第755章 残忍入路

书名: 外科教父 作者: 海与夏
    美国明尼苏达州罗彻斯特,梅奥医院神外科会议室。

    在梅奥神外科,需要如此隆重讨论病例多,要疑难病例,要楼那四个病房贵宾病例。

    现在要讨论疑难病例---梅奥医院首次碰到先天半球大脑病例。

    利用fi研半球大脑解剖获得结果,所以,大家必要进行一次认真讨论,竟能能手术,如果能够手术,采用什手术方法。

    大脑半球解剖图像几天前传输到各位医生手上,他们几天全部在反复思考个病例治疗方案,现在大家都备而

    高清屏幕上,半球大脑影像图片缓慢序贯播放。

    每个医生手上也一个平板,各位医生全神贯注,时候盯着屏幕上图片,时候,他们低头观察自己平板上图片。

    “诸位,想请脑解剖专家---海勒博士们介绍个特殊大脑解剖,邀请海勒先生讲述解剖,众所周知,海勒博士全球最脑解剖专家,对大脑解剖,他远远超过们,们其中很多,曾脑解剖问题而求助于海勒博士。大家熟悉利用fi测谎课题,们神内科、神外科与梅奥医学院合作课题,海勒博士参与以上课题,并且帮助们并获取巨大成功,请海勒博士。”约翰内森鼓掌,大家跟着一起鼓掌。

    海勒博士,其实年龄大,距离三十岁生差几个月,他站起点害羞样子,好像一个腼腆大男孩。

    他将手里电子笔指向屏幕,开始介绍半球大脑解剖:

    “d病脑解剖fi图像,解剖过一千四百零十七个脑,其中活体半球大脑12个,过尸检进行病理解剖半球大脑14个,更懂大脑,但很震惊,个大脑半球与其它完全一样,他先天,在此前,从未碰到过先天,他脑解剖介于完整与一半间,非常独特,它核团排列对们固知识说,完全混乱,混乱元于们对它未知,他脑干、间脑和小脑排列也被限制在半球脑内,同时它们排列也混乱。”

    “因某种基因缺陷,个奇异大脑从胎儿到现在,从未越过颅腔中线,它一直被禁锢在一半颅腔空间,它核团数量与正常大脑存在差别,超过正常半数,在研中,们发现,些核团,些时间健康些发育良,些退化只留下一丝痕迹,健康和发育核团一起承担起整个大脑功能。”

    “区域,标记核团,从未见过排列,与们固大脑神核团完全同,连相似,看看,肿瘤。”

    “它就像一个乖宝宝,被个近乎球形核团包裹,玩意长成样,知道。”

    “个近乎球形家伙,非常遗憾地告诉大家,弄清楚它功能,虽然约翰内森医生委托尽量弄清楚它功能,但做到,者短时间内法做到,从约翰内森医生提供症状可以判断,它至少负责认知,即使压迫都带严重认知障碍,知道如果损伤它,会样,毕竟它比正常大脑明显要脆弱很多。”

    “要研核团功能需要漫长时间,但约翰内森先生建议很好,解剖专家,需要拿个去砸那些诺贝尔奖评委,只需要知道神核团位置,然找出一条安全间隙就够了,一个任务做到。”

    “些红圆圈核团,些绿线条安全间隙,间隙几乎潜在,神核团十分拥挤,而肿瘤个奇异核团包裹,它就像一个护甲保护着肿瘤,一个缺口,护甲缺口,很小,好像与那条安全路线相连接。”

    “现在告诉约翰内森先生,很遗憾---能帮助你多,如果你问,损伤个护甲会发生什只能告诉你,他会变成一个白痴。”

    “话说完了,要明白建议你们应该到学校投诉你们解剖师。”

    台下一阵笑声和掌声,腼腆大男孩到自己座位。

    轮到约翰内森医生上场,他双眉一直紧锁,因确遇到了难题。

    “先生们,你们也看到确实遇到难题,见鬼,谁碰见过种大脑,你们也听到了,手术一件多困难,”

    “们如何切掉它?开颅手术?从哪里开?从颅?一侧颞部?前额?鼻内窥镜下手术?都行,无论如何,们绕个护甲,刚刚海勒博士说过,压迫果如此严重,切开法承受,仅仅大脑,错位脑干也在里,都核团组成,谁又能区分哪里脑干,那里大脑?办法,试切吗?者像拆弹一样,闭着睛,一边祈祷一边剪掉一线,可能爆炸,也可能事。”

    海勒博士举手,打断约翰内森话:“结论将前者---爆炸,可能事,据fi结果,个地方非常活跃,估计就脑干与大脑组织混合区,它们本应该各就各位,毫相干,但在半球空间里良发育,让它们错乱。”

    “眉心锁孔技术!如果从眉心颅骨开孔,只需要穿过很少脑组织。”

    位大牛大声地说,因他思考个问题很久,就等今天说句话。

    约翰内森点点头:“很好,眉心锁孔技术,很可惜,你要凿开脑组织,刚刚海勒博士说了,如此密集活跃核团,很可能就脑干,决能冒险,盲目手术大敌。”

    “脑干可能在可能。”位医生相信。

    海勒博士严肃地说:“可能依据?”

    位医生当然依据,他只依据正常脑解剖,可能存在脑干。

    “愿意相信,但依据分析,里很可能就存在脑干,因半球结构所核团非正常,伱能用正常思维去推正常。”

    提出个设想医生再说话,确,他样想,带很大赌博成分。

    “要局限于外科手术,觉得可以立体定向反治疗。”

    一位年龄比较大,大概五六十岁白发医生提议。

    在梅奥医院,神外科医生都多面手,他们必须掌握多种技能,开颅手术只基本技能,除此外,内镜治疗、介入治疗、立体定向治疗等。

    “个好注意,立体定向放治疗。”

    “觉得速锋刀最好方法,也唯一选择。”

    白发医生补充道。

    速锋刀目前世界上最先进立体定向放治疗,全称edge无创肿瘤放手术系统,由美国varian公司研发,被称迄今止最无创肿瘤清除技术。

    约翰内森缓缓地说:“也觉得,速锋刀唯一选择,知道其他更好方法。”

    其实约翰内森思考了很久,也觉得外科手术可行,只能选择速锋刀治疗。

    会场沉默许久,大家陆陆续续摇头。

    所颅脑手术入路都想过,只能样。

    ----

    综合外科主任办公室。

    电子屏幕上呈现半球大脑fi图像,美国科研实力很强,他们快就弄清楚各个核团位置,而且标记得清清楚楚。

    杨平身旁一块画板,他将半球大脑解剖画在白纸上。

    然,杨平靠在椅背上闭目养神。

    时候,遇上比较困难手术,上台前,杨平也会在更衣室闭目养神一会,个习惯被宋子墨、徐志良、罗伯特、奥古斯特斯特和高桥学会。

    遇上高风险大手术,他们也会在更衣室靠着椅背,在脑海中对手术步骤进行术前最一次预习,以检查思维盲点漏洞。

    他们觉得个习惯很好,于全都跟着样做,几乎成招牌动作。

    当然,杨平闭目养神,并在脑海预习手术步骤,而在系统空间看书、者模拟手术、者做实验。

    因依据杨平生活习惯,早上起前、手术前更衣、晚睡前,几个时间点系统空间最稳定,学习效果最好,能够停留时间最长。

    此时杨平在系统空间思考台手术,他用绘画凭借记忆将病大脑fi图像复制出,在上面写写画画,画出几十条带箭头线条,每一条代表一种手术入路。

    如果切掉球,从内外眦旁边开窗进入,行。

    从上面眉心使用锁孔技术,也行。

    所围绕入路都存在一个问题,无法径直进入缺口,所以会伤及个“护罩”,风险极高,极易导致死亡严重残障。

    几十条箭头,一条一条被打叉,只一条被留下

    一条入路直接从左侧窝进入。

    从左侧窝进去,了方便作,必须切断血管及其它连接,仅仅保持视神连接,再将球取出开到一旁,然切开各层组织,直达肿瘤“保护罩”唯一缺口,从里径直进入,可以完整地切除肿瘤。

    切掉球如果弃用,实在太可惜,如果能够将它植更好,但植非常困难,如果视神过游离足够长度,可以让球移出而阻挡手术,可以植。

    但植也存在困难,将球放窝,血管吻合手术空间。

    杨平方面考虑很周到,他设计从外眦外侧专门开出一个窗口,可以用于植时吻合动静脉,会牺牲一只球,否则需要牺牲球,太可惜。

    ---

    微信群里几天一直停过,约翰内森将fi图像发到群里,将大家讨论结果也发到群里。

    【教授,讨论结果---放弃手术,使用立体定位放治疗---速锋刀治疗。因一种入路可以直达肿瘤,如果强行切开阻挡它脑组织,非常危险,要死亡,要严重残障。】

    【速锋刀效果手术好吗?】

    【肯定外科手术好,但至少安全。】

    【其实一种入路,点残忍,知道你们能能掌握。】

    【一种入路?】

    约翰内森想过所入路,可能遗漏呢,难道新入路?

    杨平:【摘掉左侧球,从窝进入,直达围绕肿瘤脑组织缺口,从缺口进入,切除肿瘤。】

    摘掉一侧球?

    约翰内森立刻在大脑里思考模拟个入路过哪些解剖结构,然能够显露哪里。

    模拟完,约翰内森惊叹:天才主意!

    确,摘掉球,从窝进入,安全入路,牺牲掉一只球,拯救一条命,从外科角度,值得

    约翰内森:【明白了,牺牲一只球,换取生命,绝妙!】

    杨平:【摘掉球时,切断动静脉及其它连接,保留视神连接,通过游离,应该可以获取一定长度用于移位,将球移出窝,腾出作空间,术可以将窝。】

    约翰内森:植?【如何吻合血管及其它连接组织?】

    杨平:【在外眦外侧专门开出一个窗口,用于吻合血管。】

    奇思妙想,又高超绝伦!

    【---】

    约翰内森知道说,崭新入路虽然显得疯狂而残忍,但确实唯一入路,教授思路仅止于此,他考虑植,专门开窗用于吻合血管,又想象力作。

    但,约翰内森立刻陷入沉默,如此全新而高超作,该如何实现?

    【可---们从未做过手术,类似缺口完成肿瘤切除,恐怕作也会很困难。】

    【科医生否做过植手术,得问问。】

    杨平:

    【就当做锁孔手术。】

    【科手术

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