术前，杨平要跟郭敬尧作一次短暂沟通，黄医生和林医生都陪在边。
在杨平里，郭敬尧过他众多病中一个而。
医生必须明明白白地上手术台，病最好也明明白白地上手术台，沟通目所在。
即使千亿身家，在手术台上，跟普通区别，他身体依然按解剖学构成，依然按生理学运转。
古写书常描述名天生异相，胳膊长到过膝，就耳朵大到垂肩，如果从医学角度看，种应该算一种畸形。
郭敬尧像普通病一样，渴望双能够恢复知觉和力量，渴望可以站起，用靠轮椅生活。
他对手术细节提出了很多问题，些十分幼稚，甚至啼笑皆非，但杨平耐心地解释，他想自己病怀着忐忑心上手术台。
第天上午九点，郭敬尧手术正式开始。
手术安排在一个百级层流杂交手术室，样方便术进行dsa血管造影，以确认瘘口否真正封闭。
中国医生天团蓄养锐，神抖擞，在黄医生带领下，进入手术室。
黄医生和林医生陪伴杨平左右，帮忙开门，拿拖鞋，取衣。
张林仅发型新，衣皮带鞋子全新，衣新布料发出淡淡机器味。
次手术要进入椎管，可能进行椎管内血管吻合，了降低感染概率，禁止无关员进入。
除了黄医生、林医生、协助天团麻醉医生及护士，其它员禁止进入手术，如果要观看手术，只能在手术室观看区，通过视频观看。
被禁止进入员包括奥古斯特和密尔顿。
杨平主刀，他绝对权力做出一些规定，些规定目只一个：让手术尽量完美！
郭敬尧躺在手术台上，身体点发抖，心率也加快，达到105次分。
“用紧张！”胖子安慰他。
他声音也些颤抖：“紧张，可就控制。”
紧张？身体会撒谎，胖子从静脉推进镇静剂，开始麻醉前诱导。
在镇静剂作用下，郭敬尧身体停止颤抖，心率也落到正常范围：87次分。
气管管成功，连接麻醉机，宙斯麻醉机独一无地实现了信息处理引擎系统与生命体征监护系统一体化集成。
病通过呼方式摄入麻醉药，通过路系统，将麻醉药送入肺泡，从肺泡进入血，再沿着血管内血流动，麻醉药弥散到全身各个部位，屏蔽中枢神系统感知，达到全身麻醉目。
郭敬尧自主呼被麻醉药暂时抑制，他呼交给麻醉机接管。
胖子打了个ok手势，手势很帅：“麻醉成功！”
林医生在台下，黄医生上台，种手术，术者能全拿临时执照外国医生，必须要持正常执照医生站台。
介入周医生在侧卧位给郭敬尧进行一侧动脉穿刺置管，留作术做dsa。
完成动脉置管，病由侧卧位变成俯卧位，趴在脊柱外科专用俯卧架上。
巡护士周灿，将各个骨突部位用软垫保护；腹部悬空，避免挤压导致脊柱静脉丛充血；双在闭合位被贴胶固定保护；检查尿管通畅，生殖器受到压迫。
每一个细节做到完美，由细节组成整体才会完美。
洗手消毒铺单，3次无菌单，一张一张地盖上去，只露出手术局部。
宋子墨将无菌手柄连接无影灯，利用无菌手柄将无影灯高度和角度调节到最佳。
“手术准备完成，开始术前暂停核对！”
大家立刻集中神，停下手里一切动作。
“手术病郭敬尧，男，六十岁，院号---”
“正确---”
参加手术医生护士异口同声，如果异议必须当场提出，权利也义务。
“手术部位？”
“椎！”
“手术方式？”
“椎路椎板开窗脊膜动静脉瘘成形术！”
“预计出血量？”
“50以内!”
“手术关注重点？”
“避免损伤脊髓及神，成功实施动静脉瘘成形！”
“麻醉关注重点？”
“术中患者生命体征平稳。”
“请问对此次手术疑问？”
“！”
“疑问，请现在开始手术。”
巡护士合上病历本，核对完毕，手术才能正式开始。
“麻醉医生，请汇报病生命体征。”
“心率82次分，呼20次分，血压13284hg，耳温36.6摄氏度---”
“很好！现在要开始手术，刀！---”
术前暂停核对一项严肃工作，得半点马虎，对手术病、手术部位、手术方式一次最确定。
一个手术病从病房进入手术室开刀前，需要进行三次核对，在病房接病时候，核对一次，进入手术室麻醉前，要核对一次，主刀医生开刀前又要核对一次。
厌其烦核对，将做错病，做错部位，做错手术失误降到最低。
观看区屏幕上，术前核对时，奥古斯特、密尔顿、小林笃也身体挺直，毕恭毕敬，如同身临其境。
种仪式感可以时刻提醒术者，对手术保持敬畏心，对生命保持敬畏心。
手术台旁边地板上黄线，禁止线，现场观摩手术必须在黄线以外。
如果越过黄线，容易给手术造成污染，一旦污染，就造成感染风险，感染对任何手术都灾难果，尤其骨科，简直毁灭。
在手术蛮荒时代，消毒，麻醉，止血输血，种三无手术时代，即使简单截肢手术，死亡率百分五十，疼痛而死，出血而死，感染而死。
那时候，手术能够活着一件幸运事，能否活着，取决于币抛向哪一面。
解决了消毒、止血输血、麻醉三大技术，外科才正式进入现代。
很难想象，在那个时候，截肢手术，了止血，医生将血淋淋肢体按进滚烫沸水沸油，病常痛得昏死过去。
唯一现场观摩者林名远医生，自觉地站在黄线外。
空气处理机和空调系统发出噪音，麻醉机“呼”声音，成手术室背景音，大家早习惯。
杨平穿着手术衣，带着无菌帽和口罩，露出一双睛也被护目镜保护，宋子墨站在对面，张林小五分别站在两旁边。
刀在手心里，犹如豢养多年宠物，拥灵。
一个十厘米纵行切口划出，一刀切透皮肤，电刀切开深筋膜，鲜红出血点在起始阶段被双击电凝消灭。
沿着棘突一侧进行骨膜下剥离，样可以减少出血。
椎旁肌在棘突和椎板上，贴着骨面被剥离下。
白纱布捏在宋子墨手里，随时准备用于压迫止血，可一直派上用场。
手术出血越少，对患者生理机能干扰越少，越能体现术者手术水平。
无影灯上几个摄像头，从同角度，拍摄术区，将影像传输到屏幕上。
一丝多余动作，每一个步骤极简练。
到三分钟，术者在无血状态下显露出椎板，自动拉钩被放进去，手术空间显露出。
手术显得十分轻松，动作极确，种手术，进入另一种境界。
“你可以做到样吗？进入椎板，用上纱布？”奥古斯特问道。
密尔顿摇摇头：“做到，你也做到。”
“难道他魔法，可以让病血暂时停止流动？”奥古斯特总一些古怪想法。
“记，你身份医生。”密尔顿提醒。
“医生巫师分化出。”
“你说理发师呢？”
“欧洲最初医生由理发师担任，红白蓝三标记以前就理发店门口标志。”
“在椎板上开窗了，他需要利用一些解剖标志影像手段定位吗？”
“揭盖式开窗，拿手好戏。”
揭盖式开窗，需要极好手法，从椎板上开窗，椎板外表面和内表面大小一样。跟井盖原理一样，外口大，内口小，样做完手术，可以将盖子复位，刚好嵌合，会陷进去。
样做，椎骨面被保护，骨质缺损，脊柱稳定更加好。
盖子被揭开了，膜囊被显露出。
脊柱中间一个空心骨管道，个管道里藏着脊髓，脊髓跟大脑一样，体神中枢，过大脑高级中枢，脊髓低级中枢。
脊髓跟豆腐差多，十分娇，它外面包了几层被膜，其中最外面那层就脊膜，个手术就要在脊膜外面作。
“找到瘘口了，就在窗口下。”密尔顿看着屏幕。
“就凭准定位，他领先们至少五年。”奥古斯特感叹。
“，里别，就们，可以在大胆一点，十年何妨。”密尔顿很认真。
“天啦，血管真霸道地横在动静脉瘘前面，无法牵开，该死东西。”
“只能露出一点点空隙，手术要在空隙里完成，很困难。”
显微镜下，两细小橡皮条将血管轻柔地牵开一点点，露出了作空隙。
手术目标安静躺在窗口下，它诈狡猾，逃过一轮又一轮*病例分析，终于倒在杨平手里。
“要做显微外科手术机器就好了，用细机械臂终端器械，三百六十度活动方向，才能应付种手术。”
“难道杨医生手腕手指可以三百六十度活动？”
“认真看。”
“在看！”
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在杨平里，郭敬尧过他众多病中一个而。
医生必须明明白白地上手术台，病最好也明明白白地上手术台，沟通目所在。
即使千亿身家，在手术台上，跟普通区别，他身体依然按解剖学构成，依然按生理学运转。
古写书常描述名天生异相，胳膊长到过膝，就耳朵大到垂肩，如果从医学角度看，种应该算一种畸形。
郭敬尧像普通病一样，渴望双能够恢复知觉和力量，渴望可以站起，用靠轮椅生活。
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第天上午九点，郭敬尧手术正式开始。
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黄医生和林医生陪伴杨平左右，帮忙开门，拿拖鞋，取衣。
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被禁止进入员包括奥古斯特和密尔顿。
杨平主刀，他绝对权力做出一些规定，些规定目只一个：让手术尽量完美！
郭敬尧躺在手术台上，身体点发抖，心率也加快，达到105次分。
“用紧张！”胖子安慰他。
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郭敬尧自主呼被麻醉药暂时抑制，他呼交给麻醉机接管。
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林医生在台下，黄医生上台，种手术，术者能全拿临时执照外国医生，必须要持正常执照医生站台。
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“手术准备完成，开始术前暂停核对！”
大家立刻集中神，停下手里一切动作。
“手术病郭敬尧，男，六十岁，院号---”
“正确---”
参加手术医生护士异口同声，如果异议必须当场提出，权利也义务。
“手术部位？”
“椎！”
“手术方式？”
“椎路椎板开窗脊膜动静脉瘘成形术！”
“预计出血量？”
“50以内!”
“手术关注重点？”
“避免损伤脊髓及神，成功实施动静脉瘘成形！”
“麻醉关注重点？”
“术中患者生命体征平稳。”
“请问对此次手术疑问？”
“！”
“疑问，请现在开始手术。”
巡护士合上病历本，核对完毕，手术才能正式开始。
“麻醉医生，请汇报病生命体征。”
“心率82次分，呼20次分，血压13284hg，耳温36.6摄氏度---”
“很好！现在要开始手术，刀！---”
术前暂停核对一项严肃工作，得半点马虎，对手术病、手术部位、手术方式一次最确定。
一个手术病从病房进入手术室开刀前，需要进行三次核对，在病房接病时候，核对一次，进入手术室麻醉前，要核对一次，主刀医生开刀前又要核对一次。
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观看区屏幕上，术前核对时，奥古斯特、密尔顿、小林笃也身体挺直，毕恭毕敬，如同身临其境。
种仪式感可以时刻提醒术者，对手术保持敬畏心，对生命保持敬畏心。
手术台旁边地板上黄线，禁止线，现场观摩手术必须在黄线以外。
如果越过黄线，容易给手术造成污染，一旦污染，就造成感染风险，感染对任何手术都灾难果，尤其骨科，简直毁灭。
在手术蛮荒时代，消毒，麻醉，止血输血，种三无手术时代，即使简单截肢手术，死亡率百分五十，疼痛而死，出血而死，感染而死。
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椎旁肌在棘突和椎板上，贴着骨面被剥离下。
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密尔顿摇摇头：“做到，你也做到。”
“难道他魔法，可以让病血暂时停止流动？”奥古斯特总一些古怪想法。
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样做，椎骨面被保护，骨质缺损，脊柱稳定更加好。
盖子被揭开了，膜囊被显露出。
脊柱中间一个空心骨管道，个管道里藏着脊髓，脊髓跟大脑一样，体神中枢，过大脑高级中枢，脊髓低级中枢。
脊髓跟豆腐差多，十分娇，它外面包了几层被膜，其中最外面那层就脊膜，个手术就要在脊膜外面作。
“找到瘘口了，就在窗口下。”密尔顿看着屏幕。
“就凭准定位，他领先们至少五年。”奥古斯特感叹。
“，里别，就们，可以在大胆一点，十年何妨。”密尔顿很认真。
“天啦，血管真霸道地横在动静脉瘘前面，无法牵开，该死东西。”
“只能露出一点点空隙，手术要在空隙里完成，很困难。”
显微镜下，两细小橡皮条将血管轻柔地牵开一点点，露出了作空隙。
手术目标安静躺在窗口下，它诈狡猾，逃过一轮又一轮*病例分析，终于倒在杨平手里。
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