刚刚杨平和朱主任在外面时候，他们做了激烈讨论。
几个国际大咖，一致认脊髓血供受到破坏，如果真脊髓血供受到破坏，要用手术方法恢复血供，本可能，只能保守治疗，使用一些改善血循环药物，任其自然发展，最终逃脱了瘫痪。
脊膜动脉瘘导致动脉供血足，静脉压力增高，进而引起脊髓水肿，些表现跟脊髓血供受损如出一撤。
而且依据i和ct判断脊髓血供受到破坏，一般脊柱外科医生影像科医生能够做到，只尖脊柱外科专家才种判断能力。
所以，个局中局病例，算一个高级局了，普通医生普通入局路，高级医生高级医生入局路，就众多专家无法解套原因，疾病，时候如此奇妙。
几位大咖凭借富知识终于破解了局，但&xe001知道，破局即入局，自认破局了，其实进了一个新局，而个新局更加难以破解，因入局者毫知，所以本破局可能。
“们可以尝试对脊髓主要供血血管进行dsa数字减影血管造影，寻找受损血管，比如术中对肋间动脉结扎过多引起，们可以尝试修复，目前脊髓坏死变，机会。”奥古斯特比密尔顿更积极。
“一个庞大而复杂工程，庞大和复杂程度超出你想象，如果作一个科研课题可以尝试，但临病例，实施成熟想法，存在很多障碍。”密尔顿保持保守。
“如果转运到们顺天堂医院，们比dsa更先进设备进行检查，明确血管破坏部位和程度，以评估否适合手术修复，如果需要手术修复，们脊柱外科方面验。”小林笃很信心。
他们真一套比dsa更先进设备，东京大学及附属医院、东芝公司共同研发，顺天堂幸获得一台实验机器。
“如果说检查，们医院也比dsa更好血管检查技术，计算机x线动态仿真造影技术，可以完美重建整个体血管图像。”奥古斯特当仁让。
奥古斯特自德国慕尼黑哈拉兴骨科医院，家医院脊柱外科处于世界级水平，本在他们前面说先进，他点高兴了。
次会诊邀请几位大咖，一位教授，自美国明尼苏达双城脊柱中心，恰逢该院召开脊柱外科学术会，推辞了会诊邀请。
英国高傲被德国和本打得碎，他们各自表示，都一套更先进检查设备，些设备应该都处于实验研阶段，大规模普及。
可密尔顿拿出样设备，尖端设备几乎都被些家伙垄断了，现在密尔顿医院里，大部分尖端医疗设备自两个国家。
要检查出损伤血管部位和状态，可一般设备可以做到，必须要更尖端影像设备和技术。
自其他国家几个医生，基本上发言，成了几位大咖陪衬，以显得场面宏大。
“自中国杨医生，发言，们听听杨医生意见。”林医生趁机推出杨平。
杨平刚刚正在认真看屏幕上影像图片，突然听到林医生介绍，立刻收注意力。
大家把目光投过，一个年轻医生而，可能哪家保险公司滥竽充数，随便找个医生应付。
而且，刚刚讨论时，本看到个医生，也知道什时候进入会场。
“对起，诸位，最多半个小时呆在里。”密尔顿比较绅士，提醒会议要半个小时内结束，要他提前离席。
杨平环视四周，十分镇定，说：“其实个病很简单，很复杂，大家见得比较少，所以就点知所措。”
会议都英语发言，杨平也例外。
此言一出，而且从杨平嘴里说出，那种“自地球男”特，一望穿时空自信和沉稳。
让全场专家一下子被镇，简单？
复杂病例在他嘴里压缩成轻松两个字---简单！
密尔顿、奥古斯特、小林笃都脊柱外科权威，居然在自己面前说样话，密尔顿教授耸耸肩，当做无聊笑话；奥古斯特手肘撑在桌面，单手托着下，认真倾听；小林笃点屑，觉得纯粹哗宠取宠、强行寻找存在感。
“麻烦帮忙调出病影像图片，ct和i都需要！”
林医生立刻吩咐负责电脑作医生调出病影像图片。
杨平走向椭圆桌子正对面屏幕，指着屏幕上图片：“慢一点，就几张，i，对，几张留下。”
他挑选完图片用电子笔，指着屏幕：“一个典型局中局病例，白局套黑局，诸位深陷白局能自拔，而病陷入黑局无法获救。”
局中局，听懂，医学上听过种病例，大家都摇头耸肩，一副无可奈何样子。
“表面上，个病例囊肿压迫脊髓，然行椎管内囊肿切除术，手术慎损伤脊髓血运，术因囊肿切除而神症状获得短暂缓解，又因脊髓血运破坏出现迟发神症状加重，一切毫无破绽，整个诊断和治疗过程可以载入教科书，即使多年也会质疑。”杨平停顿一下。
林医生趁机送上一瓶矿泉水，杨平喝上一口。
继续：“可实际上呢，绝非如此，们剖开个病例，里面隐藏着一个罕见病例---”
杨平口才也进步了，一场病例讲解如同讲故事。
“个罕见病例就---脊膜动静脉瘘，你们解决了白局，发现黑局，黑局继续作恶，而且逐渐加重，所以双下肢出现神症状加重，白局掩盖了黑局，手术损伤脊髓血运成它替罪羊，遮障所明亮睛，所知觉被它牵着进入圈套，但浑然知。”
“太刺激了，上帝，你确定自己在认真说话吗？”奥古斯特惊呼，他从听说过样奇怪意见，简直太新鲜了。
“毫无依据！脊膜动静脉瘘，必须要dsa更加先进血管影像技术才能诊断，ct和i本无法诊断，个病方面检查，你如何诊断？”小林笃冷笑，世界上目前任何论文专著谈到用ct和i诊断脊膜动静脉瘘。
密尔顿摇头：“，，，脊膜动静脉瘘全球报道足三百例，ct和i完全能诊断，需要做dsa，对脊髓动脉进行全面超选造影，即使样诊断失败可能，觉得你发言应该做到起码专业慎重。”
“管对错，们听到了同声音，很重要，真理大多数时候在少数手里，继续，很兴趣。”德国头很讨厌英国傲慢。
“错，从些图片无法直接看到瘘口，但你们看些i和ct片，几幅图片很明确，ct血管图像，i利用血管流空效应获得图像，两者一个共同点，称截断效应：从某一个点界，静脉近端出现非连续管径扩张，而动脉种现象，就动静脉瘘特征，提示某个点动静脉间存在瘘连接，动静脉交通，静脉出现淤血，种淤血造成静脉扩张，而且扩张失去应平滑过渡，静脉淤血进而引起脊髓水肿，两个病叠加在一起，导致诊断陷入迷宫。”杨平指着几个图片。
如果从医学知识看，大家都缺乏方面知识，也无法对杨平话做出支持反驳。
“那，给病做一个dsa，进行脊髓血管超选造影，位杨医生诊断就可以证实了？”奥古斯特一直对个病例浓厚兴趣。
英国显得保守：“血管超选造影时间较长，也失败可能，你相信他说话？”
“们比dsa更加先进技术，可以验证个诊断。”小林笃一直建议病转往本。
“其实个病诊断问题，只过要让大家以熟悉方式明确诊断，可以再做一个dsa，对医生超选手法要求很高，更关键问题---手术，个动静脉瘘在比较隐蔽位置，对血管处理要求非常高，手术要十分细，个病最好交给团队治疗，其他很难方面手术验。”
杨平如实地说，个动静脉瘘处理，既能结扎血管，又像普通瘘那样分离血管做瘘口修补，了病安全，恐怕真只自己动手才行。
“位医生话，缺乏基本证据支持，手术只你才能做，请问阁下自哪家医院？从事哪方面研？获得过研成果？”小林笃毫客气。
“自中国三博医院杨平，很快你就可以见到论文，无意妄言，个手术，真很难，很可能做完出现真正脊髓血供破坏，那将灾难果，无法挽，想看到一幕。”
杨平很平静，该说都说了，他走下讲台，喝了一口水。
每一个病，他都会全力以赴，替病争取最好结果。
个病其实一个三重局，杨平只讲了两重，先让他们接受两重局，等下再讲解第三重局，对一些两重局完全理解，冒然讲第三重局，太烧脑。
什杨平一定要求自己手术，因，手术处理动静脉瘘时，必须结扎电凝阻挡入路几动脉。
可，几动脉在手术入路里常规被当做无用、可以结扎电凝动脉，事实上，几动脉脊髓某一节段主要供血血管。
变异，奇巧变异，让个病例变得诡异，步步惊心！
如果杨平在系统空间获得强大能力，种三重局，恐怕能够解开，跟世界上大多数疑难杂症一样，永无真相。
大家开始交头接耳，低声讨论，知道竟下一步该做。
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几个国际大咖，一致认脊髓血供受到破坏，如果真脊髓血供受到破坏，要用手术方法恢复血供，本可能，只能保守治疗，使用一些改善血循环药物，任其自然发展，最终逃脱了瘫痪。
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所以，个局中局病例，算一个高级局了，普通医生普通入局路，高级医生高级医生入局路，就众多专家无法解套原因，疾病，时候如此奇妙。
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“们可以尝试对脊髓主要供血血管进行dsa数字减影血管造影，寻找受损血管，比如术中对肋间动脉结扎过多引起，们可以尝试修复，目前脊髓坏死变，机会。”奥古斯特比密尔顿更积极。
“一个庞大而复杂工程，庞大和复杂程度超出你想象，如果作一个科研课题可以尝试，但临病例，实施成熟想法，存在很多障碍。”密尔顿保持保守。
“如果转运到们顺天堂医院，们比dsa更先进设备进行检查，明确血管破坏部位和程度，以评估否适合手术修复，如果需要手术修复，们脊柱外科方面验。”小林笃很信心。
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英国高傲被德国和本打得碎，他们各自表示，都一套更先进检查设备，些设备应该都处于实验研阶段，大规模普及。
可密尔顿拿出样设备，尖端设备几乎都被些家伙垄断了，现在密尔顿医院里，大部分尖端医疗设备自两个国家。
要检查出损伤血管部位和状态，可一般设备可以做到，必须要更尖端影像设备和技术。
自其他国家几个医生，基本上发言，成了几位大咖陪衬，以显得场面宏大。
“自中国杨医生，发言，们听听杨医生意见。”林医生趁机推出杨平。
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杨平环视四周，十分镇定，说：“其实个病很简单，很复杂，大家见得比较少，所以就点知所措。”
会议都英语发言，杨平也例外。
此言一出，而且从杨平嘴里说出，那种“自地球男”特，一望穿时空自信和沉稳。
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密尔顿、奥古斯特、小林笃都脊柱外科权威，居然在自己面前说样话，密尔顿教授耸耸肩，当做无聊笑话；奥古斯特手肘撑在桌面，单手托着下，认真倾听；小林笃点屑，觉得纯粹哗宠取宠、强行寻找存在感。
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杨平走向椭圆桌子正对面屏幕，指着屏幕上图片：“慢一点，就几张，i，对，几张留下。”
他挑选完图片用电子笔，指着屏幕：“一个典型局中局病例，白局套黑局，诸位深陷白局能自拔，而病陷入黑局无法获救。”
局中局，听懂，医学上听过种病例，大家都摇头耸肩，一副无可奈何样子。
“表面上，个病例囊肿压迫脊髓，然行椎管内囊肿切除术，手术慎损伤脊髓血运，术因囊肿切除而神症状获得短暂缓解，又因脊髓血运破坏出现迟发神症状加重，一切毫无破绽，整个诊断和治疗过程可以载入教科书，即使多年也会质疑。”杨平停顿一下。
林医生趁机送上一瓶矿泉水，杨平喝上一口。
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“毫无依据！脊膜动静脉瘘，必须要dsa更加先进血管影像技术才能诊断，ct和i本无法诊断，个病方面检查，你如何诊断？”小林笃冷笑，世界上目前任何论文专著谈到用ct和i诊断脊膜动静脉瘘。
密尔顿摇头：“，，，脊膜动静脉瘘全球报道足三百例，ct和i完全能诊断，需要做dsa，对脊髓动脉进行全面超选造影，即使样诊断失败可能，觉得你发言应该做到起码专业慎重。”
“管对错，们听到了同声音，很重要，真理大多数时候在少数手里，继续，很兴趣。”德国头很讨厌英国傲慢。
“错，从些图片无法直接看到瘘口，但你们看些i和ct片，几幅图片很明确，ct血管图像，i利用血管流空效应获得图像，两者一个共同点，称截断效应：从某一个点界，静脉近端出现非连续管径扩张，而动脉种现象，就动静脉瘘特征，提示某个点动静脉间存在瘘连接，动静脉交通，静脉出现淤血，种淤血造成静脉扩张，而且扩张失去应平滑过渡，静脉淤血进而引起脊髓水肿，两个病叠加在一起，导致诊断陷入迷宫。”杨平指着几个图片。
如果从医学知识看，大家都缺乏方面知识，也无法对杨平话做出支持反驳。
“那，给病做一个dsa，进行脊髓血管超选造影，位杨医生诊断就可以证实了？”奥古斯特一直对个病例浓厚兴趣。
英国显得保守：“血管超选造影时间较长，也失败可能，你相信他说话？”
“们比dsa更加先进技术，可以验证个诊断。”小林笃一直建议病转往本。
“其实个病诊断问题，只过要让大家以熟悉方式明确诊断，可以再做一个dsa，对医生超选手法要求很高，更关键问题---手术，个动静脉瘘在比较隐蔽位置，对血管处理要求非常高，手术要十分细，个病最好交给团队治疗，其他很难方面手术验。”
杨平如实地说，个动静脉瘘处理，既能结扎血管，又像普通瘘那样分离血管做瘘口修补，了病安全，恐怕真只自己动手才行。
“位医生话，缺乏基本证据支持，手术只你才能做，请问阁下自哪家医院？从事哪方面研？获得过研成果？”小林笃毫客气。
“自中国三博医院杨平，很快你就可以见到论文，无意妄言，个手术，真很难，很可能做完出现真正脊髓血供破坏，那将灾难果，无法挽，想看到一幕。”
杨平很平静，该说都说了，他走下讲台，喝了一口水。
每一个病，他都会全力以赴，替病争取最好结果。
个病其实一个三重局，杨平只讲了两重，先让他们接受两重局，等下再讲解第三重局，对一些两重局完全理解，冒然讲第三重局，太烧脑。
什杨平一定要求自己手术，因，手术处理动静脉瘘时，必须结扎电凝阻挡入路几动脉。
可，几动脉在手术入路里常规被当做无用、可以结扎电凝动脉，事实上，几动脉脊髓某一节段主要供血血管。
变异，奇巧变异，让个病例变得诡异，步步惊心！
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