0368章 气管

书名: 外科教父 作者: 海与夏
    比赛期间,高主任常往综合骨科跑,除了观摩手术,旁听病例讨论,贴心地询问边需要什帮助。

    他关心并非停留口头,而落实在行动,调几个年轻干医生支援综合骨科,帮助打杂写病历。

    得知关节镜手术全国赛第一季重头戏,高提前很久就发动科里出门诊医生,往综合骨科输送合适病例。

    样比赛时候,综合骨科大量病例可以挑选。

    卢钢手术计划确定,杨平开始完善细节。

    千里堤,毁于蚁,手术一个注重细节工作。

    一个失败细节,可以摧毁整个手术努力。

    杨平一个理,他拥一腔热血,可从靠热血去实现目标,而用科学方法去实现目标。

    他依据卢钢客观病,一点一点都解决细节问题,帮助卢钢争取最大手术效果,同时让手术尽量安全。

    即使拥系统,杨平面对每一台手术,也半点大意和丝毫放松。

    依然保持一种如履薄冰、悬崖行马态度。

    卢钢手术需要全麻,全麻就必须进行气管管。

    所以第一关,气管一个难题。

    第一次手术管,必须在卢钢保持清醒状态下完成管。

    卢钢颈椎严重反弓并旋转畸形,导致导管进入气道极困难。

    虽然可以用纤支镜做引导,但也存在无法可能。

    一旦无法管,将无法施行麻醉,麻醉,手术无从开展。

    所以,杨平仅要解决手术问题,要帮助梁胖子解决麻醉问题。

    必要时候,他自己亲自出手,完成气管管。

    哪怕管只维持几分钟,只要进去,对咽喉和气管内壁造成压迫也无关紧要。

    快速完成双侧膝关节和髋关节截骨松解,让卢钢头部与躯干距离拉大。

    样卢钢才能做第步,颈椎矫形。

    完成颈椎矫形,获得正常曲度,将卢钢头抬起,他才可能做到合适俯卧位。

    第三步要在俯卧位下完成矫形。

    最第四步,进行双侧髋关节和膝关节工关节置换。

    卢钢双侧髋关节和膝关节,因长期挛缩在屈曲位,现在形成双重关节僵:关节外软组织挛缩,关节内形成骨融合。

    唯工关节置换才能让他获得正常髋关节和膝关节,恢复正常行走能力。

    每一个细节,杨平反复琢磨完善,尽量做到滴水漏。

    梁胖子些天也闲着,下班就呆在实验室研卢钢气管管。

    那几只兔子遭殃,胖子将兔子固定在扭曲憋屈体位,用婴儿气管管套件,反复在兔子身上训练。

    要动物保护士看到一幕,一定气得吐血,非群殴胖子可。

    “兔哥,对起,了救梁胖子也,手术一定好吃好喝供养你,再让你受苦受难。”胖子于心忍,念念叨叨。

    弄到了好久,兔子滋滋叫,进去,胖子点灰心,躲到洗手间软中华,继续练习。

    用活体兔子做训练模型比较贴近实际,胖子纤支镜进去,兔子能忍受,喉镜进入,它立刻因刺激咬喉镜,拼命挣扎。

    胖子反复告诉自己,杨博士种珠峰级手术,因气管管失败影响手术,那梁胖子一世英名就全毁了,现在梁胖子在医院名气响当当,好几个护士长要给他介绍女朋友。

    杨平看他失败很多次,走过去帮助他,边演示边教他:“你脑子里要从口腔到咽喉,再从咽喉到气管空间图像,手上对解剖触感,你看,兔子被你麻花大绑,气道曲折复杂,正常状态下管,别说导管,纤支镜进去都困难。”

    藤原美正在实验室练习关节镜,停下训练,靠过听杨平讲解,非常认真。

    杨平在系统空间尝试过很多次,他现在教胖子如何完成种极端况下管。

    “口腔打开一点,暴露会厌,看见,两个洞,认准洞口,要进错。前面进入气道,面进入食管,气道弯曲,但隙,否则它?

    “看到声门裂?”杨平让胖子看,美也凑近看。

    纤支镜在深邃曲折管道里,如蛇探路。

    屏幕上,如第一视角反恐英,前进,停顿,再前进,再停顿,一路深入。

    在纤支镜引导下,杨平左手持喉镜,沿舌背弯度轻巧快速地入,至舌部轻轻挑起会厌软骨,声门暴露在电子屏幕上。

    “它时候,你再深入,抓那一瞬间,将细节动作做到流畅自如。”

    兔子气,声门开放,杨平右手气管导管迅速入气管内,越过声门4厘米,看导管刻度,距离门齿约18厘米,非常好。

    杨平拔出管芯,放置牙垫,退出喉镜和纤支镜。

    “听诊器!”

    间空隙。

    气管管顺利完成,杨平脱下手套:“它难点在口腔、咽喉及气管在一条直线上,形成一些弯曲,些部位呈扁塌状态,每一个弯曲要小心越过,每一个扁塌要小心扩张。”

    “动作要轻柔,尽量要损伤内壁,即使表面麻醉也要减少刺激,因气道里面地形复杂,表面麻醉药些难以到位,由于麻醉充分,仍会引起刺激。”

    “越深入越敏感,咽喉会引起呕吐反,气管粘膜会导致咳嗽反些反导致躁动和挛缩,让你无法继续深入,足够熟练和灵活你深入前提。”

    “器械在手里要,依据管道进行调整,要僵地突进。”

    杨平讲要点清晰地告诉胖子,胖子记在心里。

    张林和小五手术余,也在研卢钢体位,几次手术摆体位,拉勾显露。

    在个团队,拉好钩,也简单

    3d打印出模型,大大小小十几个,整个全比例模型,小型模型,脊柱模型,上颈椎及颅底模型。

    张林和小五现在用卢钢全比例模型演示如何摆体位。

    几次手术,每次手术体位一样,张林和小五要反复研

    胖子练了很久气管管,点累了,想休息一会,跟着张林小五一起研体位。

    藤原美戴上胶皮手套,接过胖子器械,尝试练习种极限状态下管。

    了几次成功,她向杨平求助,杨平只好头又教她,接过她纤支镜。

    藤原撑开兔子口腔,杨平边看着纤支镜屏幕,边指导她:“尽量往上撬,打开一点,进去。”

    在损伤牙齿况下,要尽量打开口腔,暴露咽喉部位,然才能实施管,种特殊体位更加要很高暴露技巧。

    “要怕,再打开一点,对,要进去了,要乱动,很好,进去了。”

    在杨平指导下,美尝试了几次,终于成功。

    “现在进去了,要乱动,自己好好体会。”杨平让她好好体会导管约过声门进入气管手感。

    “点痛!”美换一只手扶着导管,活动一下手腕,开始对导管进行固定。

    刚才气管管,很多动作很憋屈,手腕活动范围较大,达到了极限程度,几次尝试下,自然酸胀疼痛。

    “太紧张了,放松!”杨平安慰她。

    张林小五和胖子索出最佳体位,让杨平过去看看否合适。

    每个下班休息,宋子墨要准备第一季比赛手术,徐志良要计划面几季手术准备。

    尤其机器手术,他要安排一定数量让杨平进行热身训练,高桥要帮助他们两个。

    但杨平禁止他们熬夜,宁愿手术放缓一点,也要熬夜去牺牲健康。

    时候办法事,能够调节况下尽量保护健康,样才能更好工作。

    十点前,杨平要求他们停止手上工作。

    杨平也把时间安排得,每周六要去程板那边做手术。

    马西亚鹰阁医院也要请杨平过去手术,杨平表示金刀奖过空。

    虽然学习和培训可以在系统空间完成,但现实中,也需要一件一件去做,所以时间管理非常重要。

    宋子墨和林浩对决也很快上演,各自都做好了充分准备。

    第一季,全身六大关节关节镜要做一遍,然要做椎间孔镜手术,最肩膝关节多韧带重建。

    喜爱关节镜医生按耐高就样,异常兴奋。

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