437章 超级大脑

书名: 外科教父 作者: 海与夏
    杨平说得错,个病例独一无做过类似手术,包括解剖,也独一无

    腔腹腔里解剖关系一塌糊涂,如果知道详细病史腔腹腔曾做过多次手术。

    心脏和大血管问题,肝胆胰腺也问题。

    个病心脏和大血管挤压在狭小畸形空间里,支撑了多久,最会死于心力衰竭,能够活到十八岁,容易。

    种畸形短时间造成,而长时间逐渐演变导致,本畸形心脏和大血管会严重影响心脏功能,再加上脊柱畸形造成挤压,粘连导致移位,最终种状况恶化,现在大量腹水就种恶化结果。

    仅引起腹水,体位当,会引起休克。

    下腔静脉流受阻,心血量减少,右心房压下降、心搏出量随减少,从而引起血压下降,严重时出现休克一系列表现,某种体位症状会更加明显,比如仰卧位,临上将种症候群叫做下腔静脉综合征体位休克。

    在临上,孕妇容易出现种特殊状态,比如多胎妊娠、羊水过多症等子宫异常增大孕妇,增大子宫压迫下腔静脉,导致流障碍,引发上述症状。

    现在个病胎儿压迫,也肿瘤压迫,而下腔静脉因受到粘连,管壁折曲扁瘪,脊柱及廓畸形,产生压迫,同样产生类似综合征。

    如果胎儿肿瘤压迫腔静脉,病在仰卧位容易出现休克症状。

    郑保胜况特殊,他在好几个体位会引起休克,由于保护意识,他找到了几种体位,意识避开。

    但晚上睡觉就危险了,万一快速血压下降,一旦休克,随时生命危险。

    一旦进入休克体位,一旦超过五分钟,就出现休克症状,表现头晕、闷、恶心、呕吐,频繁打哈欠,全身出冷汗、脉搏加快、血压下降,收缩压快速下降80hg以下。

    如果血压下降很快,跟睡眠呼暂停综合征一样,他能够从睡梦中醒,调整姿势,获得缓解。

    如果血压下降很快,很快失去意识,他就会在睡梦中死亡。

    自从他个症状,他父母晚上轮流要照看他,防止他进入休克体位。

    郑保胜能够活到现在,度过了很多死亡威胁。

    “除了腹水,心力衰竭,肝脏也肿大,手术多少存活希望,手术几乎一点成功希望都。”

    李教授见杨平如此执着,现在觉得冒险也价值。

    做手术等死,做手术也死,如积极一点。

    “能做点什?”

    本李教授以杨平会请他主刀,但杨平说自己主刀,他便再说什

    “如果方便,们一起完成个手术,知道李教授兴趣?”

    杨平觉得,一个优秀心脏外科专家验可以给自己借鉴。

    即使系统在身,杨平也绝封闭自己,在学术上保持开放,才能走得更高更远。

    杨平所医学知识自于系统空间,大量实验体实践训练,对于别东西,他依然需要。

    就像一辈教授常说,向师学习,向书本学习,向实践学习,向同行学习。

    种病例,无论出于兴趣,责任,李教授都愿意参与手术,他也想看看杨平底气自哪里,敢于做种手术。

    随,杨平和李教授开始讨论手术细节,因难度太大,每一个细节必须处理好。

    刚开始,周围能参与一起聊。

    聊着聊着,其他,包括吴雨成教授,进话,因讨论知识断升级,知识储备完全跟上。

    “里太狭窄,而且狭窄规则,通道转弯角度太大,工血管很难植入,然可以提前使用介入方法植入工血管,改善静脉流,在术中也方便分离腔静脉,即使一旦分离破裂,也会引起大出血。”

    “困难,但可以尝试。”

    “些系膜必须保留,粘连成功分离,如果完全些系膜进行悬挂,心脏和大血管在腔里会移动度非常大,非常危险。”

    “心脏包膜要完全剥离,现在缩窄表现。”

    “术前可以使用血管临时桥接技术,让血循环改道,避开手术区域。”

    “行,最好充盈,更加利于分离。”

    “嗯,必要时可以将心脏取出样好处理心包及纵膈内,重新心脏重建合适容纳。”

    “些粘连带些可以利用,能完全清除。”

    “肝胆胰办?要帮忙?”

    “用,能够处理。”

    “一个很大危险因素,个病血型rh,备血工作会收到诸多限制,能够准备足够多血制品?”

    “们会提前和血库联系,准备足够血制品,会采取一系列自体输血技术辅助。”

    “如果必要,可以使用低温技术,降低组织细胞氧耗,样可以让血管阻断技术应用时延长时间。”

    “血管阻断技术只临时应用,术中无需使用,术中让血循环,充盈血管更加利于分离。”

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    两足足讨论两个小时,旁边就傻傻地坐着,听他们聊天。

    从临聊到基础医学,然又从基础医学到临,解剖、生理、生化、组织胚胎、病理、病理生理等等,全部涉及到,各种期刊最新文章断被引用,世界各个心血管专家成果,交叉融合。

    聊完,李教授开始重新审视个年轻医生,杨博士简直拥一个超级大脑,知识量惊,所掌握知识远远超出一个外科医生应深度和广度,好些时候,李教授要跟上都很费力。

    他现在点相信,个年轻冒险做种手术,一定底气,至少理论知识准备充分。

    李教授决定留下,和杨平一起完成手术。

    杨平让小五给李教授和吴教授到三博酒店订房间,秦教授说:“用太麻烦,定,就旁边房间,看旁边房间都。”

    秦教授也在三博酒店,样也好,他们熟悉,一起可以聊聊天。

    杨平让宋子墨把科里医生叫到示教室,他要跟大家简单讲一下个病例,大家提前掌握一些知识,利于病整个治疗计划地执行。

    大家都在科室,就差一个张林。

    宋子墨笑道:“张林正在培训室给几个年轻医生讲解关节镜手术基本作,几个协和年轻医生也在听。”

    他给讲关节镜作,进步很快呢。

    “他和小五每天练习一两个小时,进步很快,刚刚被妇科请去帮忙,在急诊科手术室秀了一把内镜作。”宋子墨顺便汇报一下两个学习进度,平时杨平将张林小五交给宋子墨去培训。

    杨平听懂:“被妇科请去帮忙?”

    “急诊科收了一个病,急腹痛,按急腹症流程检查,其它发现什,子宫卵巢附件彩超显示两个条状活动物体,然一拍x片,子宫里两条类似脊椎骨影像,追问病史,病才说,两条黄鳝误入体内,活。急诊立即请妇科会诊,妇科要在急诊手术室用宫腔镜取异物,但东西,滑溜溜一定好取,内镜作都差多,妇科知道关节镜作技术很厉害,请们觉得点大材小用,太好意思,正好张林空,就把张林请去帮忙,小子们丢脸,抓取钳一次一条,到两分钟解决问题,现在正神气着呢。”宋子墨将龙去脉说清楚。

    怪事,以前杨平轮急诊科时候,也常碰到种取异物,直肠,尿道,等等都,异物也各种各样。

    张林天天跟着杨平,宋子墨对他培训又严格,水涨船高,无论理论实践,自然进步比别要快,见识也比别要广。

    “张林和小五,你对他们要求严格一点,基本知识、基本理论、基本技能,知识点要百分百过关。”杨平吩咐宋子墨。

    “小五呢?样?”

    “小五动手能力非常强,尤其内镜技术,进步非常快,手分离和三角技术,些基本功掌握非常好。”

    宋子墨打了个电话给张林,让他去示教室开会。

    久,他过了,身跟着几个年轻医生,他在讲解内镜要点,似乎讲得错,几个医生听得很认真,一脸佩样子。

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