杨平一张一张影像图片过目说：“5骶1椎间盘元疼痛。”
他戴上宋子墨递手套，给病查体。
戴手套查体，杨平习惯，倒装逼，也嫌弃病，更严格手卫生，预防交叉感染。
一圈查体做下，杨平心里数了。
右侧腹沟距离髂前上棘两厘米处，局部压痛、tinels征，髋伸时症状加重，骨盆挤压试验。
当时系统超级培养计划，培养就解剖、查体、仪器及实验室检查，超级培养计划杨平打下雄厚临基础。
“外侧皮神炎！叫超声科过，带旁彩超机。”杨平脱下手套。
宋子墨立刻联系超声科，久，超声科一位美女医生，走急诊电梯，推着旁彩超机过。
她将彩超机摆好准备动手，杨平说：“?”
你?骨科医生做彩超?闻所未闻。
杨平也多说，在超声科医生怀疑目光中，开始动手，涂耦合剂，探头沿着外侧皮神行径探查，那手法，简直就一个几十年验资深超声医生。
“杨博士会做彩超？”美女医生站在一旁，问宋子墨，她很好奇，从见过骨科医生做彩超。
骨科医生会照x片奇怪，少数医生钻研业务很投入，对专科边缘学科也涉猎，医生对x片投照比放科医生通，但能够做彩超骨科医生，寥寥无几，而。
宋子墨在一旁动声，超声探头游走流利，探头停留在腹沟距离髂前上棘两厘米处，杨平指着彩超屏幕图像：“你看，外侧皮神，穿过腹沟筋膜时受到卡压，神水肿，以前里应该过挫伤，疤痕粘连卡压。安排手术，局麻下进行微创右侧外侧皮神频消融松解，同时对5骶1椎间盘进行造影及频消融。”
短短十几分钟，一台彩超机，诊断确立，治疗方案也明确。
看着那彩流水般彩超图像，谁能看懂彩超？
对于彩超，作协和教授，胡国林教授懂一些基本知识，但通，其他，宋云也懂一点，除了宋子墨和徐志良接受过杨平培训，通玩意。
连超声科医生也一脸惊诧，种神卡压，说实话，超声科资深医生，也几个能看出。
杨博士随手游走几下，就得出结论。
宋云脸红道：“杨博士，彩超，太会，空能够跟讲一讲，零基础讲起。”
“宋子墨，你先把那本打印书拿出给他们看看。”杨平将探头放好，从彩超机推车上，出两张纸巾给病，一个规培生帮病干净耦合剂，
病拉上子，前骂骂咧咧全然了：“杨博士，你刚才说对了，以前骑摩托车摔过一跤，里伤过，跟关?”
“关！再做个小手术，微创手术，十几分钟解决你问题。”杨平容商量语气。
病嗯了一声，再说话，仿佛自己透明，什都在杨博士面前藏。
至于打印书，好几本，可都宋子墨宝贝，宋子墨依据平时杨平给他讲解，整理打印，装订成册。
其中一本就彩超在骨科应用，也就如今流行肌骨超声，杨平讲解汇总。
胡主任也开了界，在协和，医生临基础在全国首屈一指。
他们平时处理骨科病基础病，比如糖尿病、高血压、冠心病，一般需要会诊，随便一个管医生处理起得心应手。
凭什，凭借良好临基础。
要其它医院，外科医生会看心电图，那久远神话。
在协和，会看心电图外科医生一个合格医生。
全面坚实临训练，管常见病，罕见病，让协和医生处理起游刃余。
一些罕见病，其它医院医生脑袋里本概念，但协和连院医都清清楚楚。
就协和综合实力位居全国第一底气。
个病，在其它医院，一般会掉进陷阱，但对协和胡主任说，无论诊断治疗，都很大难度，会轻易掉进陷阱，但真要诊断清楚，肯定要花费很多时间分析比较。
绝对可能像杨平样，十几分钟，就能一针见血，尤其刚刚彩超作，体现可一般临实力。
杨平如此扎实临功底，难怪一台手术，让梁教授念念忘。
如果说杨平知识一个大海，胡主任觉得自己只一个湖。
梁教授看准，胡主任禁感叹，当时理解，一台手术而，就念念忘，叮嘱自己除了进修，必须完成另一个任务——挖！
听说301行动，协和也会当仁让，相对301强势，协和更加温和。
说到学术氛围，胡主任对协和更信心，而杨平种才，会喜欢协和。
到医生办公室，宋子墨又调出影像图片，杨平借机给年轻医生讲解椎间盘突出症。
“椎间盘突出症，而椎间盘元疼痛和右侧外侧皮神炎，外侧皮神炎，极容易被当做椎间盘突出症，曾骗过很多医生，加上椎间盘元疼痛，绝大多数医生会往陷阱里跳。”杨平到办公室，才可以说话毫无顾忌。
椎间盘突出症，因椎间盘变、纤维环破裂，髓核突出刺激压迫脊神、马尾神所表现一种综合征。
可见，脊神马尾神症状时，能诊断椎间盘突出症。
也就，只痛，能诊断椎间盘突出症。
椎间盘突出症必须要脊神马尾神压迫刺激症状。
但常常一大堆只痛病被轻易下椎间盘突出症诊断。
脊神疼痛表现很多坐骨神痛症状，可坐骨神痛也其它很多原因，两者同一个概念。
所以即使坐骨神表现也一定就椎间盘突出症。
个病就例子。
如果将脊髓比作线路总闸，脊神就从总闸发出电线，而坐骨神出了总闸，布在房间电线。
椎间盘疾病引起疼痛，几种，盘元疼痛，就椎间盘本身神---窦椎神受到刺激引起疼痛，种疼痛表现下痛。
疼痛，就电线出总闸总线部位出了问题，受到椎间盘压迫刺激，引起条神分配区域出现疼痛。
牵涉痛，疼痛部位与发病部位在一个地方，但因他们感觉神传导到脊髓时，在同一个节段。可以理解，两个部位受到统一中枢领导和监管，当一个部位神受到刺激，信号传输到脊髓，再往上到大脑，大脑会和稀泥，出现误判，搞清楚竟哪里出问题，将疼痛信号朝两个部位发布，另一个问题部位也疼痛。
椎间盘引起疼痛大体可以分三种，其中第一种，们就叫做椎间盘元疼痛，第种才椎间盘突出症。
至于坐骨神痛，可以由椎间盘突出引起，也可以由它本身问题引起，如果出了总闸，在行走路线上出问题，与突出椎间盘无关，就能说椎间盘突出症。
比如梨状肌综合征，严师就类，了事闹了两年，整得医生和病都愉快。
杨平边说，边在白板上画出椎解剖图，结合图讲起，大家容易理解。
随手一画，比解剖图谱漂亮细。
即使突出椎间盘压迫和刺激神，也规律可以循，你看，最常见外侧型椎间盘突出，影响走行。
什走形，就它往下过椎间盘，要从下一个椎间孔出去。
而极外侧椎间盘突出，影响出口，出口就正好从对应椎间孔出神。
而中央型椎间盘压迫马尾，一型症状最麻烦。
“一型，男最怕！”胡主任挺幽默。
“椎间盘突出症会影像功能？”学生脑子反应快。
错，只男对个问题难以启齿，即使问到，很多也愿意承认，闪烁其词，所以大家关注个问题。
“难怪，好，她也好。”张林调侃。
徐志良瞪他一，张林立刻收敛脸上笑容，敢多说，心里埋怨：调节气氛嘛，哥们认真。
痛被杨平梳理得条理清晰，就像小学生思维导图，简单明了
“个病什术中要做椎间盘造影?”李国栋挺好学，问道。
“如果椎间盘元痛，椎间盘造影，造影剂可以诱发痛，者麻醉药可以消除痛，样可以确诊椎间盘元疼痛，找到痛责任部位，再行频消融，破坏窦椎神，疼痛自然消除。”宋云帮忙解释。
宋云佩杨平丝剥茧般思维能力，个病痛，下肢放痛，似乎诊断椎间盘突出毫无疑问。
正诊断错误元。
“宋医生跟大家说说椎间盘元下痛。”杨平鼓励大家讨论，学术东西，越辩越明。
宋云被杨平引导，思路也打开：“椎间盘突出症、肌劳损，正在成一个滥用诊断，让病和医生都让在个诊断上，束手被擒。”
“随诊诊断技术进步，认慢痛最常见椎间盘元痛，让痛诊断更加清晰。”
“刚才杨博士说了，其实个病最确诊断应该：一、椎间盘元下痛，、右侧外侧皮神卡炎。”
“利用椎间盘造影，椎间盘元下痛，可以分终版元和纤维环元，所谓元，就疼痛元。”
宋云专业知识非常好，然到对照i片子时候，它验足，求助杨平。
杨平让大家靠近一点，看电子阅片屏上图片：“你看，个横断面上，椎间盘高信号区（hiz）椎间盘hiz高信号，看个图像t1加权像和t2加权像都要看，能只看一个相，如果t1局限低等信号，t2局限高信号，表示个椎间盘纤维环破裂了，芽组织长入内部，个芽组织信号标志影像。”
“确实，明白了。”宋云恍然大悟。
自己看很多书，研很久弄通透东西，杨博士现在一句话点明。
然杨平告诉宋云，从病理学上，芽组织构成，i成像原理，伪影原理，芽组织在i上呈现信号，什呈现种信号，如何从信号判断疾病起病时间，如何鉴别伪影等等。
尤其讲到i成像原理，估计造磁共振也会理解深刻，然用平易近语言讲出。
趟进修对了！
宋云看宋子墨停地记笔记，也连忙出笔记本，赶紧记。
边讲课，楼上手术室准备好，李国栋将病送去手术室。
宋子墨主刀，杨平指导，大家观摩。
手术只用了十几分钟，立竿见影，病痛了，居然可以从手术上爬起，自己走病房。
一场纠纷就样被杨平轻松化解。
脊柱外科秦主任得到消息，松一口气，连忙打电话感谢杨平，心里断提醒自己，事，以慎又慎。
病送了一面锦旗给秦主任，据说当时准备要去，好在杨平帮忙化解了，然真闹起，脸往哪搁呀。
运动医学中心高主任赶过练习关节镜下微雕。
听说脊柱外科个病事，直摇头。
秦呀，种病，丢过就管了?无论如何要亲自过，从头跟到尾，听杨博士讲解，手术上台要帮忙，样才能学到东西，然下次掉陷阱。
听说杨博士在美国用新术式做儿童交叉韧带重建，高主任伺机而动，要跟杨平学习儿童交叉韧带重建曲线钻孔技术。
笔记本、u盘全身上随时带着
他戴上宋子墨递手套，给病查体。
戴手套查体，杨平习惯，倒装逼，也嫌弃病，更严格手卫生，预防交叉感染。
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右侧腹沟距离髂前上棘两厘米处，局部压痛、tinels征，髋伸时症状加重，骨盆挤压试验。
当时系统超级培养计划，培养就解剖、查体、仪器及实验室检查，超级培养计划杨平打下雄厚临基础。
“外侧皮神炎！叫超声科过，带旁彩超机。”杨平脱下手套。
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“杨博士会做彩超？”美女医生站在一旁，问宋子墨，她很好奇，从见过骨科医生做彩超。
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宋子墨在一旁动声，超声探头游走流利，探头停留在腹沟距离髂前上棘两厘米处，杨平指着彩超屏幕图像：“你看，外侧皮神，穿过腹沟筋膜时受到卡压，神水肿，以前里应该过挫伤，疤痕粘连卡压。安排手术，局麻下进行微创右侧外侧皮神频消融松解，同时对5骶1椎间盘进行造影及频消融。”
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杨博士随手游走几下，就得出结论。
宋云脸红道：“杨博士，彩超，太会，空能够跟讲一讲，零基础讲起。”
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至于打印书，好几本，可都宋子墨宝贝，宋子墨依据平时杨平给他讲解，整理打印，装订成册。
其中一本就彩超在骨科应用，也就如今流行肌骨超声，杨平讲解汇总。
胡主任也开了界，在协和，医生临基础在全国首屈一指。
他们平时处理骨科病基础病，比如糖尿病、高血压、冠心病，一般需要会诊，随便一个管医生处理起得心应手。
凭什，凭借良好临基础。
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在协和，会看心电图外科医生一个合格医生。
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一些罕见病，其它医院医生脑袋里本概念，但协和连院医都清清楚楚。
就协和综合实力位居全国第一底气。
个病，在其它医院，一般会掉进陷阱，但对协和胡主任说，无论诊断治疗，都很大难度，会轻易掉进陷阱，但真要诊断清楚，肯定要花费很多时间分析比较。
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梁教授看准，胡主任禁感叹，当时理解，一台手术而，就念念忘，叮嘱自己除了进修，必须完成另一个任务——挖！
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说到学术氛围，胡主任对协和更信心，而杨平种才，会喜欢协和。
到医生办公室，宋子墨又调出影像图片，杨平借机给年轻医生讲解椎间盘突出症。
“椎间盘突出症，而椎间盘元疼痛和右侧外侧皮神炎，外侧皮神炎，极容易被当做椎间盘突出症，曾骗过很多医生，加上椎间盘元疼痛，绝大多数医生会往陷阱里跳。”杨平到办公室，才可以说话毫无顾忌。
椎间盘突出症，因椎间盘变、纤维环破裂，髓核突出刺激压迫脊神、马尾神所表现一种综合征。
可见，脊神马尾神症状时，能诊断椎间盘突出症。
也就，只痛，能诊断椎间盘突出症。
椎间盘突出症必须要脊神马尾神压迫刺激症状。
但常常一大堆只痛病被轻易下椎间盘突出症诊断。
脊神疼痛表现很多坐骨神痛症状，可坐骨神痛也其它很多原因，两者同一个概念。
所以即使坐骨神表现也一定就椎间盘突出症。
个病就例子。
如果将脊髓比作线路总闸，脊神就从总闸发出电线，而坐骨神出了总闸，布在房间电线。
椎间盘疾病引起疼痛，几种，盘元疼痛，就椎间盘本身神---窦椎神受到刺激引起疼痛，种疼痛表现下痛。
疼痛，就电线出总闸总线部位出了问题，受到椎间盘压迫刺激，引起条神分配区域出现疼痛。
牵涉痛，疼痛部位与发病部位在一个地方，但因他们感觉神传导到脊髓时，在同一个节段。可以理解，两个部位受到统一中枢领导和监管，当一个部位神受到刺激，信号传输到脊髓，再往上到大脑，大脑会和稀泥，出现误判，搞清楚竟哪里出问题，将疼痛信号朝两个部位发布，另一个问题部位也疼痛。
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至于坐骨神痛，可以由椎间盘突出引起，也可以由它本身问题引起，如果出了总闸，在行走路线上出问题，与突出椎间盘无关，就能说椎间盘突出症。
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杨平边说，边在白板上画出椎解剖图，结合图讲起，大家容易理解。
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即使突出椎间盘压迫和刺激神，也规律可以循，你看，最常见外侧型椎间盘突出，影响走行。
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而极外侧椎间盘突出，影响出口，出口就正好从对应椎间孔出神。
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“一型，男最怕！”胡主任挺幽默。
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宋云佩杨平丝剥茧般思维能力，个病痛，下肢放痛，似乎诊断椎间盘突出毫无疑问。
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“利用椎间盘造影，椎间盘元下痛，可以分终版元和纤维环元，所谓元，就疼痛元。”
宋云专业知识非常好，然到对照i片子时候，它验足，求助杨平。
杨平让大家靠近一点，看电子阅片屏上图片：“你看，个横断面上，椎间盘高信号区（hiz）椎间盘hiz高信号，看个图像t1加权像和t2加权像都要看，能只看一个相，如果t1局限低等信号，t2局限高信号，表示个椎间盘纤维环破裂了，芽组织长入内部，个芽组织信号标志影像。”
“确实，明白了。”宋云恍然大悟。
自己看很多书，研很久弄通透东西，杨博士现在一句话点明。
然杨平告诉宋云，从病理学上，芽组织构成，i成像原理，伪影原理，芽组织在i上呈现信号，什呈现种信号，如何从信号判断疾病起病时间，如何鉴别伪影等等。
尤其讲到i成像原理，估计造磁共振也会理解深刻，然用平易近语言讲出。
趟进修对了！
宋云看宋子墨停地记笔记，也连忙出笔记本，赶紧记。
边讲课，楼上手术室准备好，李国栋将病送去手术室。
宋子墨主刀，杨平指导，大家观摩。
手术只用了十几分钟，立竿见影，病痛了，居然可以从手术上爬起，自己走病房。
一场纠纷就样被杨平轻松化解。
脊柱外科秦主任得到消息，松一口气，连忙打电话感谢杨平，心里断提醒自己，事，以慎又慎。
病送了一面锦旗给秦主任，据说当时准备要去，好在杨平帮忙化解了，然真闹起，脸往哪搁呀。
运动医学中心高主任赶过练习关节镜下微雕。
听说脊柱外科个病事，直摇头。
秦呀，种病，丢过就管了?无论如何要亲自过，从头跟到尾，听杨博士讲解，手术上台要帮忙，样才能学到东西，然下次掉陷阱。
听说杨博士在美国用新术式做儿童交叉韧带重建，高主任伺机而动，要跟杨平学习儿童交叉韧带重建曲线钻孔技术。
笔记本、u盘全身上随时带着