种粘连,让李教授心生畏惧。
他仔细观察杨平刚才手术过程,心脏表面几乎贴在骨内表面。
锯开骨时候,锯片刚好锯开骨,而损伤与粘连心脏,绝非运气,单纯依靠运气,可能控制锯片在整个过程中失误。
李教授师曾说过:“记,优秀外科医生,要擅长用大脑构图。”
所以现在只一种解释,杨博士凭借影像图片,在心中勾勒一副术区三维解剖图,凭借大脑中幅图,指挥手上电锯,确行事。
李教授当年第一台心脏手术,患者既往心脏手术史,但他知道,因既往手术,心脏与骨内表面粘连在一起。李教授拿着开锯,从上往下,锯开了骨,然暗红血涌出。
那时候,他看到血,害怕了,知道发生了什。
好在师在台下镇定指挥:“锯片割开了下面心房,压它,止血,然修补它。”
病血压坠落,麻醉医生指挥巡护士输血,慌乱中,李教授机械地接受师指挥,可找到出血点在哪。
“将骨完全锯开,裂口就在下面。”师吼道,然直接带着手套准备上台。
李教授着头皮,在一片血泊中,再次拿起电锯,将骨完全锯开。
果然,在引器帮助下,李教授看到了出血点,右心房上3厘米伤口,他伸手按伤口。
“合它!”
师命令,师接替李教授颤抖手,按伤口止血,李教授开始修补心房裂口,师松开手,用引器创造勉强能够看清楚视野,好,平时训练素,李教授很快修补了裂口,血被止了,病血压升。
自那以,李教授仿佛过战洗礼士兵,他面对鲜血,面对心脏,再也颤抖过。
但此时,李教授由得一震,颗心脏以及与相连大血管,一片模糊,尤其大血管竟在哪,到处粘连。
尖刀比起圆刀,分离确更高,但风险也更高。
首先打开心包,心包心脏外面一层包膜,纤维层和浆膜层,两层间形成一个潜在腔隙,个腔隙里存在类似润滑油浆。
种浆,可以减少心脏搏动时摩,类似发动机机油。
而整个心包,尤其纤维层,仅可以保护包裹心脏,可以将心脏固定在正确位置,限制心脏过度扩张。
如果心包限制,心脏在进行收缩时,心内压迅速上升,心脏加限制地扩张,会引起心脏破裂。
当然,种况心脏进行猛烈收缩时候。
犹如一个气球放到布袋里,无论你吹,它会超过个布袋大小,如果布袋限制,使劲吹气,气球膨胀到一定程度,就会破裂。
本全正面作用心包,现在形成粘连缩窄,限制心脏正常搏动,危及生命,杨平现在要将层限制心脏包膜进行剥离。
必须打开心包,将心脏活力充分释放出,否则层挛缩包膜会将心脏绞杀。
尖刀又被更换圆刀,刀尖在心包上划过,深浅适当,刚刚划开包膜,又会伤及真正心脏表面,种刀功让李教授难以置信。
心包纤维层和浆膜层粘连到一起,形成坚结缔组织。
“小心点!”
李教授抑制担心,说出声。
但杨平似乎听到他提醒,刀在心脏划出一条长长口子,一次成形。
李教授担心多余,因,一条刀口,每一处,包膜刚好被切透,又伤及包膜下面心脏。
包膜被打开,鲜活心脏呼欲出。
无齿镊提起包膜,刀尖几乎贴着心脏表面,开始朝四周分离,慢慢地,层约束心脏包膜被分离一半,无法再对心脏进行约束。
“剩下留下,对心脏位置固定作用。”杨平停下手里刀。
如果整个包膜像剥蛋那样剥得光,光溜溜心脏在腔里会因限制,到处滚动撞击,连接它血管会受到撕扯而破裂痉挛。
体身上所内脏必须妥善固定,否则就会乱跑。
剩下病理状态心包,无法对心脏进行约束,样心脏可以自由地收缩,同时它相比正常心脏,存在一个风险,突然猛烈收缩时,心脏存在破裂风险。
更换刀片!
每分离一段要更换一次刀片。
因些刀片质量堪忧,只用了到几分钟,便开始变钝,无法足细解剖要求。
外科医生最痛恨事---手术刀片太钝!
再次换尖刀,沿着心脏,顺着左心室,杨平开始分离主动脉,主动脉和腔静脉被粘连拉向脊柱前侧,并与前侧粘在一起。
畸形脊柱和廓,导致腔容积极狭窄,血管与脏器几乎挤压在一起,大血管迂曲如肠道一般盘曲,但因粘连,什都看清楚。
粘连结缔组织淹了一切,本分清楚那些血管,刀下只一个组织,那就粘连结缔组织。
尖刀坚定移地努力,盘曲升主动脉慢慢地露出。
紧接着,主动脉第一个主要分支头臂干,开始在尖刀下显出轮廓。
刀尖犹如具某种特殊探测能力,一无名分支动脉被分离出,杨平打算结扎,而继续分离,一直分离到意长度,会因它而牵扯整个主动脉复位。
“作空间太小,它们挤压在一起,它们自己与自己粘连,它们与周围一切粘连。”
李教授高度集中注意力,跟着杨平节奏,因每次刀下都未知东西,所以每一刀都让提心吊胆。
就像在雷区盲奔!
次手术虽然心内直视手术,一切作在心脏外面,但任何疏忽,都会引起血管破裂。
杨平&xe001似乎提前知道些解剖结构,每次下刀位置,无论上下左右坐标,深浅坐标,都从失误。
跟李教授想像完全一样。
他想像,应该时会分破血管,鲜血涌出者喷而出,然快速地修补血管,然才能继续。
可杨博士本样,到目前止,从主动脉部到头臂干,一次意外出血。
几次以要喷血,但。
难道杨博士另外什高尖检查仪器完成影像学检查?
可能。
李教授抬头看看上面,再看看周围,一切正常。
---
家属等候区。
郑保胜父母一阵又一阵揪心,血脉相连种担心,无法抑制。
现在他们儿子躺在手术台上,很可能永远也醒。
郑时看手机,计算时间,他生怕手术门突然打开,医生沮丧地说:“们尽力了。”
郑保胜母亲嘴里在默默念叨什,大概在求菩萨保佑。
种煎熬,非常痛苦。
“郑,你说,咱儿子能挺过一关吗?”郑保胜母亲睁开。
郑朝手术室大门望去:“儿子说,他能迈过去,他说,被杨博士从鬼门关拉,多胜数,他也会其中一个。”
母亲听到里,心里稍微获得一点安慰。
种事,真,看命!
---
秦护士现在站在手术间里面,因视频拍摄术区,她无法看到器械护士表现。
所以,她只能到手术室,现场观摩。
主刀和器械护士无声配合,那种天衣无默契,让秦护士大开界。
她自认最优秀器械护士,在中国最好医院,接受最先进培训,每天历大量手术,但她从未见过如此合拍配合。
一切清清楚楚,井然序,种清楚,种序,自然,并非机械、呆板、刻意。
她曾邀请小苏到301去学习,现在发现应该反过,里才最值得学习地方。
那个巡护士小姑娘,一个应付台手术台下巡,任何帮忙,但她毫慌乱,沉着冷静,她所做事仿佛使用了数学统筹法,得出了最佳顺序。
而麻醉医生,淡定从容地坐在患者头侧,居然玩起手机。
每隔一段时间,他会瞄一监护屏幕,然又低头玩手机。
许,一切在他掌控中,他本用担心。
从外科过预备灌注师,闲着事,坐在一边,无聊地里看看,那里看看。
---
“心脏外科手术,小杨做得熟练?”梁教授忍问道。
明明看脊柱矫形,一开局,给看心脏和大血管手术。
“也知道,他说手术全程自己主刀,以说着玩呢。”秦教授哪里知道答案。
天赋,只能用天赋解释。
苏教授默作声,一直盯着屏幕,虽然脊柱外科大牛,但做脊柱侧弯手术时,时需要外科处理心肺问题,所以他对台手术难度非常清楚。
难怪,要挂外科研所牌子呀。
看真正懂他,夏长江和韩建功。
苏教授余光瞥了一秦教授,现在秦教授最执着,一定要将杨平挖到301去。
真去了301,恐怕在三博好,苏教授此时种感悟。
但些事一般可以决定。
梁教授左边苏教授,右边秦教授,他时而扭头跟左右说话。
“生可畏,小杨对象?”
秦教授点点头:“了。”
“对象哪里?什况?”梁教授问得很细。
“手术室护士,正在台上配台呢。”
比起梁教授,秦教授对杨平个况,更加了解。
苏教授侧目,心里想:问对象,什意思?挖墙脚,难道挖到份上了?
他仔细观察杨平刚才手术过程,心脏表面几乎贴在骨内表面。
锯开骨时候,锯片刚好锯开骨,而损伤与粘连心脏,绝非运气,单纯依靠运气,可能控制锯片在整个过程中失误。
李教授师曾说过:“记,优秀外科医生,要擅长用大脑构图。”
所以现在只一种解释,杨博士凭借影像图片,在心中勾勒一副术区三维解剖图,凭借大脑中幅图,指挥手上电锯,确行事。
李教授当年第一台心脏手术,患者既往心脏手术史,但他知道,因既往手术,心脏与骨内表面粘连在一起。李教授拿着开锯,从上往下,锯开了骨,然暗红血涌出。
那时候,他看到血,害怕了,知道发生了什。
好在师在台下镇定指挥:“锯片割开了下面心房,压它,止血,然修补它。”
病血压坠落,麻醉医生指挥巡护士输血,慌乱中,李教授机械地接受师指挥,可找到出血点在哪。
“将骨完全锯开,裂口就在下面。”师吼道,然直接带着手套准备上台。
李教授着头皮,在一片血泊中,再次拿起电锯,将骨完全锯开。
果然,在引器帮助下,李教授看到了出血点,右心房上3厘米伤口,他伸手按伤口。
“合它!”
师命令,师接替李教授颤抖手,按伤口止血,李教授开始修补心房裂口,师松开手,用引器创造勉强能够看清楚视野,好,平时训练素,李教授很快修补了裂口,血被止了,病血压升。
自那以,李教授仿佛过战洗礼士兵,他面对鲜血,面对心脏,再也颤抖过。
但此时,李教授由得一震,颗心脏以及与相连大血管,一片模糊,尤其大血管竟在哪,到处粘连。
尖刀比起圆刀,分离确更高,但风险也更高。
首先打开心包,心包心脏外面一层包膜,纤维层和浆膜层,两层间形成一个潜在腔隙,个腔隙里存在类似润滑油浆。
种浆,可以减少心脏搏动时摩,类似发动机机油。
而整个心包,尤其纤维层,仅可以保护包裹心脏,可以将心脏固定在正确位置,限制心脏过度扩张。
如果心包限制,心脏在进行收缩时,心内压迅速上升,心脏加限制地扩张,会引起心脏破裂。
当然,种况心脏进行猛烈收缩时候。
犹如一个气球放到布袋里,无论你吹,它会超过个布袋大小,如果布袋限制,使劲吹气,气球膨胀到一定程度,就会破裂。
本全正面作用心包,现在形成粘连缩窄,限制心脏正常搏动,危及生命,杨平现在要将层限制心脏包膜进行剥离。
必须打开心包,将心脏活力充分释放出,否则层挛缩包膜会将心脏绞杀。
尖刀又被更换圆刀,刀尖在心包上划过,深浅适当,刚刚划开包膜,又会伤及真正心脏表面,种刀功让李教授难以置信。
心包纤维层和浆膜层粘连到一起,形成坚结缔组织。
“小心点!”
李教授抑制担心,说出声。
但杨平似乎听到他提醒,刀在心脏划出一条长长口子,一次成形。
李教授担心多余,因,一条刀口,每一处,包膜刚好被切透,又伤及包膜下面心脏。
包膜被打开,鲜活心脏呼欲出。
无齿镊提起包膜,刀尖几乎贴着心脏表面,开始朝四周分离,慢慢地,层约束心脏包膜被分离一半,无法再对心脏进行约束。
“剩下留下,对心脏位置固定作用。”杨平停下手里刀。
如果整个包膜像剥蛋那样剥得光,光溜溜心脏在腔里会因限制,到处滚动撞击,连接它血管会受到撕扯而破裂痉挛。
体身上所内脏必须妥善固定,否则就会乱跑。
剩下病理状态心包,无法对心脏进行约束,样心脏可以自由地收缩,同时它相比正常心脏,存在一个风险,突然猛烈收缩时,心脏存在破裂风险。
更换刀片!
每分离一段要更换一次刀片。
因些刀片质量堪忧,只用了到几分钟,便开始变钝,无法足细解剖要求。
外科医生最痛恨事---手术刀片太钝!
再次换尖刀,沿着心脏,顺着左心室,杨平开始分离主动脉,主动脉和腔静脉被粘连拉向脊柱前侧,并与前侧粘在一起。
畸形脊柱和廓,导致腔容积极狭窄,血管与脏器几乎挤压在一起,大血管迂曲如肠道一般盘曲,但因粘连,什都看清楚。
粘连结缔组织淹了一切,本分清楚那些血管,刀下只一个组织,那就粘连结缔组织。
尖刀坚定移地努力,盘曲升主动脉慢慢地露出。
紧接着,主动脉第一个主要分支头臂干,开始在尖刀下显出轮廓。
刀尖犹如具某种特殊探测能力,一无名分支动脉被分离出,杨平打算结扎,而继续分离,一直分离到意长度,会因它而牵扯整个主动脉复位。
“作空间太小,它们挤压在一起,它们自己与自己粘连,它们与周围一切粘连。”
李教授高度集中注意力,跟着杨平节奏,因每次刀下都未知东西,所以每一刀都让提心吊胆。
就像在雷区盲奔!
次手术虽然心内直视手术,一切作在心脏外面,但任何疏忽,都会引起血管破裂。
杨平&xe001似乎提前知道些解剖结构,每次下刀位置,无论上下左右坐标,深浅坐标,都从失误。
跟李教授想像完全一样。
他想像,应该时会分破血管,鲜血涌出者喷而出,然快速地修补血管,然才能继续。
可杨博士本样,到目前止,从主动脉部到头臂干,一次意外出血。
几次以要喷血,但。
难道杨博士另外什高尖检查仪器完成影像学检查?
可能。
李教授抬头看看上面,再看看周围,一切正常。
---
家属等候区。
郑保胜父母一阵又一阵揪心,血脉相连种担心,无法抑制。
现在他们儿子躺在手术台上,很可能永远也醒。
郑时看手机,计算时间,他生怕手术门突然打开,医生沮丧地说:“们尽力了。”
郑保胜母亲嘴里在默默念叨什,大概在求菩萨保佑。
种煎熬,非常痛苦。
“郑,你说,咱儿子能挺过一关吗?”郑保胜母亲睁开。
郑朝手术室大门望去:“儿子说,他能迈过去,他说,被杨博士从鬼门关拉,多胜数,他也会其中一个。”
母亲听到里,心里稍微获得一点安慰。
种事,真,看命!
---
秦护士现在站在手术间里面,因视频拍摄术区,她无法看到器械护士表现。
所以,她只能到手术室,现场观摩。
主刀和器械护士无声配合,那种天衣无默契,让秦护士大开界。
她自认最优秀器械护士,在中国最好医院,接受最先进培训,每天历大量手术,但她从未见过如此合拍配合。
一切清清楚楚,井然序,种清楚,种序,自然,并非机械、呆板、刻意。
她曾邀请小苏到301去学习,现在发现应该反过,里才最值得学习地方。
那个巡护士小姑娘,一个应付台手术台下巡,任何帮忙,但她毫慌乱,沉着冷静,她所做事仿佛使用了数学统筹法,得出了最佳顺序。
而麻醉医生,淡定从容地坐在患者头侧,居然玩起手机。
每隔一段时间,他会瞄一监护屏幕,然又低头玩手机。
许,一切在他掌控中,他本用担心。
从外科过预备灌注师,闲着事,坐在一边,无聊地里看看,那里看看。
---
“心脏外科手术,小杨做得熟练?”梁教授忍问道。
明明看脊柱矫形,一开局,给看心脏和大血管手术。
“也知道,他说手术全程自己主刀,以说着玩呢。”秦教授哪里知道答案。
天赋,只能用天赋解释。
苏教授默作声,一直盯着屏幕,虽然脊柱外科大牛,但做脊柱侧弯手术时,时需要外科处理心肺问题,所以他对台手术难度非常清楚。
难怪,要挂外科研所牌子呀。
看真正懂他,夏长江和韩建功。
苏教授余光瞥了一秦教授,现在秦教授最执着,一定要将杨平挖到301去。
真去了301,恐怕在三博好,苏教授此时种感悟。
但些事一般可以决定。
梁教授左边苏教授,右边秦教授,他时而扭头跟左右说话。
“生可畏,小杨对象?”
秦教授点点头:“了。”
“对象哪里?什况?”梁教授问得很细。
“手术室护士,正在台上配台呢。”
比起梁教授,秦教授对杨平个况,更加了解。
苏教授侧目,心里想:问对象,什意思?挖墙脚,难道挖到份上了?