室家属等候区。
宋辉母亲姚秀蓉坐立安，总在走走去，时候会低头角泪水。
但宋神比较大条，他与婆态度截然相反，居然现在坐在家属等候区哼歌，摇头晃脑，仿佛一点也着急。
个时候，正常家长现在一定急得像热锅上蚂蚁，坐立安，心神宁。
因小孩很可能无法下手术台。
“你一点也着急？”
姚秀蓉很宋种“恶劣”态度，但又办法，他每次都样，管遇上什着急事。
“着急什用，你着急心脏病就好了？哪样事着急能够解决？里面医生吗，们等就行。”宋反而觉得婆点无效焦躁，干着急什用都，时候帮倒忙。
“那你总能够哼歌。”
姚秀蓉埋怨道，她心里七上八下，宋倒好，在里哼歌，好像里面做手术他儿子。
宋屑地说：“哼歌，哭天抢地那才合格爸爸？着急什用？手术成功与否跟着急一点关系都，反而要保持冷静，懂懂？要冷静，现在儿子能找到好医生？你那个什亲戚说去韩国做手术可以治好，你整天催，答应，你说怕花钱，也用脑子想想，韩国那绿豆大国家能几个水平高医生，就算，一年能做几台手术，隆隆整整差多，搞心脏？他们行？想骂你们，整天添乱，战略定力，一直找阜外王教授看，哪机会里做手术。”
“叫哼歌，叫战略定力，懂懂。”
“你神气了呢？”
姚秀蓉也好骂，因宋句句说得在理。
当时确实样，个亲戚建议他们送孩子去韩国做手术，说那边医疗水平比国内高一截，当时姚秀蓉就着急，拼命催宋赶快带孩子去韩国，结果他们也去过，那个韩国医生建议赶快手术，宋坚决同意，韩国过了&xe001婆心愿，省得天天催，他相信中国医生水平。
于宋问韩国每年种手术多少例，他们支支吾吾。
宋也理睬婆哭闹，坚决拒绝在韩国手术，，宋堵婆嘴，一打听，那韩国医生本做过几例先心病，好险！
“以前们在魔都买房子时候，咱们亲戚说，说什到魔都买什房子，贵，浪费钱，如存钱吃利息，退休家买房子养，着压力，贷款买了房子，熬多年房贷，你看现在房子涨多少？叫战略光，别一天瞎逼逼，一定要战略定力和战略光，你呀，什事听就行，你公脑袋错。”宋指着自己圆滚滚脑袋。
“婆，要着急，要乱了阵脚，知道吗？现在一切交给医生，们耐心等待，行与行们说算，你就安静一会，知道。”
宋又着郎开始哼歌。
“能着急吗？要敲门去问问？要你打王教授电话问问里面况？”姚秀蓉担心地问。
宋训道：“你添乱，才进去多久，们现在安静地等待，随时配合医生，该签字签字，明白吗？”
姚秀蓉点点头，但心里慌。
了保证宋辉再偷吃零食，护士清空头柜里所零食，叮嘱宋一定要牢牢地叮嘱宋辉，一定要严格遵守禁食禁饮时间，绝对能再偷吃东西，一口水也能喝。
晚上宋婆姚秀蓉三博酒店休息，宋留下陪儿子，所以艰巨任务落到宋肩上。
白天好，最怕晚上一留神就防，护士清理完零食，宋又认真搜查一遍，枕头下、被窝里，枕头和被子里面能打开，宋也用手，了一遍，连底下都看几遍，才放心。
宋辉也好意思，再三保证说会再偷吃，但保证又什用，严格监管，随时可能思想放松，重犯错误。
小胖子刚刚做完保证，邻肌男在洗手间洗手池下面柜子里发现一块巧克力。
让宋很无语，办法，只能晚上准备通宵盯着他。
“那上次藏，忘记拿出。”小胖子红着脸辩解。
当然，零食子非常难过，即使短短一天。
一夜平安无事，宋辉六点醒，在上辗转难测，他脑海里全零食，但努力忍。
种对零食痴迷，一度让主管医生认他患糖尿病，糖尿病三多症状——多食多饮多尿，其中多食很符合小胖子，可术前检查血糖正常，即使增加糖耐量实验也发现问题。
“爸爸，饿！”小胖子可怜语气。
“饿就忍忍呗！”宋安慰儿子。
宋正准备拿一带要给儿子捆上肚子，时护士过给小胖子挂上一瓶体，宋一问，瓶体护胃制酸药物，样空腹也会感觉肚子饿。
坚持到七点，护士开始进行术前生命体征测量，小胖子终于等手术。
“他做标准fontan手术。”
王院士提醒，——
可怜小胖子，躺在手术台上准备麻醉时候，一直在问做完手术什时候可以吃东西。
仿佛对他说，手术大事，什可以吃东西才头等大事。
让梁博士勾起自己童年忆，看能够长胖都一个共同点——那就胃口一定很好，难怪现在流行切胃减肥手术。
梁胖子一度对自己肥胖比较苦恼，甚至托同学联系上做“切胃减肥”手术最好医生，准确用手术解决问题，过胖子坚持运动，终于减肥出效果，才放弃手术想法。
梁博士告诉宋辉术6-8个小时可以吃东西，宋辉意地闭着睛：“开刀！”
“手术时间得多久？”
梁胖子也第一次见到教授做种手术，对手术时间无法做出准判断，可此时杨平在手术室，可能临时走开。
旁边李泽会、王院士、陈主任、辛主任面面相觑，依据以往验，他们敢对杨平手术时间做出判断，因与通常手术速度相差会很大。
“一般要十多个小时，知道杨教授-——”陈教授只能提供一个普通时间作参考。
梁胖子假思索地说：“明白了。”
一般要十个小时，保守估计，教授手术时间应该在五六个小时左右，样胖子对麻醉药物剂量和麻醉时间规划就了参照。
做好麻醉，摆好体位，常规消毒铺单，大家按照常规步骤，慌忙。
王院士发现，里手术室，无论什手术，他们表永远那平淡，总拥一颗平常心，仿佛见惯各种手术。
麻醉医生总吊儿郎当，着九分郎，巡护士能够在聊天中将手术室布置得井井条，整个团队看似十分随意，但实际配合极默契。
次王院士和陈教授上台，他们只在台下观摩，宋子墨与徐志良做助手。
台手术涉及面众多，王院士觉得应该让与杨平配合更默契助手上台，而年龄很大自己，王院士明白，作外科医生，龄一个巨大劣势，意味着管大脑反应速度双手灵敏都下降，样只会给手术拖。
既然王院士主动在台下，陈教授理由再上台，他也跟着王院士在台上。
因留在三博医院几天，陈教授看过宋子墨和徐志良手术，与他们比较起，陈教授即使只四十多岁，也得把自己归类“龄”。
两个年轻手术能力实在强悍，尤其宋子墨，他手术基本功与对解剖熟练程度，仿佛过某种专门特训。
杨平与自己团队配合果然要默契很多，几句闲聊间，手术开始。
种手术工程庞大，杨平选用最敞亮骨正中入路，开器将腔撑开，宽阔术野中，双侧肺部与位于右侧腔心包露出。
“以前做过三次手术，肯定存在粘连与解剖模糊，注意点！”
王院士善意提醒，粘连外科医生死敌。
心包心脏外衣，它将心脏包裹其中，杨平将手里电刀调整方向，随着一缕轻烟飘进管，一阵滋滋声音，心包被打开，一次彻底地打开。
少许电刀烧灼气味漏出，隔着口罩也可以闻到其中臭味。
王院士验对杨平似乎帮助大，即使存在粘连，电刀切割也毫留，更会患得患失，而一次到位，可它又恰到好处，刚刚切开心包，停留在心外膜表面。
电刀利用热效应进行切割，它损伤存在一个范围，如果把握准，容易引起必要副损伤。
所以使用电刀进行切割时候，必须熟悉电刀损伤范围，电刀热损伤范围随着距离递减，而且跟目标组织类型也一定关系，很少能够用电刀进行准切割，因它本一个准切割工具，而准切割工具最廉价普通尖刀，高档激光刀。
用电刀种糙工具，杨平也做到了切开心包而损伤心脏外膜，可见电刀玩到某种境界。
打开心包，杨平将电刀换普通尖刀，因接下作，电刀缺陷可能会导致严重果。
心脏搏动依靠一系列电生理支持，而负责电信号传导“电线”-——传导束，它们就埋藏在心肌内部，无法看到，如果切开心肌时候慎切断些传导束，将会导致传导阻滞，传导阻滞果将影响心脏搏动，电信号传导，心肌无法收缩，自然就无法搏动。
个时候，了让心脏能够搏动，只能安装永久起搏器。
也就心脏失去自搏动能力，必须依靠起搏器帮助，一辈子需要起搏器帮助。
如果正常解剖心脏，验富医生可以依靠正常解剖知识，对传导束走向做出大致判断，尽量做到避开传导束。
但畸形心脏，而且做过三次手术，三次手术大血管进行转位，所以正常解剖知识用处大。
了尽量避开传导束，杨平采用更加细尖刀进行切开分离。
锐分离最确分离方式，而尖刀锐分离最佳工具，确就意味着需要锋利，锋利就可能难以掌控。
所以在危险区域使用尖刀，需要高超手术技术。
本激光刀比尖刀更加确，但激光刀同样存在热损伤，虽然非常微弱，杨平无法容忍，即使微弱热损伤在理论上也可能损伤传导束。
杨平手里尖刀轻巧挑开心脏外膜，心肌从打开外膜中露出，里面况非常复杂，心脏和大血管本就畸形，然历三次手术，现在各种位置关系错综复杂。
连王院士自己看到屏幕上心脏，双眉紧锁起，非常棘手，让头皮发麻。
将原全部手术拆掉，要针对八处结构进行重建，任何心脏外科面对种手术都会恐惧，无从下手。
“他做标准fontan手术！”
王院士及时提醒。
用说太多，只需一句话即可，样杨平就知道当时手术竟做，术哪些部位动过刀子，做过什处理，现在可能什状态。
“准备，体外循环，心脏停跳！”
杨平命令。
其实三博医院体外循环团队以前验多，因心脏手术比较少，但自从杨平开展心脏手术，他们接活越越多，而且都高质量活，所以积累验越越富。
投喂任何医生成长必由路。
很快，接通体外循环，心脏实施停搏。
“要开始拆掉原手术！”杨平告诉助手，让他们心理准备。
——
手术室家属等候区。
宋辉母亲姚秀蓉坐立安，总在走走去，时候会低头角泪水。
但宋神比较大条，他与婆态度截然相反，居然现在坐在家属等候区哼歌，摇头晃脑，仿佛一点也着急。
个时候，正常家长现在一定急得像热锅上蚂蚁，坐立安，心神宁。
因小孩很可能无法下手术台。
“你一点也着急？”
姚秀蓉很宋种“恶劣”态度，但又办法，他每次都样，管遇上什着急事。
“着急什用，你着急心脏病就好了？哪样事着急能够解决？里面医生吗，们等就行。”宋反而觉得婆点无效焦躁，干着急什用都，时候帮倒忙。
“那你总能够哼歌。”
姚秀蓉埋怨道，她心里七上八下，宋倒好，在里哼歌，好像里面做手术他儿子。
宋屑地说：“哼歌，哭天抢地那才合格爸爸？着急什用？手术成功与否跟着急一点关系都，反而要保持冷静，懂懂？要冷静，现在儿子能找到好医生？你那个什亲戚说去韩国做手术可以治好，你整天催，答应，你说怕花钱，也用脑子想想，韩国那绿豆大国家能几个水平高医生，就算，一年能做几台手术，隆隆整整差多，搞心脏？他们行？想骂你们，整天添乱，战略定力，一直找阜外王教授看，哪机会里做手术。”
“叫哼歌，叫战略定力，懂懂。”
“你神气了呢？”
姚秀蓉也好骂，因宋句句说得在理。
当时确实样，个亲戚建议他们送孩子去韩国做手术，说那边医疗水平比国内高一截，当时姚秀蓉就着急，拼命催宋赶快带孩子去韩国，结果他们也去过，那个韩国医生建议赶快手术，宋坚决同意，韩国过了&xe001婆心愿，省得天天催，他相信中国医生水平。
于宋问韩国每年种手术多少例，他们支支吾吾。
宋也理睬婆哭闹，坚决拒绝在韩国手术，，宋堵婆嘴，一打听，那韩国医生本做过几例先心病，好险！
“以前们在魔都买房子时候，咱们亲戚说，说什到魔都买什房子，贵，浪费钱，如存钱吃利息，退休家买房子养，着压力，贷款买了房子，熬多年房贷，你看现在房子涨多少？叫战略光，别一天瞎逼逼，一定要战略定力和战略光，你呀，什事听就行，你公脑袋错。”宋指着自己圆滚滚脑袋。
“婆，要着急，要乱了阵脚，知道吗？现在一切交给医生，们耐心等待，行与行们说算，你就安静一会，知道。”
宋又着郎开始哼歌。
“能着急吗？要敲门去问问？要你打王教授电话问问里面况？”姚秀蓉担心地问。
宋训道：“你添乱，才进去多久，们现在安静地等待，随时配合医生，该签字签字，明白吗？”
姚秀蓉点点头，但心里慌。