小公爵哥登堡被接到手术室，杨平马上要动身前往手术室。
在场各位大佬醒过，想起某件极重要事。
今天术前讨论，因临时组织会议，一位重要物到场，过好像他每次度假都失联状态，想联系也办法。
那就夏里特医院传奇物曼因斯坦，虽然德国一半诺贝尔医学和生理学奖得主都自夏里特医学院及医院，诺贝尔奖也什稀罕物，但位教授确极品，因其狂傲格，以及在多个领域频频取得成绩，让他在夏里特医院十分耀。
“对于哥登堡病，曼因斯坦教授曾提出过典过耗现象，觉得杨教授必要听听。”
罗伊德教授挑衅，而作团队一员，提醒对方应尽义务。
杨平手术方案，自始至终提到过耗现象，许他本知道种致命风险。
“请快说，时间点紧！”
奥古斯特催促，因小公爵进入手术室，奥古斯特要带杨平去手术室。
罗伊德教授清了清嗓子：“所谓过耗现象，哥登堡心脏及大血管长期处于压迫状态，因心脏受到压迫，他收缩与张本身充分，而血管受到压迫，导致心脏收血足，输出压力又过大，长此以往，心脏只适合种低耗状态，现在突然解开压迫，心脏获得解放，可以尽收缩与张，而收血突然增加，输出负荷更加增加，原本可怜那点储备能力，在种高耗状态很快耗尽，心脏会出现疲劳停搏。”
位传奇物对病预判比在座各位大佬要深远很多，因他可以从同角度整体上理解病。
他能够提出过耗现象，说明他抓个病例关键，而其他。
确样，哥登堡心脏减压，死路一条，减压也死路一条。
就像吃饭会饿死，吃饭会胀死。
就事。
杨平早就考虑到种可能，所以才设计出逐渐扩张工廓假体，种妙假体，仅皮肤扩张而存在。
更重要了克心脏过耗现象，工廓假体塑造空间，一步到位，而一点一点地自动扩大，心脏压迫随一点一点地解除。
种逐渐扩大空间，给心脏一个适应过程。
而且个减压过程要控制得恰当好处，快了行，慢了行。
竟多快多慢，就只无数次试错研才能获得数据。
所以曼因斯坦能够提出问题，但无法解决问题，但杨平可以解决问题。
“设计廓假体可以避开过耗现象，所过耗现象对手术影响可以予考虑。”杨平尽量将问题变得直白。
现在病躺在手术台上等着救命，时间一场更加深入学术沟通。
罗伊德看着威廉教授，然再看看其他。
曼因斯坦教授预测生死环---过耗现象，在他里可以避开？
连曼因斯坦自己都找到避开方法，他可以？
“要要再联系一下曼因斯坦教授？”
提议。
虽然曼因斯坦小公爵医疗团队主要负责，但也重要参谋。
“需要！”奥古斯特做出决定。
此时去联系他干吗，病躺在手术台上，了导师撑，奥古斯特对位风云物也了说底气。
奥古斯特才小公爵医疗负责，既然奥古斯特说，此事翻篇，再提起。
只大家心里点安，虽然位年轻中国教授看起确实厉害，可曼因斯坦诺贝尔奖获得者，他所说难题，难道会被中国如此轻松地解决？
---
手术室，马库斯提前到达。
他和下级医生、体位师一起给小公爵摆体位。
小公爵办法俯卧，也办法仰卧，只能勉强侧卧位。
在侧卧位做脊柱矫形手术，对医生说，难度巨增，尤其截骨，毫无空间定位感觉。
会在侧卧位做脊柱矫形手术。
再说侧卧位做腹腔镜和腔镜，也非常困难。
全麻，在特殊体位固定器帮助下，小公爵被摆成侧卧位，连麻醉医生也皱眉头，种畸形病，无论前路路，者侧方入路手术，手术将极困难，反正看着就令头痛，点让无从下手感觉。
器械护士准备两个，巡护士也准备两个，都四十多岁资深护士。
麻醉医生奥古斯特御用麻醉师。
一助由奥古斯特本担任，助由马库斯担任。
可以说，奥古斯特准备了哈拉兴最强阵容辅助杨平。
音乐，马库斯想起奥古斯特交代。
古筝版高山流水，奥古斯特特意从中国带，他将碟片放进cd机，调试一下，然吩咐巡护士：在主刀完成术前核对时，就开始放音乐。
慕尼黑哈拉兴骨科医院超过百年历史，世界上首屈一指骨科专科医院。
此时，他们了台手术运转起。
他们从未想过小公爵会快上手术台。
奥古斯特和杨平戴着无菌帽和口罩，穿着蓝洗手衣，走进手术间，杨平站立在阅片灯屏面前，进行术前最一次读片。
一种习惯，无论对病例多熟悉，杨平一定要在手术室进行最一次读片。
手术间十分宽敞，几个器械台呈l形铺开，ec、导航设备等众多设备仪器，也显得拥挤。
德国护士身材高大健壮，在手术间穿梭自如。
奥古斯特陪在杨平身边，可他一旦面对其他，立刻恢复往威严，在手术间对众发号施令，里他地盘，他拥绝对权威。
体位摆好，大家洗手消毒铺单，手术很自然地展开。
---
台手术，居然用侧卧位做，大家想到。
可又仔细想想，好像除了侧卧位，其他合适体位，因小公爵畸形身体本无法摆出侧卧位外体位。
手术室会议室坐了，十几个大佬集中在前面，他们心里乌云密布，种窒息感觉。
侧卧位、重度畸形身体，手术如何展开？
仿佛手术时间和空间展开，种感觉让充安、焦躁和沉闷。
术前核对，高山流水音乐想起，杨平开始手术，在病背部正中切开吗皮肤皮下及筋膜，然用电刀朝棘突两侧分离肌。
他并着急，他第一步做路手术，将椎弓螺钉植入。
虽然导航帮助，在种螺旋脊柱上植入螺钉，一件高风险工作。
原本大家以侧卧位植入螺钉极困难时候，可只见杨平坐在凳子上，面对小公爵背部，马库斯在对面无所事事，奥古斯特在杨平同侧帮忙。
撑开术野使用自动牵开器。
即使高清摄像头，对种侧卧位手术也点看清楚。
反正杨平停在重复动作：开口、植入导针。
几十枚导针在大家反应过植入，使用导航设备透视，位置非常好，然又重复一同作：开道，植入螺钉。
短短十几分钟，几十枚螺钉就成功植入。
套器械杨平自己设计，然由马库斯联系生产。
上完螺钉，杨平以螺钉连接点，安装一个临时外固定架，将各个连接关节锁死，然开始路截骨。
超声骨刀在噪声中开开始工作，截骨本高风险活，但在杨平手里&xe001异常轻松。
整个手术本质似乎改变，现场气氛也由高度紧张变得轻松，因看着看着，大家感觉好像在做一台小手术，可怕。
路主要步骤完成。
现在开始前路松解，侧卧位让前路路手术切换自如，无需更换体位。
手术实在太快，两个器械护士跟上节奏点吃力，杨平和奥古斯特转移到另一侧。
连接好腔镜腹腔镜各种线路管道，因ec支持，杨平让麻醉医生交替让双侧肺塌陷，让出作空间。
腔镜镜头置入腔，里面狭窄空间本位置，镜头周围被什东西填，完全可视作空间。
杨平分离钳一点一点拨开组织前进，慢慢地，直达椎前侧，杨平将分离钳交给奥古斯特，他工作就扶着把分离钳，将周围组织挡开，创造一个隙完成手术。
个隙实在太勉强。
罗伊德教授看着屏幕上手术作，头皮由自主地发麻，因种手术就像水底逃脱魔术。
个魔术就，将四肢牢牢地困，装入铁笼子，然将铁笼子和沉入水底。
大家提心吊胆地看着魔术师完成可能解脱逃离，那种窒息感、绝望感和刺激感与现在一模一样。
种畸形廓，腔几乎很难隙作腔镜及器械。
可杨平用一把分离钳创造一个接近隙空间，另一种镜下电刀开始对椎前侧软组进行分离松解。
松解，长长镜下超声骨刀从鞘管里伸进去。
他要干吗？
罗伊德教授、威廉教授、兰波教授同时瞪大睛，他要用镜下超声骨刀进行前路截骨。
难道？他用临时外固定架将脊柱进行固定，路开放截骨，前路微创镜下截骨，样，前路联合截骨完成，再利用外固定架调整矫正脊柱，最安上钉系统锁定，撤出临时外固定架，手术完成！
果然，腔镜下用超声骨刀对椎体从前侧进行截骨。
随着超声骨刀颤抖，椎体上划出楔形截口，然将截出多余骨质咬烂取出。
脾气暴躁罗伊德教授一掌拍在自己大上，个天才，居然可以将外固定架用。
样，可以放心地截骨，用担心脊柱稳定，更用担心脊柱本身重力对截骨干扰，将整个手术简化很多。
而且，他居然可以在如此狭窄空间里使用腔镜。
恐怕作心脏外科医生康斯但丁也自愧如。
接下要干吗？截除肋骨！
对，他猜对了，手术真意思，一台几乎可能，令窒息手术，居然看起如此轻松。
一一肋骨被剥离截断出，然放进工肋骨。
十对，十四肋骨，除了留作固定工肋骨几厘米部分，其它全部被切断取出。
手法细腻清晰，每一肋骨骨膜切开，被完整剥离出，剥出肋骨光溜溜。
工肋骨被放进骨膜，然被合。
当替换心前区钛板时，由奥古斯特捧着心脏，因患者处于侧位位，东西挡心脏，它可能因重力，从腔里往外面滚。
每截断几肋骨，就安放几工肋骨，知道十四肋骨完全被替换。
十四工肋骨，与前残留肋骨连接，然相互间又被桥接器了解，构成一个结实工廓。
真胆子大？病依靠ec继续生命，他敢于做种手术。
观摩视频各位大佬看着屏幕上手术，无瞠目结舌，中国教授胆子大，但家高超外科作技能实现种大胆计划。
刚刚那一通腔镜软组织松解和截骨，恐怕在座可以做到。
椎和廓手术完成，杨平接下专注椎手术，使用腹腔镜，跟椎一样实行镜下松解和截骨。
样前联合截骨完成，廓也完成假体置换，手术做到里，出血多，除了截骨松质骨可避免出一些血，其他出血很少。
一切准备就绪，杨平又带着奥古斯特到背部
在场各位大佬醒过，想起某件极重要事。
今天术前讨论，因临时组织会议，一位重要物到场，过好像他每次度假都失联状态，想联系也办法。
那就夏里特医院传奇物曼因斯坦，虽然德国一半诺贝尔医学和生理学奖得主都自夏里特医学院及医院，诺贝尔奖也什稀罕物，但位教授确极品，因其狂傲格，以及在多个领域频频取得成绩，让他在夏里特医院十分耀。
“对于哥登堡病，曼因斯坦教授曾提出过典过耗现象，觉得杨教授必要听听。”
罗伊德教授挑衅，而作团队一员，提醒对方应尽义务。
杨平手术方案，自始至终提到过耗现象，许他本知道种致命风险。
“请快说，时间点紧！”
奥古斯特催促，因小公爵进入手术室，奥古斯特要带杨平去手术室。
罗伊德教授清了清嗓子：“所谓过耗现象，哥登堡心脏及大血管长期处于压迫状态，因心脏受到压迫，他收缩与张本身充分，而血管受到压迫，导致心脏收血足，输出压力又过大，长此以往，心脏只适合种低耗状态，现在突然解开压迫，心脏获得解放，可以尽收缩与张，而收血突然增加，输出负荷更加增加，原本可怜那点储备能力，在种高耗状态很快耗尽，心脏会出现疲劳停搏。”
位传奇物对病预判比在座各位大佬要深远很多，因他可以从同角度整体上理解病。
他能够提出过耗现象，说明他抓个病例关键，而其他。
确样，哥登堡心脏减压，死路一条，减压也死路一条。
就像吃饭会饿死，吃饭会胀死。
就事。
杨平早就考虑到种可能，所以才设计出逐渐扩张工廓假体，种妙假体，仅皮肤扩张而存在。
更重要了克心脏过耗现象，工廓假体塑造空间，一步到位，而一点一点地自动扩大，心脏压迫随一点一点地解除。
种逐渐扩大空间，给心脏一个适应过程。
而且个减压过程要控制得恰当好处，快了行，慢了行。
竟多快多慢，就只无数次试错研才能获得数据。
所以曼因斯坦能够提出问题，但无法解决问题，但杨平可以解决问题。
“设计廓假体可以避开过耗现象，所过耗现象对手术影响可以予考虑。”杨平尽量将问题变得直白。
现在病躺在手术台上等着救命，时间一场更加深入学术沟通。
罗伊德看着威廉教授，然再看看其他。
曼因斯坦教授预测生死环---过耗现象，在他里可以避开？
连曼因斯坦自己都找到避开方法，他可以？
“要要再联系一下曼因斯坦教授？”
提议。
虽然曼因斯坦小公爵医疗团队主要负责，但也重要参谋。
“需要！”奥古斯特做出决定。
此时去联系他干吗，病躺在手术台上，了导师撑，奥古斯特对位风云物也了说底气。
奥古斯特才小公爵医疗负责，既然奥古斯特说，此事翻篇，再提起。
只大家心里点安，虽然位年轻中国教授看起确实厉害，可曼因斯坦诺贝尔奖获得者，他所说难题，难道会被中国如此轻松地解决？
---
手术室，马库斯提前到达。
他和下级医生、体位师一起给小公爵摆体位。
小公爵办法俯卧，也办法仰卧，只能勉强侧卧位。
在侧卧位做脊柱矫形手术，对医生说，难度巨增，尤其截骨，毫无空间定位感觉。
会在侧卧位做脊柱矫形手术。
再说侧卧位做腹腔镜和腔镜，也非常困难。
全麻，在特殊体位固定器帮助下，小公爵被摆成侧卧位，连麻醉医生也皱眉头，种畸形病，无论前路路，者侧方入路手术，手术将极困难，反正看着就令头痛，点让无从下手感觉。
器械护士准备两个，巡护士也准备两个，都四十多岁资深护士。
麻醉医生奥古斯特御用麻醉师。
一助由奥古斯特本担任，助由马库斯担任。
可以说，奥古斯特准备了哈拉兴最强阵容辅助杨平。
音乐，马库斯想起奥古斯特交代。
古筝版高山流水，奥古斯特特意从中国带，他将碟片放进cd机，调试一下，然吩咐巡护士：在主刀完成术前核对时，就开始放音乐。
慕尼黑哈拉兴骨科医院超过百年历史，世界上首屈一指骨科专科医院。
此时，他们了台手术运转起。
他们从未想过小公爵会快上手术台。
奥古斯特和杨平戴着无菌帽和口罩，穿着蓝洗手衣，走进手术间，杨平站立在阅片灯屏面前，进行术前最一次读片。
一种习惯，无论对病例多熟悉，杨平一定要在手术室进行最一次读片。
手术间十分宽敞，几个器械台呈l形铺开，ec、导航设备等众多设备仪器，也显得拥挤。
德国护士身材高大健壮，在手术间穿梭自如。
奥古斯特陪在杨平身边，可他一旦面对其他，立刻恢复往威严，在手术间对众发号施令，里他地盘，他拥绝对权威。
体位摆好，大家洗手消毒铺单，手术很自然地展开。
---
台手术，居然用侧卧位做，大家想到。
可又仔细想想，好像除了侧卧位，其他合适体位，因小公爵畸形身体本无法摆出侧卧位外体位。
手术室会议室坐了，十几个大佬集中在前面，他们心里乌云密布，种窒息感觉。
侧卧位、重度畸形身体，手术如何展开？
仿佛手术时间和空间展开，种感觉让充安、焦躁和沉闷。
术前核对，高山流水音乐想起，杨平开始手术，在病背部正中切开吗皮肤皮下及筋膜，然用电刀朝棘突两侧分离肌。
他并着急，他第一步做路手术，将椎弓螺钉植入。
虽然导航帮助，在种螺旋脊柱上植入螺钉，一件高风险工作。
原本大家以侧卧位植入螺钉极困难时候，可只见杨平坐在凳子上，面对小公爵背部，马库斯在对面无所事事，奥古斯特在杨平同侧帮忙。
撑开术野使用自动牵开器。
即使高清摄像头，对种侧卧位手术也点看清楚。
反正杨平停在重复动作：开口、植入导针。
几十枚导针在大家反应过植入，使用导航设备透视，位置非常好，然又重复一同作：开道，植入螺钉。
短短十几分钟，几十枚螺钉就成功植入。
套器械杨平自己设计，然由马库斯联系生产。
上完螺钉，杨平以螺钉连接点，安装一个临时外固定架，将各个连接关节锁死，然开始路截骨。
超声骨刀在噪声中开开始工作，截骨本高风险活，但在杨平手里&xe001异常轻松。
整个手术本质似乎改变，现场气氛也由高度紧张变得轻松，因看着看着，大家感觉好像在做一台小手术，可怕。
路主要步骤完成。
现在开始前路松解，侧卧位让前路路手术切换自如，无需更换体位。
手术实在太快，两个器械护士跟上节奏点吃力，杨平和奥古斯特转移到另一侧。
连接好腔镜腹腔镜各种线路管道，因ec支持，杨平让麻醉医生交替让双侧肺塌陷，让出作空间。
腔镜镜头置入腔，里面狭窄空间本位置，镜头周围被什东西填，完全可视作空间。
杨平分离钳一点一点拨开组织前进，慢慢地，直达椎前侧，杨平将分离钳交给奥古斯特，他工作就扶着把分离钳，将周围组织挡开，创造一个隙完成手术。
个隙实在太勉强。
罗伊德教授看着屏幕上手术作，头皮由自主地发麻，因种手术就像水底逃脱魔术。
个魔术就，将四肢牢牢地困，装入铁笼子，然将铁笼子和沉入水底。
大家提心吊胆地看着魔术师完成可能解脱逃离，那种窒息感、绝望感和刺激感与现在一模一样。
种畸形廓，腔几乎很难隙作腔镜及器械。
可杨平用一把分离钳创造一个接近隙空间，另一种镜下电刀开始对椎前侧软组进行分离松解。
松解，长长镜下超声骨刀从鞘管里伸进去。
他要干吗？
罗伊德教授、威廉教授、兰波教授同时瞪大睛，他要用镜下超声骨刀进行前路截骨。
难道？他用临时外固定架将脊柱进行固定，路开放截骨，前路微创镜下截骨，样，前路联合截骨完成，再利用外固定架调整矫正脊柱，最安上钉系统锁定，撤出临时外固定架，手术完成！
果然，腔镜下用超声骨刀对椎体从前侧进行截骨。
随着超声骨刀颤抖，椎体上划出楔形截口，然将截出多余骨质咬烂取出。
脾气暴躁罗伊德教授一掌拍在自己大上，个天才，居然可以将外固定架用。
样，可以放心地截骨，用担心脊柱稳定，更用担心脊柱本身重力对截骨干扰，将整个手术简化很多。
而且，他居然可以在如此狭窄空间里使用腔镜。
恐怕作心脏外科医生康斯但丁也自愧如。
接下要干吗？截除肋骨！
对，他猜对了，手术真意思，一台几乎可能，令窒息手术，居然看起如此轻松。
一一肋骨被剥离截断出，然放进工肋骨。
十对，十四肋骨，除了留作固定工肋骨几厘米部分，其它全部被切断取出。
手法细腻清晰，每一肋骨骨膜切开，被完整剥离出，剥出肋骨光溜溜。
工肋骨被放进骨膜，然被合。
当替换心前区钛板时，由奥古斯特捧着心脏，因患者处于侧位位，东西挡心脏，它可能因重力，从腔里往外面滚。
每截断几肋骨，就安放几工肋骨，知道十四肋骨完全被替换。
十四工肋骨，与前残留肋骨连接，然相互间又被桥接器了解，构成一个结实工廓。
真胆子大？病依靠ec继续生命，他敢于做种手术。
观摩视频各位大佬看着屏幕上手术，无瞠目结舌，中国教授胆子大，但家高超外科作技能实现种大胆计划。
刚刚那一通腔镜软组织松解和截骨，恐怕在座可以做到。
椎和廓手术完成，杨平接下专注椎手术，使用腹腔镜，跟椎一样实行镜下松解和截骨。
样前联合截骨完成，廓也完成假体置换，手术做到里，出血多，除了截骨松质骨可避免出一些血，其他出血很少。
一切准备就绪，杨平又带着奥古斯特到背部