ps：今天晚上很忙，时间修改，规矩，先发草稿，明天修改，见谅。
杨平、宋子墨和徐志良又赶往外科大楼创伤骨科。
外科医生习惯了做事雷厉风行，赶到创伤骨科医生办公室，好几位主任坐在电脑旁，调阅病历资料研。
几个年轻医生帮忙给会诊主任端茶倒水。
张教授正和谭主任下讨论个病例，看到杨平过，两立刻对杨平打招呼。
“等十分钟，你先去看看病。”张教授看看时间说。
会诊必须提前预习病例，到边进行问病史和查体，基本规矩。
临意思就站在边接触病。
在看病前，杨平也预习一下病历，抓取病历中一些关键词。
四肢明原因出现糜烂坏死，以右手右髋部最明显，伴头痛及全身疼痛，而且常冒冷汗，既往体健，外伤史，最近也感染史，什明显诱因，莫名其妙地出现症状，大概就样。
预习病历，杨平在病房看到个十多岁年轻，即使隔着口罩，一组织坏死恶臭气味扑面而。
病单间隔离负压病房，在诊断明确前，得考虑一些特殊细菌感染，了防止交叉感染，只能将他放在隔离病房。
右侧下肢明显肿胀，几乎正常肢体三倍大，右侧髋部几乎全部坏死，大隆骨质外露，因大隆属于骨突部位，非常表浅，皮肤筋膜一旦坏死就容易骨质外露。
右上肢也肿胀，只下肢夸张，右手除了少部分正常颜，大部分颜晦暗，死彩。
左侧肢体比右侧肢体稍微好点，左下肢也差多两倍正常肢体大小，几个死灰区域显然时坏死区域，左上肢也可以看到散在坏死区域。
了让会诊医生可以看到坏死部位什状况，四肢所坏死部位敞开，两个规培生守在边，随时协助会诊医生看创面。
杨平询问病史，个病从石坡民医院转过，七天前，明原因晚上出现全身疼痛，停地冒冷汗，实在忍就到石坡民医院就诊，急诊科找到原因只能给予镇痛补等治疗，收到普外科。
第天，病四肢开始出现同程度肿胀，些地方出现水泡，然四肢从右侧髋部和右手开始，出现糜烂坏死。
普外科一头雾水，弄清头绪，既然坏死时候四肢，就转往骨科。
骨科苗主任觉得事对劲，但也搞清楚况，于向韩主任求助，韩主任就凭借病历资料一时也能判断竟什况，但知道病复杂，了稳妥起见，让苗主任派救护车速将病送三博医院，入创伤骨科，又谭主任负责。
在创伤骨科呆了三天，病因找到，坏死在继续，了避免坏死组织毒素入血，引起中毒休克，谭主任果断提出清创处理，对右手和右下肢要进行部分截肢处理，以此保命。
在病因上，谭主任考虑坏死筋膜炎者某种特殊昆虫叮咬引起，但管样，必须先清除些坏死组织。
杨平看完病，洗完手，到医生办公室，各位主任得差多了，即使，也派了代理过参会。
大家在医生办公室坐定，医务处赵主任也赶过。
赵主任主持病例讨论，他以几句官方套话开头，然主管医生汇报病历。
汇报完病历，各位专家都皱眉，个病例点头尾，毫无头绪，一个年轻外伤史，感染征兆，突然出现四肢糜烂坏死。
“大家畅所欲言，个病例最开始考虑坏死筋膜炎，但坏死组织细菌培养支持，最初石坡民医院细菌培养，培养出都皮肤正常寄生菌，们取样培养，居然很多深部培养除细菌，们发现坏死仅仅局限于皮肤筋膜，而深入骨质，血酸水平并高，红细胞分布宽度也增高，右侧髋部坏死深达骨质，大隆露出，磁共振检查也显示坏死组织些达到骨质。”谭主任补充一些资料，说说自己看法。
“最近什药物化学物质接触史，考虑严重剥脱皮炎，痛风史，吃过别嘌醇，”内分泌科主任首先想到剥脱皮炎。
但个病坏死朝深层次拓展，并局限于皮肤。
外伤？感染？过敏反应？血管栓？虫蚊咬伤？
外伤可以排除， 过挤压伤可能患者自己知道。
广泛血管栓，彩超和血查d-聚体支持个诊断。
过敏反应，很难判断，患者自己吃了什，接触过什，他很难想起，竟对什过敏，他自己都知道。
比如曾网购面膜，引起严重剥脱皮炎。
感染，刚刚谭主任说过，诸多检查支持。
虫蚊叮咬，个可能，但引起四肢样严重坏死很罕见，而且最严重坏死在右侧髋部，坏死快速到达骨质，全层坏死，个点像，可能右侧髋部和右手叮咬部位。
因坏死糜烂，很难找到蚊虫叮咬伤口。
了对症治疗，目前只能截肢处理，将坏死组织全部清理，防止坏死组织组织毒素入学，引起中毒休克。
竟什原因引起肢体坏死，而且右手和右侧髋部坏死最严重，坏死呈现进行发展。
绝对疑难杂症，众沉默，暂时开口。
张教授在座专家中年龄最大，验最富，属于吃盐比别吃米多，过桥比别走路多。
“肢体坏死，无非内因和外因引起，内因诸如血管栓排除，外因也无非物理因素、化学因素和生物因素等等，诊断疾病，遇上疑难杂症就种排查思路。”
张教授见大家开口，先说说自己看法，以引导大家发散思维。
加入书签
杨平、宋子墨和徐志良又赶往外科大楼创伤骨科。
外科医生习惯了做事雷厉风行，赶到创伤骨科医生办公室，好几位主任坐在电脑旁，调阅病历资料研。
几个年轻医生帮忙给会诊主任端茶倒水。
张教授正和谭主任下讨论个病例，看到杨平过，两立刻对杨平打招呼。
“等十分钟，你先去看看病。”张教授看看时间说。
会诊必须提前预习病例，到边进行问病史和查体，基本规矩。
临意思就站在边接触病。
在看病前，杨平也预习一下病历，抓取病历中一些关键词。
四肢明原因出现糜烂坏死，以右手右髋部最明显，伴头痛及全身疼痛，而且常冒冷汗，既往体健，外伤史，最近也感染史，什明显诱因，莫名其妙地出现症状，大概就样。
预习病历，杨平在病房看到个十多岁年轻，即使隔着口罩，一组织坏死恶臭气味扑面而。
病单间隔离负压病房，在诊断明确前，得考虑一些特殊细菌感染，了防止交叉感染，只能将他放在隔离病房。
右侧下肢明显肿胀，几乎正常肢体三倍大，右侧髋部几乎全部坏死，大隆骨质外露，因大隆属于骨突部位，非常表浅，皮肤筋膜一旦坏死就容易骨质外露。
右上肢也肿胀，只下肢夸张，右手除了少部分正常颜，大部分颜晦暗，死彩。
左侧肢体比右侧肢体稍微好点，左下肢也差多两倍正常肢体大小，几个死灰区域显然时坏死区域，左上肢也可以看到散在坏死区域。
了让会诊医生可以看到坏死部位什状况，四肢所坏死部位敞开，两个规培生守在边，随时协助会诊医生看创面。
杨平询问病史，个病从石坡民医院转过，七天前，明原因晚上出现全身疼痛，停地冒冷汗，实在忍就到石坡民医院就诊，急诊科找到原因只能给予镇痛补等治疗，收到普外科。
第天，病四肢开始出现同程度肿胀，些地方出现水泡，然四肢从右侧髋部和右手开始，出现糜烂坏死。
普外科一头雾水，弄清头绪，既然坏死时候四肢，就转往骨科。
骨科苗主任觉得事对劲，但也搞清楚况，于向韩主任求助，韩主任就凭借病历资料一时也能判断竟什况，但知道病复杂，了稳妥起见，让苗主任派救护车速将病送三博医院，入创伤骨科，又谭主任负责。
在创伤骨科呆了三天，病因找到，坏死在继续，了避免坏死组织毒素入血，引起中毒休克，谭主任果断提出清创处理，对右手和右下肢要进行部分截肢处理，以此保命。
在病因上，谭主任考虑坏死筋膜炎者某种特殊昆虫叮咬引起，但管样，必须先清除些坏死组织。
杨平看完病，洗完手，到医生办公室，各位主任得差多了，即使，也派了代理过参会。
大家在医生办公室坐定，医务处赵主任也赶过。
赵主任主持病例讨论，他以几句官方套话开头，然主管医生汇报病历。
汇报完病历，各位专家都皱眉，个病例点头尾，毫无头绪，一个年轻外伤史，感染征兆，突然出现四肢糜烂坏死。
“大家畅所欲言，个病例最开始考虑坏死筋膜炎，但坏死组织细菌培养支持，最初石坡民医院细菌培养，培养出都皮肤正常寄生菌，们取样培养，居然很多深部培养除细菌，们发现坏死仅仅局限于皮肤筋膜，而深入骨质，血酸水平并高，红细胞分布宽度也增高，右侧髋部坏死深达骨质，大隆露出，磁共振检查也显示坏死组织些达到骨质。”谭主任补充一些资料，说说自己看法。
“最近什药物化学物质接触史，考虑严重剥脱皮炎，痛风史，吃过别嘌醇，”内分泌科主任首先想到剥脱皮炎。
但个病坏死朝深层次拓展，并局限于皮肤。
外伤？感染？过敏反应？血管栓？虫蚊咬伤？
外伤可以排除， 过挤压伤可能患者自己知道。
广泛血管栓，彩超和血查d-聚体支持个诊断。
过敏反应，很难判断，患者自己吃了什，接触过什，他很难想起，竟对什过敏，他自己都知道。
比如曾网购面膜，引起严重剥脱皮炎。
感染，刚刚谭主任说过，诸多检查支持。
虫蚊叮咬，个可能，但引起四肢样严重坏死很罕见，而且最严重坏死在右侧髋部，坏死快速到达骨质，全层坏死，个点像，可能右侧髋部和右手叮咬部位。
因坏死糜烂，很难找到蚊虫叮咬伤口。
了对症治疗，目前只能截肢处理，将坏死组织全部清理，防止坏死组织组织毒素入学，引起中毒休克。
竟什原因引起肢体坏死，而且右手和右侧髋部坏死最严重，坏死呈现进行发展。
绝对疑难杂症，众沉默，暂时开口。
张教授在座专家中年龄最大，验最富，属于吃盐比别吃米多，过桥比别走路多。
“肢体坏死，无非内因和外因引起，内因诸如血管栓排除，外因也无非物理因素、化学因素和生物因素等等，诊断疾病，遇上疑难杂症就种排查思路。”
张教授见大家开口，先说说自己看法，以引导大家发散思维。
加入书签