一番自由发挥讨论结束，再由李泽会教授讲一些关小儿先心病最新治疗进展。
作克利夫兰医学中心教授，世界心脏外科新星，李泽会课自然干货少，讲全前沿技术，都教材上本看到东西。
一个科室病例讨论，又院士，又国际级专家，坐飞机专程赶参与病例讨论，种会议无疑会给学生增长见识，提升自信。
三博医院外科何向军主任一直说话，大概工作时间越长，越缺乏激和好奇心，对些年轻研生讨论东西，他兴趣。
杨平即将担任婴儿病例主刀，所以王院士希望杨平可以对刚刚讨论做一个总结发言。
作科主任，应该，杨平缓缓地走向讲台说：
“对于个病例思考颇多，刚刚说往发育良左心室埋扩张器，只说说，而真要设立一个课题专门研，希望可以找到治疗左心室发育良治方法，大方向，剩下就细化课题，希望科室每一个医生和学生都参与进，扩张器设计，埋，管道引出，具体扩张，们既做到扩大左心室空间，又保证心肌壁厚度与收缩力量，让左心室完成扩张可以正常力搏动。”
“报名参加！”李国栋激动举手。
立刻会场很多跟上，举手报名，大家积极很高，都觉得自己可以将事办成。
“好，会李国栋牵头，把团队先建立起。”
“刚刚王提到他失败两个失败病例，失败成功母，王开创工作者提供验和教训，者可能取得成功。”
“刚刚王一点说，补充一下，个病例仅仅对合技术要求特别高，而要求合速度非常快，因病例婴儿，婴儿无法接受长时间体外循环，必须使用深低温停循环技术，深低温停循环技术使用时间一般45分钟，采用特殊脑保护技术，也只能延长到60分钟，所以在个时间内必须完成所合，其实非常难。”
王院士刚刚故意说一点，只想摆客观困难，失败就失败，必须正视。
在杨平总结中，病例讨论结束，大家都非常期待台手术到，听说台手术合外科合技术天花板。
——
第天清早，婴儿被父母抱三博医院，办理院。
小家伙口明显紫绀，紫绀缺氧症状，按道理一个月内应该完成一期手术，现在一个月超出几天，如果再手术，娃娃怕活了几天。
娃娃父母也极力想争取，想就放弃，所以才找到阜外医院，找到陈教授，陈教授小儿先心病级专家，除去退居线王院士，陈教授称中国小儿先心病手术第一也过。
娃娃妈妈解开婴儿衣，杨平检查他全身状况，然对心脏进行听诊，再将从外院带各种检查看一遍，手术指征明确，手术禁忌症，所以什多说——开刀！
早一天做，少一分风险，多一份希望。
“今天完善术前检查，明天做手术。”杨平检查完说。
王院士很欣赏杨平果断，拖泥带水，说干就干，因困难而推三阻四。
婴儿手术需要按三步做，如果第一步出问题，说明杨平合血管能够合格，那第步和第三步一般说也问题大，所以一期手术最重要。
夏书进入状态很快，许他本就喜欢综合外科种工作状态，他一上班就发挥自己专科优势，协助管医生参与到个婴儿围手术期管理。
第天开始手术。
杨平主刀，王院士和陈教授做助手，因他们种手术验。
宋子墨和徐志良也上台，过边缘角。
李泽会、何向军、夏书作观摩者，坐在手术室角落里，准备用手术室屏幕观摩手术。
曹教授次，他觉得年龄大了，杨平手术少看妙。
了应付可能出现突发况，杨平采用骨正中入路，最开阔敞亮入路。
打开腔，心脏显露出，颗小心脏核桃大，大血管就更小。
吻合血管杨平看家本领，出道绝技，当时到三博医院，就靠一手断肢再植打天下，一路打怪升级，断肢再植核心技术什，就血管吻合，比婴儿手指血管细。
主动脉、肺动脉及与心脏连接部位也显露出，杨平用手指轻轻地触了触细小血管，第一感觉血管弹非常好。
“准备体外循环和心脏停搏！”
接通体外循环，注心脏停搏，让心脏停跳。
在体外循环过程中逐渐降低婴儿体温，当中心体温降低到15c时，关闭体外循环机，停止一切血循环，便dhca——深低温停循环技术。
因婴儿无法接受长时间体外循环，所以必须使用种技术。
婴儿在深低温停循环状态下，心脏停跳，血静止流动，所以类似于“死亡”，只过控制“死亡”，在一定条件可逆，可以“复活”。
个条件就，种状态能超过45分钟，45分钟内可以“复活”，超过时间无法“复活”，所以手术必须在45分钟内完成。
“需要结合头臂干动脉顺行灌注和上腔静脉逆行灌注进行脑保护吗？”王院士提议。
增加一步作，对大脑进行保护，可以将深低温停循环时间延长到60分钟，手术创造更加充足时间。
“用，尽量20分钟完成手术。”杨平假思索地说。
20分钟，开什玩笑，过王院士现在任何怀疑，对个年轻，绝对能用常思维。
杨平开始快速检查心脏及与心脏相连血管，主动脉很细，存在严重狭窄，现在杨平要把主动脉切断，要把主动脉扩宽，恢复正常管径。
当主动脉被切断，血管断端露出时候，王院士深一口。
就跟当年两个失败病例一模一样，血管壁如纸一般，薄而缺乏弹，合时候即使再完美，也做到每一针均匀，做到均匀就存在薄弱点，应力会集中于薄弱点，直接导致血压冲击薄弱环节，从里撕裂血管。
当年第一个病例，看到样血管，王院士心如死灰，本法合，尽管他努力将合做到最好，但无法达到理想中均匀状态。
“要工血管吗？”
王院士问道。
工血管一个很好解决方案，工血管可以承担应力，保护合部位，但个致命弱点：婴儿随着时间会长大，而工血管管径变，所以适合未成年，尤其婴儿。个弱点存在，导致术一定时期内要取出工血管。
“用！”
杨平决定利用自己高超合技术解决问题，既然血管在切断前能够承受血冲击，那只要合达到理想均匀状态，成功希望。
仅要合均匀，而针距与边距也要认真设计，绝对能按照正常血管设计，一旦针距边距对，每一针承受力过小，即使合得再完美也用。
原则上合得越密越好，样每针分散应力最小，但越密针孔就越多，针孔越多，血管强度就越低，所以在两者间找到一个平衡点。
种合仅仅合技艺问题，要考虑很多因素。
王院士两次失败历让他心余悸，种手术真伤刀尖上行走，一步也能出错。
杨平动作很小心，但同样也很快，其实当熟练到一定程度，快与慢只相对。
先把肺动脉与主动脉间动脉导管用线结扎并且切断，再在肺动脉上方切断肺动脉，然将肺动脉侧断口用补片封闭。
取一段静脉，杨平将静脉剖开，然作补片使用，用于扩大主动脉管径，他每一针进出都过密计算，每一个动作一次完成，进针时候每次都与合面呈现90度垂直，然利用手腕突然发力，让针尖快速刺穿血管壁，样血管壁针孔如果放大看，它边缘最齐，损伤也最小。
王院士注意到，杨平在合时候，每一针从进到出，非常丝滑，血管壁仿佛静止动，一丝扯动。
主动脉管径被扩大，杨平将主动脉与刚刚右心室切断肺动脉残基部连接，也就让主动脉与右心室连接。
一步时候，王院士发现，主动脉口径与右心室残留肺动脉基部口径居然完全一致，也就杨平在扩展主动脉管径时候，考虑到将主动脉与对接肺动脉基部管径保持一致。
何等心思细密，简直就滴水漏。
吻合管径也一样，一针一线，每一针一次到位，一针需要重复者降低质量。
合完，管径刚好吻合又十分密封。
切除房间隔，将左右两个心房打通，边变成一个大房间。
接下最难步骤，将肺动脉与主动脉桥接，所谓桥接，将它们对接，因主动脉和右心室对接，而用一血管将肺动脉与主动脉临时接通。
条临时桥接血管，杨平选择主动脉分支——无名动脉，血管名字，而名字就叫做无名动脉。
心脏核桃大，主动脉也很小，可想而知它分支无名动脉肯定很小，但再小总比婴儿手指血管，对杨平说本问题。
对小血管吻合考验手稳定，尤其双臂悬空作，但对杨平说，也问题，正他得成名绝技。
在双臂悬空况下吻合小血管，在梅奥医院做手术时候，项绝技就让那帮医生癫狂。
王院士和陈教授作助手，尽量均匀呼，关键作时候，甚至屏呼，放松呼要努力控制，尽量要大口气出气，以免惊扰杨平作。
桥接在极致熟练血管吻合技术下完成，距离20分钟足足5分钟，也就仅仅使用15分钟，杨平完成了刚刚整个合，得益于他无与伦比血管吻合技术。
王院士此时知道说，完全被种手术速度震惊。
“恢复体温！”
复温需要逐步进行，慢慢地恢复，能够太快，复位体外循环师接通体外循环，让血体在婴儿身体里重新流动起。
然再拆除体外循环，让心脏复跳，心脏复跳，真正以心脏核心自体循环开始。
一步最惊心动魄，当年景至今仍然刻在王院士脑海里——心脏开始跳动，久，出血点一个一个冒出，然就涌血，最就喷血，整个整个腔全血，一片狼藉，急中，本办法止血，越补针，血管越烂，最只能依靠阻断大血管止血，但徒劳，可能永远依靠临时阻断。
“开始复跳心脏，看看效果合得样？”杨平宣布。
王院士和陈教授盯着心脏，屏呼，心脏开始跳动起，他们心里捏一把汗，会会像以前那样到处喷血，最所合处崩解。
一分钟，两分钟，三分钟，四分钟，五分钟——依然出现漏血，连一个出血点都，更谈上涌血和喷血。
“再观察十分钟，问题就关。”
杨平放下手里器械。
“宋子墨，收尾！”
“好呢！”
一直被边缘化宋子墨和徐志良立刻打起神，刚刚他们也在看手术室屏幕，上面也直播手术。
“教授，看当年婴儿断指再植绝技退化。”宋子墨笑道。
当年？才多久，搞得好像历史很悠久一样。
“可出道绝招，能说丢就丢吗？”
杨平让出主刀位置，交给自己助手做收尾工作。
而刚刚坐在手术室屏幕旁李泽会，同样在震惊中，只用15分钟便完成手术主要步骤，而且一针出问
作克利夫兰医学中心教授，世界心脏外科新星，李泽会课自然干货少，讲全前沿技术，都教材上本看到东西。
一个科室病例讨论，又院士，又国际级专家，坐飞机专程赶参与病例讨论，种会议无疑会给学生增长见识，提升自信。
三博医院外科何向军主任一直说话，大概工作时间越长，越缺乏激和好奇心，对些年轻研生讨论东西，他兴趣。
杨平即将担任婴儿病例主刀，所以王院士希望杨平可以对刚刚讨论做一个总结发言。
作科主任，应该，杨平缓缓地走向讲台说：
“对于个病例思考颇多，刚刚说往发育良左心室埋扩张器，只说说，而真要设立一个课题专门研，希望可以找到治疗左心室发育良治方法，大方向，剩下就细化课题，希望科室每一个医生和学生都参与进，扩张器设计，埋，管道引出，具体扩张，们既做到扩大左心室空间，又保证心肌壁厚度与收缩力量，让左心室完成扩张可以正常力搏动。”
“报名参加！”李国栋激动举手。
立刻会场很多跟上，举手报名，大家积极很高，都觉得自己可以将事办成。
“好，会李国栋牵头，把团队先建立起。”
“刚刚王提到他失败两个失败病例，失败成功母，王开创工作者提供验和教训，者可能取得成功。”
“刚刚王一点说，补充一下，个病例仅仅对合技术要求特别高，而要求合速度非常快，因病例婴儿，婴儿无法接受长时间体外循环，必须使用深低温停循环技术，深低温停循环技术使用时间一般45分钟，采用特殊脑保护技术，也只能延长到60分钟，所以在个时间内必须完成所合，其实非常难。”
王院士刚刚故意说一点，只想摆客观困难，失败就失败，必须正视。
在杨平总结中，病例讨论结束，大家都非常期待台手术到，听说台手术合外科合技术天花板。
——
第天清早，婴儿被父母抱三博医院，办理院。
小家伙口明显紫绀，紫绀缺氧症状，按道理一个月内应该完成一期手术，现在一个月超出几天，如果再手术，娃娃怕活了几天。
娃娃父母也极力想争取，想就放弃，所以才找到阜外医院，找到陈教授，陈教授小儿先心病级专家，除去退居线王院士，陈教授称中国小儿先心病手术第一也过。
娃娃妈妈解开婴儿衣，杨平检查他全身状况，然对心脏进行听诊，再将从外院带各种检查看一遍，手术指征明确，手术禁忌症，所以什多说——开刀！
早一天做，少一分风险，多一份希望。
“今天完善术前检查，明天做手术。”杨平检查完说。
王院士很欣赏杨平果断，拖泥带水，说干就干，因困难而推三阻四。
婴儿手术需要按三步做，如果第一步出问题，说明杨平合血管能够合格，那第步和第三步一般说也问题大，所以一期手术最重要。
夏书进入状态很快，许他本就喜欢综合外科种工作状态，他一上班就发挥自己专科优势，协助管医生参与到个婴儿围手术期管理。
第天开始手术。
杨平主刀，王院士和陈教授做助手，因他们种手术验。
宋子墨和徐志良也上台，过边缘角。
李泽会、何向军、夏书作观摩者，坐在手术室角落里，准备用手术室屏幕观摩手术。
曹教授次，他觉得年龄大了，杨平手术少看妙。
了应付可能出现突发况，杨平采用骨正中入路，最开阔敞亮入路。
打开腔，心脏显露出，颗小心脏核桃大，大血管就更小。
吻合血管杨平看家本领，出道绝技，当时到三博医院，就靠一手断肢再植打天下，一路打怪升级，断肢再植核心技术什，就血管吻合，比婴儿手指血管细。
主动脉、肺动脉及与心脏连接部位也显露出，杨平用手指轻轻地触了触细小血管，第一感觉血管弹非常好。
“准备体外循环和心脏停搏！”
接通体外循环，注心脏停搏，让心脏停跳。
在体外循环过程中逐渐降低婴儿体温，当中心体温降低到15c时，关闭体外循环机，停止一切血循环，便dhca——深低温停循环技术。
因婴儿无法接受长时间体外循环，所以必须使用种技术。
婴儿在深低温停循环状态下，心脏停跳，血静止流动，所以类似于“死亡”，只过控制“死亡”，在一定条件可逆，可以“复活”。
个条件就，种状态能超过45分钟，45分钟内可以“复活”，超过时间无法“复活”，所以手术必须在45分钟内完成。
“需要结合头臂干动脉顺行灌注和上腔静脉逆行灌注进行脑保护吗？”王院士提议。
增加一步作，对大脑进行保护，可以将深低温停循环时间延长到60分钟，手术创造更加充足时间。
“用，尽量20分钟完成手术。”杨平假思索地说。
20分钟，开什玩笑，过王院士现在任何怀疑，对个年轻，绝对能用常思维。
杨平开始快速检查心脏及与心脏相连血管，主动脉很细，存在严重狭窄，现在杨平要把主动脉切断，要把主动脉扩宽，恢复正常管径。
当主动脉被切断，血管断端露出时候，王院士深一口。
就跟当年两个失败病例一模一样，血管壁如纸一般，薄而缺乏弹，合时候即使再完美，也做到每一针均匀，做到均匀就存在薄弱点，应力会集中于薄弱点，直接导致血压冲击薄弱环节，从里撕裂血管。
当年第一个病例，看到样血管，王院士心如死灰，本法合，尽管他努力将合做到最好，但无法达到理想中均匀状态。
“要工血管吗？”
王院士问道。
工血管一个很好解决方案，工血管可以承担应力，保护合部位，但个致命弱点：婴儿随着时间会长大，而工血管管径变，所以适合未成年，尤其婴儿。个弱点存在，导致术一定时期内要取出工血管。
“用！”
杨平决定利用自己高超合技术解决问题，既然血管在切断前能够承受血冲击，那只要合达到理想均匀状态，成功希望。
仅要合均匀，而针距与边距也要认真设计，绝对能按照正常血管设计，一旦针距边距对，每一针承受力过小，即使合得再完美也用。
原则上合得越密越好，样每针分散应力最小，但越密针孔就越多，针孔越多，血管强度就越低，所以在两者间找到一个平衡点。
种合仅仅合技艺问题，要考虑很多因素。
王院士两次失败历让他心余悸，种手术真伤刀尖上行走，一步也能出错。
杨平动作很小心，但同样也很快，其实当熟练到一定程度，快与慢只相对。
先把肺动脉与主动脉间动脉导管用线结扎并且切断，再在肺动脉上方切断肺动脉，然将肺动脉侧断口用补片封闭。
取一段静脉，杨平将静脉剖开，然作补片使用，用于扩大主动脉管径，他每一针进出都过密计算，每一个动作一次完成，进针时候每次都与合面呈现90度垂直，然利用手腕突然发力，让针尖快速刺穿血管壁，样血管壁针孔如果放大看，它边缘最齐，损伤也最小。
王院士注意到，杨平在合时候，每一针从进到出，非常丝滑，血管壁仿佛静止动，一丝扯动。
主动脉管径被扩大，杨平将主动脉与刚刚右心室切断肺动脉残基部连接，也就让主动脉与右心室连接。
一步时候，王院士发现，主动脉口径与右心室残留肺动脉基部口径居然完全一致，也就杨平在扩展主动脉管径时候，考虑到将主动脉与对接肺动脉基部管径保持一致。
何等心思细密，简直就滴水漏。
吻合管径也一样，一针一线，每一针一次到位，一针需要重复者降低质量。
合完，管径刚好吻合又十分密封。
切除房间隔，将左右两个心房打通，边变成一个大房间。
接下最难步骤，将肺动脉与主动脉桥接，所谓桥接，将它们对接，因主动脉和右心室对接，而用一血管将肺动脉与主动脉临时接通。
条临时桥接血管，杨平选择主动脉分支——无名动脉，血管名字，而名字就叫做无名动脉。
心脏核桃大，主动脉也很小，可想而知它分支无名动脉肯定很小，但再小总比婴儿手指血管，对杨平说本问题。
对小血管吻合考验手稳定，尤其双臂悬空作，但对杨平说，也问题，正他得成名绝技。
在双臂悬空况下吻合小血管，在梅奥医院做手术时候，项绝技就让那帮医生癫狂。
王院士和陈教授作助手，尽量均匀呼，关键作时候，甚至屏呼，放松呼要努力控制，尽量要大口气出气，以免惊扰杨平作。
桥接在极致熟练血管吻合技术下完成，距离20分钟足足5分钟，也就仅仅使用15分钟，杨平完成了刚刚整个合，得益于他无与伦比血管吻合技术。
王院士此时知道说，完全被种手术速度震惊。
“恢复体温！”
复温需要逐步进行，慢慢地恢复，能够太快，复位体外循环师接通体外循环，让血体在婴儿身体里重新流动起。
然再拆除体外循环，让心脏复跳，心脏复跳，真正以心脏核心自体循环开始。
一步最惊心动魄，当年景至今仍然刻在王院士脑海里——心脏开始跳动，久，出血点一个一个冒出，然就涌血，最就喷血，整个整个腔全血，一片狼藉，急中，本办法止血，越补针，血管越烂，最只能依靠阻断大血管止血，但徒劳，可能永远依靠临时阻断。
“开始复跳心脏，看看效果合得样？”杨平宣布。
王院士和陈教授盯着心脏，屏呼，心脏开始跳动起，他们心里捏一把汗，会会像以前那样到处喷血，最所合处崩解。
一分钟，两分钟，三分钟，四分钟，五分钟——依然出现漏血，连一个出血点都，更谈上涌血和喷血。
“再观察十分钟，问题就关。”
杨平放下手里器械。
“宋子墨，收尾！”
“好呢！”
一直被边缘化宋子墨和徐志良立刻打起神，刚刚他们也在看手术室屏幕，上面也直播手术。
“教授，看当年婴儿断指再植绝技退化。”宋子墨笑道。
当年？才多久，搞得好像历史很悠久一样。
“可出道绝招，能说丢就丢吗？”
杨平让出主刀位置，交给自己助手做收尾工作。
而刚刚坐在手术室屏幕旁李泽会，同样在震惊中，只用15分钟便完成手术主要步骤，而且一针出问