张哲小朋友,其实慢骨髓炎,慢骨髓炎需要病理检查确诊,依据病史、查体和影像学检查就可以明确诊断。
只手术中任何切下器官和组织,都要进行病理检查,医学常规。
宋子墨正好借个机会,研一下种少见局灶慢骨髓炎病理表现,也看看手术否真彻底切除了病灶。
此,宋子墨让病理科帮忙,将整段取出骨栓,做出了几十个病理切片,样可以对整段骨栓进行细致地观察。
病理切片在显微镜下,低倍镜下切切片成同心圆三明治表现,最中心坏死骨,坏死骨周围感染骨组织,最外一圈正常骨组织。
高倍镜下,视野如同一幅象派图画,坏死和感染骨组织里面,可以看到少量浸润淋细胞,而正常骨组织则淋细胞。
从几十张病理切片看,每一张都类似三明治结构,也就杨平从病影像图片,进行了准判断,规划了手术中使用环钻直径,手术时一次到位,将整个问题骨组织全部拿掉。
即使用手术机器做,也无法做到如此准,因手术机器无法替代术前主刀医生临判断,它只一个被动工具。
宋子墨看完切片,确实,看久了睛,他让徐志良过看,高桥做好准备。
种看病理切片,杨平在系统空间辅助检查培训,接受魔鬼式培训,别说看病理切片,整个病理切片制作,每一道工序他都亲自做过,非常熟练。
他现在只过想把一些验传授给宋子墨和徐志良,让他们也掌握如何看病理切片,他希望一天,他们能够比病理科专家更厉害。
徐志良接触病理切片宋子墨那多,他读博士时候,做实验,看过一些,临几乎什接触。
徐志良坐到工位,开始看病理切片,高桥坐在他旁边,下一个就轮到高桥。
宋子墨接到唐菲电话,她带着藤原美到病理科门口,他们也想进看看。
藤原美段时间,跟唐菲相处得很好,她也很想跟着杨平,能够接触到更多尖端技术。
宋子墨出去将两接进,她们安静地坐在旁边,藤原美向杨平打招呼,杨平微笑以示应。
镜检室内静悄悄,工位上医生都认真地在看病理切片,偶尔出去上洗手间,几乎小跑出去,小跑进,进休息,继续坐在工位上看病理切片。
每天任务要能完成,就会堆积到第天,第天又会收到很多标本,样叠加累积,只会越越多,而且病理科医生比较难招,一般学医都喜欢临,很少愿意学病理。
所以,大医院病理科临科室那样竞争激烈,弄到非博士勿敲门地步,病理科即使硕士研生也机会进。
个年轻医生突然起身:“看到关主任和石主任?”
“应该在隔壁看冰冻切片,刚刚送好几个标本做冰冻。”另一个医生答。
“个小孩,麻烦你帮看看,应该什问题。”年轻医生请另一个资历更医生帮忙。
资深医生过去帮忙看了一会:“个好像什,也看出,等两位主任过再说。”
杨平在旁边休息,听到了医生困惑,纯粹给予技术帮助:“帮你看看?”
资深医生抬头,看着杨平,将信将疑:“要,你帮忙看看?”
只好奇,位骨科博士真会看病理切片?胃肠道病理切片,对他否真会看,抱任何希望。
资深医生让出位置,杨平坐下,看了一会:“食管鳞状上皮内可见淋细胞浸润,很可能克罗恩病,其它部位切片?如果胃镜和肠镜活检也类似改变,可以诊断克罗恩病。”
正专注工作病理医生都抬头,宋子墨、徐志良、高桥、唐菲和藤原美也朝杨平看。
“看干什,就事,食管鳞状上皮内淋细胞浸润,克隆病在食管粘膜轻微表现,消化道其它部位切片?要,帮你一起看看?”杨平想到自己开口,引多目光。
一个骨科博士,坐在病理科镜检室,指导别病理科医生看切片,刚才那个资深医生,十年验应该,家奇怪才怪。
资深医生愣了一会,从一个大玻片盒子里,挑出两块玻片,交给杨平。
杨平将玻片一块一块地放到显微镜下,看说:“胃黏膜局灶增强胃炎,肠末端黏膜局灶活动炎,疑问了,诊断克隆恩病。”
时,关主任和石主任进,年轻医生将困惑跟两位主任说,石主任毕竟验富,每次遇上比较难,要他帮忙看。
“要,你休息一下,石师。”关主任忍心,刚刚石主任看了好几份冰冻切片,睛红红。
“事,看看。”石主任挺执着。
杨平让位置,主任坐下,三块玻片都仔细看完才发言:“食管鳞状上皮内可见淋细胞浸润,胃黏膜局灶增强胃炎,肠末端黏膜局灶活动炎,克隆恩病!”
主任抬头,出墨镜戴上:“个病例病理改变非常轻微,一般看出,在美国做访问学者时候,师教,套片子记一下,安排一个小课,给大家讲一讲。”
病理科医生立刻又重新将目光投向杨平,崇拜神,他只看了一张玻片,就推断出另外两张玻片病理表现,说出了最可能诊断,看完另外两张玻片,直接下了确定诊断,而且用时过两分钟。
作病理医生,对种捕捉镜下图像能力,表示。
一个骨科医生看病理切片,居然比病理科医生厉害,看又消化内科切片,让活了。
宋子墨也在惊异中,要今天拖他下一起看病理切片,哪知道货看病理切片水平高,太全能了!
“刚刚骨科杨博士看了,也说克罗恩病,信呢。”资深医生说。
“哦?”
石主任大惊讶,他站起,从盒子里又挑了两个玻片,放一块到显微镜下:“杨博士,帮忙看看?”
看?看?
杨平也好客气,管真想请自己帮忙看,考自己,都好推辞,杨平坐上显微镜:“肠锯齿状腺瘤(ssp)!”
石主任立刻换一块给杨平看,杨平很快说出诊断:“潘氏细胞化生。”
“玻片质量行,只能看到一个横截面,要能够看到展平黏膜全层结构就好了。”杨平补充。
石主任摘下墨镜:“小伙子,搞病理真浪费了,从一个横截面看出肠锯齿状腺瘤(ssp)和潘氏细胞化生,全国病理专家扳手指数,确,个玻片质量行,要高质量内镜活检标本,可以看到平铺整个粘膜全层,但们常做到,肠锯齿状腺瘤和潘氏细胞化生就依靠观察隐窝基底确定,只全层平铺粘膜才能显示隐窝基地,无法观察到隐窝基底改变,一般医生就办法确诊。”
石主任转头给所病理科医生说:“病理玻片质量对病理诊断非常重要影响。做出一张令意切片,对取材、包埋、切片、染、封片每一个步骤都非常高要求。”
“在麻省理工病理系做访问学者时,他们内镜活检标本都能够看到展平黏膜全层结构,相比较下,们国内内镜活检切片常只能看到一个横切面。”
“让突然明白,什们很少诊断结肠锯齿状腺瘤(ssp),很少看到炎症肠病诊断中比较重要潘氏细胞化生,疾病谱问题,而玻片质量问题。”
当然,其中机器设备问题,但更多专业神和专业态度问题。
一张完美切片非常重要,仅看得赏心悦目,病理改变也会一览无遗,最大程度保证病理诊断质量。
“小伙子,你觉得样玻片问题出在哪,什改进?”石主任问杨平,他想看看个小伙子竟懂到什程度。
杨平只能客观地指出:“个标本在制作过程中,脱水时卷曲,包埋时将组织竖起,he染彩搭配很协调,封片空洞和胶溢出,如果些步骤改进一下,应该会更好。”
石主任差点鼓掌:“说得非常好,比如,he染所颜搭配都协调完美,上皮内淋细胞浸润在低倍镜下就能准确发现,需要在高倍镜下看出;包埋时将组织竖起,所组织都像列队士兵整齐排列,可以保证切片时切出黏膜全层结构。”
“小伙子,你以前搞过病理?”石主任好奇他懂多知识。
杨平也意炫耀,只想将自己掌握知识跟大家分享,样,大家就能提高,下次会做得更好,最头痛就解释:“读书时,对病理科比较感兴趣,所以学得很认真。”
仅会看病理切片,连病理切片制作工序都熟悉,一个玻片足在哪里,在哪个环节出问题,一看出,兴趣简单。
如果按分两百分计算智商,高桥原估计杨博士智商一百六十起步。现在觉得,杨博士智商要冲破两百分节奏。他接受过专业系统病理学培训,上杨平偶尔兴趣。
看着杨平坐在那,安静从容,藤原美知道什,突然产生一种莫名直觉,杨平身上藏着孤独。
许,那天才高处胜寒。
只手术中任何切下器官和组织,都要进行病理检查,医学常规。
宋子墨正好借个机会,研一下种少见局灶慢骨髓炎病理表现,也看看手术否真彻底切除了病灶。
此,宋子墨让病理科帮忙,将整段取出骨栓,做出了几十个病理切片,样可以对整段骨栓进行细致地观察。
病理切片在显微镜下,低倍镜下切切片成同心圆三明治表现,最中心坏死骨,坏死骨周围感染骨组织,最外一圈正常骨组织。
高倍镜下,视野如同一幅象派图画,坏死和感染骨组织里面,可以看到少量浸润淋细胞,而正常骨组织则淋细胞。
从几十张病理切片看,每一张都类似三明治结构,也就杨平从病影像图片,进行了准判断,规划了手术中使用环钻直径,手术时一次到位,将整个问题骨组织全部拿掉。
即使用手术机器做,也无法做到如此准,因手术机器无法替代术前主刀医生临判断,它只一个被动工具。
宋子墨看完切片,确实,看久了睛,他让徐志良过看,高桥做好准备。
种看病理切片,杨平在系统空间辅助检查培训,接受魔鬼式培训,别说看病理切片,整个病理切片制作,每一道工序他都亲自做过,非常熟练。
他现在只过想把一些验传授给宋子墨和徐志良,让他们也掌握如何看病理切片,他希望一天,他们能够比病理科专家更厉害。
徐志良接触病理切片宋子墨那多,他读博士时候,做实验,看过一些,临几乎什接触。
徐志良坐到工位,开始看病理切片,高桥坐在他旁边,下一个就轮到高桥。
宋子墨接到唐菲电话,她带着藤原美到病理科门口,他们也想进看看。
藤原美段时间,跟唐菲相处得很好,她也很想跟着杨平,能够接触到更多尖端技术。
宋子墨出去将两接进,她们安静地坐在旁边,藤原美向杨平打招呼,杨平微笑以示应。
镜检室内静悄悄,工位上医生都认真地在看病理切片,偶尔出去上洗手间,几乎小跑出去,小跑进,进休息,继续坐在工位上看病理切片。
每天任务要能完成,就会堆积到第天,第天又会收到很多标本,样叠加累积,只会越越多,而且病理科医生比较难招,一般学医都喜欢临,很少愿意学病理。
所以,大医院病理科临科室那样竞争激烈,弄到非博士勿敲门地步,病理科即使硕士研生也机会进。
个年轻医生突然起身:“看到关主任和石主任?”
“应该在隔壁看冰冻切片,刚刚送好几个标本做冰冻。”另一个医生答。
“个小孩,麻烦你帮看看,应该什问题。”年轻医生请另一个资历更医生帮忙。
资深医生过去帮忙看了一会:“个好像什,也看出,等两位主任过再说。”
杨平在旁边休息,听到了医生困惑,纯粹给予技术帮助:“帮你看看?”
资深医生抬头,看着杨平,将信将疑:“要,你帮忙看看?”
只好奇,位骨科博士真会看病理切片?胃肠道病理切片,对他否真会看,抱任何希望。
资深医生让出位置,杨平坐下,看了一会:“食管鳞状上皮内可见淋细胞浸润,很可能克罗恩病,其它部位切片?如果胃镜和肠镜活检也类似改变,可以诊断克罗恩病。”
正专注工作病理医生都抬头,宋子墨、徐志良、高桥、唐菲和藤原美也朝杨平看。
“看干什,就事,食管鳞状上皮内淋细胞浸润,克隆病在食管粘膜轻微表现,消化道其它部位切片?要,帮你一起看看?”杨平想到自己开口,引多目光。
一个骨科博士,坐在病理科镜检室,指导别病理科医生看切片,刚才那个资深医生,十年验应该,家奇怪才怪。
资深医生愣了一会,从一个大玻片盒子里,挑出两块玻片,交给杨平。
杨平将玻片一块一块地放到显微镜下,看说:“胃黏膜局灶增强胃炎,肠末端黏膜局灶活动炎,疑问了,诊断克隆恩病。”
时,关主任和石主任进,年轻医生将困惑跟两位主任说,石主任毕竟验富,每次遇上比较难,要他帮忙看。
“要,你休息一下,石师。”关主任忍心,刚刚石主任看了好几份冰冻切片,睛红红。
“事,看看。”石主任挺执着。
杨平让位置,主任坐下,三块玻片都仔细看完才发言:“食管鳞状上皮内可见淋细胞浸润,胃黏膜局灶增强胃炎,肠末端黏膜局灶活动炎,克隆恩病!”
主任抬头,出墨镜戴上:“个病例病理改变非常轻微,一般看出,在美国做访问学者时候,师教,套片子记一下,安排一个小课,给大家讲一讲。”
病理科医生立刻又重新将目光投向杨平,崇拜神,他只看了一张玻片,就推断出另外两张玻片病理表现,说出了最可能诊断,看完另外两张玻片,直接下了确定诊断,而且用时过两分钟。
作病理医生,对种捕捉镜下图像能力,表示。
一个骨科医生看病理切片,居然比病理科医生厉害,看又消化内科切片,让活了。
宋子墨也在惊异中,要今天拖他下一起看病理切片,哪知道货看病理切片水平高,太全能了!
“刚刚骨科杨博士看了,也说克罗恩病,信呢。”资深医生说。
“哦?”
石主任大惊讶,他站起,从盒子里又挑了两个玻片,放一块到显微镜下:“杨博士,帮忙看看?”
看?看?
杨平也好客气,管真想请自己帮忙看,考自己,都好推辞,杨平坐上显微镜:“肠锯齿状腺瘤(ssp)!”
石主任立刻换一块给杨平看,杨平很快说出诊断:“潘氏细胞化生。”
“玻片质量行,只能看到一个横截面,要能够看到展平黏膜全层结构就好了。”杨平补充。
石主任摘下墨镜:“小伙子,搞病理真浪费了,从一个横截面看出肠锯齿状腺瘤(ssp)和潘氏细胞化生,全国病理专家扳手指数,确,个玻片质量行,要高质量内镜活检标本,可以看到平铺整个粘膜全层,但们常做到,肠锯齿状腺瘤和潘氏细胞化生就依靠观察隐窝基底确定,只全层平铺粘膜才能显示隐窝基地,无法观察到隐窝基底改变,一般医生就办法确诊。”
石主任转头给所病理科医生说:“病理玻片质量对病理诊断非常重要影响。做出一张令意切片,对取材、包埋、切片、染、封片每一个步骤都非常高要求。”
“在麻省理工病理系做访问学者时,他们内镜活检标本都能够看到展平黏膜全层结构,相比较下,们国内内镜活检切片常只能看到一个横切面。”
“让突然明白,什们很少诊断结肠锯齿状腺瘤(ssp),很少看到炎症肠病诊断中比较重要潘氏细胞化生,疾病谱问题,而玻片质量问题。”
当然,其中机器设备问题,但更多专业神和专业态度问题。
一张完美切片非常重要,仅看得赏心悦目,病理改变也会一览无遗,最大程度保证病理诊断质量。
“小伙子,你觉得样玻片问题出在哪,什改进?”石主任问杨平,他想看看个小伙子竟懂到什程度。
杨平只能客观地指出:“个标本在制作过程中,脱水时卷曲,包埋时将组织竖起,he染彩搭配很协调,封片空洞和胶溢出,如果些步骤改进一下,应该会更好。”
石主任差点鼓掌:“说得非常好,比如,he染所颜搭配都协调完美,上皮内淋细胞浸润在低倍镜下就能准确发现,需要在高倍镜下看出;包埋时将组织竖起,所组织都像列队士兵整齐排列,可以保证切片时切出黏膜全层结构。”
“小伙子,你以前搞过病理?”石主任好奇他懂多知识。
杨平也意炫耀,只想将自己掌握知识跟大家分享,样,大家就能提高,下次会做得更好,最头痛就解释:“读书时,对病理科比较感兴趣,所以学得很认真。”
仅会看病理切片,连病理切片制作工序都熟悉,一个玻片足在哪里,在哪个环节出问题,一看出,兴趣简单。
如果按分两百分计算智商,高桥原估计杨博士智商一百六十起步。现在觉得,杨博士智商要冲破两百分节奏。他接受过专业系统病理学培训,上杨平偶尔兴趣。
看着杨平坐在那,安静从容,藤原美知道什,突然产生一种莫名直觉,杨平身上藏着孤独。
许,那天才高处胜寒。