536章 病例即课题

书名: 外科教父 作者: 海与夏
    反正被徐志良怼,也第一,张林早就习惯。

    一个医疗组,平时张林喜欢装大爷,把研生、规培生、实习生,甚至外面进修医生,拿捏得死死

    可徐志良把他拿捏得死死,徐志良带着他查房,他基本上头大汗、战战兢兢

    小五也见过种病,说出什东西。

    宋子墨徐志良博览群书,每天涉猎各种期刊,对种病例虽然陌生,好歹能一个初步认识。

    “看过文献,第一例病例出现在1800年,零零星星出现过几例,文献记载病例,膝关节虽然反曲,但在解剖结构上反转,那些病例都各种原因导致韧带松弛,膝关节演变成向前过度弯曲,最关节和胫关节均脱位半脱位,膝关节僵在反曲畸形位置,个膝关节一样,它反曲韧带松弛,而完全在解剖上反转,你看,髌骨居然在面。”

    “返祖现象?哺动物,比如狗膝盖。”张林又问道,他死心,想表现表现,因他最近看过秦泗河教授文章,试图学习秦教授,用更高视野,从类进化角度看待骨科一些问题。

    张师牛逼!

    种高端言论一出,旁边生和规培生那敬佩目光。

    张林一看大家反应,立刻坐直,很学者风范。

    看要装逼,要多读点书,文化装逼失败率太高,即使成功,档次也高。

    徐志良接过话:“你家狗膝盖?哺动物膝盖跟一样,也朝前,髌骨在前面,个病例髌骨在面,何返祖?严格说,种病例叫膝关节前解剖反转畸形更合适。”

    张林再次装逼失败,过也办法,病例讨论,大家各抒己见。狗膝关节种知识,他也在网上知道,看,网上些知识太靠谱,以得多看点学术期刊。

    宋子墨将图片放大再看一遍:“個提法很好,很符合个病时机况,写论文时候,们可以将种病取名膝关节前解剖反转畸形综合征,你看髋关节也存在严重发育良,处于畸形脱位状态,踝关节和足也内翻畸形,教授!你会想让通过手术她站起?”

    宋子墨看着杨平,觉得他个半半神家伙,脑子里充疯狂想法,然总能实现。

    现在宋子墨真希望杨平以能够带博士,自己跟着他弄个博士

    你说手术,多少看似可能手术,在他手里稳如牛地完成。

    你说科研,脊柱外固定架治疗脊柱侧弯,复杂东西,家伙一步到位,弄成功了。

    现在又准备搞干细胞培养肌课题,个课题要弄成,可诺奖级别

    宋子墨此时一点也怀疑,家伙真能干成。

    跟着学习,宋子墨想想都激动。

    “个病们全程当做一个新课题处理,如果把个病例处理好,以再难下肢矫形手术都问题,个病例几乎用到所下肢解剖和生理力学知识,一步处理好,术效果就会很差,要效果太差,适得其反,本能爬行,结果术能走,又能爬,最坐轮椅。”杨平希望团队重视个病例,既然当教授,就个教授样子。

    小五笑着说:“要手术做好,能重获新生活,把现在马戏团饭碗给砸烂。”

    确实事!

    “去联系锐行实验室,进行计算机3d建模,然进行模拟截骨和软组织平衡调解,找到最佳力线,然再设计髋关节和膝关节假体,小五负责病接待工作,张林负责收集治疗,徐负责查资料,相关知识整理成册子让大家学习。”宋子墨当场给大家做了分工。

    讨论完个病例,杨平带着大家查房。

    一个病点名找杨平主刀手术,说认识杨平,手里捏着杨平亲手写小纸条。

    杨平觉得奇怪,自己什时候给写过小纸条。

    查房时候,见到个病

    杨平记忆力好,一认出十多岁小伙子。

    以前在南桥县下乡时,义诊看一个病,双下肢等长,他小时候从树上掉下正规医治,让乡下正骨医生往上吐几口凉水,然使劲拉了几下,比右足足短了五厘米,而且左踝左足也存在畸形,走起路一瘸一拐。

    小伙子见到杨平,立刻从上爬起,握杨平手:“杨医生,终于找到你了,记得吗?”

    “记得,南桥县?”杨平立刻想起他。

    家伙当时说,现在医术男能够整成女,他应该可以整过

    “你记真好,你贵忘事,记得了,你看,杨医生,你当时写给纸条一直带着。”

    小伙子从身上小心翼翼地拿出一个本子,本子里夹着纸条。

    杨平接过一看,纸条居然过塑,保存完好,上面杨平亲笔留下地址、电话和名字。

    “大医院医生难找,所以纸条一直敢丢,直到存够钱,才敢找你。”小伙子接过杨平给他小纸条,小心翼翼地放去。

    “杨医生,瞒伱说,想正常走路,找个好点婆。”小伙子也隐瞒,说出自己手术终极目

    因,找个好点点困难。

    杨平跟他闲聊几句,小伙子家里穷,也亲戚朋友,初中毕业出打工,在工地上干搬砖活。

    他比较生目标,搬砖几年,存了一点钱,自己去厨师学校学厨师,当了厨师,收入高了很多。

    小伙子心气又高,找婆心里也标准,都要。

    “你说好点标准?”小五跟他开玩笑。

    小伙子很认真地说:“起码初中学历,要正派,历史要清白,身体健康,身高要超过一米六,身材要好,长得要漂亮。技术,娶婆肯定要能随便,要挑一挑,女挑细选,婆也要挑细选,男女平等。”

    家伙理论一套一套,扯到男女平等,世界观生观挺正

    标准说高高,说低也低。

    要治好,实现目标点难。

    小伙子叫房发全,完善入院检查,宋子墨拿出他双下肢全长片给杨平,杨平仔细一看,左侧胫腓骨陈旧骨折,当时应该出现短缩重叠,畸形愈合,受伤时候三岁,骨折塑形空间大,所以胫腓骨出现内翻和短缩畸形,牵一发而动全身,了代偿,髋关节、踝关节和足也出现问题,骨盆倾斜,脊柱侧弯。

    但凡种矫形手术,难度都比较高,因要考虑尽可能恢复功能。

    外科手术三个层次:切除、修复与重建。

    重建最高境界,同时难度也很高。

    一个小小手术,一旦涉及到功能上重建,难度就自然增加。

    如果掌握手术相关核心知识,手术做得看似非常漂亮,也达到理想功能。

    就像小厂可以山寨保时捷外形和内饰,可以做到一模一样,甚至比保时捷要漂亮,但无法做出他内核技术,比如发动机和动力等等。

    所以重建手术最考验医生水平。

    “你做手术了取个好婆?”杨平问他。

    房发全也掩饰:“呀,杨医生,要个,折腾了,虽然一撅一拐,但习惯,也影响现在工作。”

    “目标清晰,错,两种方法,一个相对便宜和简单,另一个相对昂贵和复杂,当然一种风险也高。前一种方案,将正常缩短五厘米,再将左矫形。一种方法,将左矫形同时,拉长五厘米,你选那种。”杨平简单跟告诉他手术方案。

    房发全毫犹豫:“拉长那种,要缩短长身高只一米五五,要拉长短一米七呢,跟张医生打听了费用,钱够。”

    “一种风险更高!”杨平补充。

    房发全说:“怕,大瘸子,到瘸得更严重呗,干什风险?们厨房切菜把手指切断,前久,一个洗碗大妈走路都摔骨折,杨医生,你帮拉,最好两边一起拉,看过你们科室介绍,个病一条拉了三十厘米,你帮拉到一米八。”

    房发全越说越激动。

    杨平觉得小子心气确实高:“你和别一样,矫正让你正常走就错了,一米八事,就要在想。”

    小伙子话惹得大家全都笑起

    他主见,自己一套生观呢。

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