0248章 犹豫

书名: 外科教父 作者: 海与夏
    思思爸爸检查结果出了,右侧踝关节骨折,旋外旋四度,前内外四个点都损伤了,内踝骨折、外踝骨折、踝骨折,胫腓联合韧带断裂,踝增宽,距骨外移,踝关节半脱位,种骨折,必须手术,靠手法复位,即使能够复位意,也能很好固定。

    每一个治疗手段都适应症,脱离适应症,将任何一种治疗方法神话,都违背科学原则

    “lange-hanson分型---旋外旋四度,ao分型---c!”

    宋子墨打开电子阅片屏幕,思思爸爸x片和ct呈现在屏幕上,几个规培生和实习生围上,宋子墨给大家讲解踝关节骨折知识。

    踝关节骨折分型四肢骨折分型中最复杂,尤其lange-hanson分型,很多资深骨科医生都云里雾里,弄明白。

    个分型中,旋前旋指什状态;外旋内旋又状态,组合,宋子墨详细地给大家讲解。

    一张a4纸,边讲解,边画图,了让大家容易理解,宋子墨画了一个合页图,模拟踝关节受伤时机制。

    大部分学生学习积极很高,尤其学术会上,杨平带着宋子墨,一展高巧手术技艺,力压本创伤外科双雄,让些年轻热血沸腾,崇拜,更加坚定了些学生做一个好医生信念。

    偶像力量容小觑,它一种神支柱,就像灯塔,给你希望,给你方向,让你信心朝远方前行。

    能够在综合骨科学习一段时间,一种无上荣耀;能够被师严格要求,也一种无上荣耀,他们都样想。

    在教学上,杨平提倡以临病例中心进行学习,利用一个病例,要把知识全部弄透彻。从综合骨科出去,哪怕一个实习生,也要把该掌握知识理解透彻、牢牢掌握。

    平时,实习生和规培生都张林管,一些基础知识都张林讲,涉及到比较复杂专业知识,就由宋子墨讲。

    杨平一般给宋子墨、张林和小五讲课,他也会在教学查房时候,给规培生和实习生讲解病例,提出一些问题,检查科室教学实践效果。

    “先消肿处理,消肿安排手术。”杨平吩咐宋子墨。

    种骨折,在肿胀期能手术,否则容易引起切口并发症,比如无法合、坏死、感染等等,要等待肿胀消退才能手术。

    宋子墨手机震动,海扶刀手术室主任段晓明:“宋公子,你们明天手术室做肝脏肿瘤?”“呀!”

    “医务处刚打电话说你们越权了,个手术权限只普外科、肿瘤科和们科室,你们骨科权限。”

    “思思手术,明天们要做肝脏转移瘤,个手术们骨科范畴,普外科和肿瘤外科,明哥刚打电话说,们被医务处监控了,要取消手术。”宋子墨挂断电话说。

    一直专注治疗思思病,杨平和宋子墨也在意,确,个手术越权过界了。

    “要们先处理左侧原发瘤?”宋子墨建议。

    杨平摇摇头:“现在治疗都姑息,应该优先解决痛苦最大部分,查房时你也看到了,思思趴在痛苦表。”

    “能能挂明哥名字,你作?”宋子墨想了想。

    手术权限,非常严肃,跟开车要驾驶证一样。

    明哥,本名段晓明,海扶刀科室主任,全身管什肿瘤,只要海扶刀适应症,都可以做。

    个好办法,一定同意挂名,因要担风险。

    “跟他说,他肯定同意。”宋子墨很信心。

    段晓明小孩读书学位,就宋子墨帮忙解决份交,请他帮忙挂个名,应该问题。

    以杨平在三博信任值,既然手术他敢做,必定很把握,段晓明也太大担忧。

    “先急,跟韩主任说说!”杨平打电话跟韩主任说明了况。

    过多久,韩主任打电话了:“小杨,你去做,刚跟医务处沟通好了,给你一次临时授权,和夏院长签字背书,普外科和肿瘤科打了招呼,作了解释,特殊况,个病们科慈善资助对象,属于科研病例,他们也意见。”

    寥寥几句话,也过多问杨平,韩就把事解决了。

    想法很简单,既然你要做,去做就,障碍扫除,风险承担。

    “韩主任把一切理顺弄好。”杨平放下手机,让宋子墨用去周旋了。

    医院里面,医生分科,各自做自己领域事,能擅自越权,种特殊况一次可以,但肯定能常态化,什手术都要做,扯淡。

    程力全发信息,他那边医疗旅游团,到达医院了,问手术可以安排什时候,手术病十八个。

    十八个?

    刚开始说十一个,增加到十六个。

    现在说准确数字十八个,两个东南亚,又临时加入了个团。

    做手术组团?组团会团购价?杨平很好奇,但方便问程力全。

    样下去,只会越积越多,必须找个时间清掉,趁目前自己科室病多,赶快去把十八个病清掉,就周

    要张教授在门诊开足马力,出两个星期,可以将病房,那个时候,要时间,恐怕难度。

    张名声在外,而且十分负责,很多省外挂他号。

    他些术三十年了,在随访。

    一个先天髋关节发育,病两岁时候做了手术,现在病小孩都上中学了,他在随访个病

    那个时候,微信,连电话都普及,随访完全靠写信走访,都坚持下了,一份责任心。

    一辈种认真严谨态度,让大部分医生汗颜,很多病信赖他,远千里找他看病原因。

    护士站呼叫值班医生,张教授收病了,一个女孩,十多岁,张教授考虑椎结核

    结核,现在少见了,但近些年抬头趋势,因结核菌出现了变异。

    张林值班,他去看病,杨平也,一起去看看。

    病叫做方小云,女,十四岁,背疼痛3年,半双下肢麻木乏力3天。查体双侧腹一下皮肤感觉减退,双下肢肌力四级。

    张教授考虑病医保,院做i可以报销,在门诊做i报销太低。

    所以张教授在门诊只给病做了一个x片,显示9椎体上下缘可以看到骨质破坏,上下椎间隙出现变窄,椎旁可以看到增宽软组织影。

    张教授富,凭借病史、查体和ri。

    椎结核并截瘫,要急诊进行手术,解除椎管内脓芽组织、干酪样坏死组织和死骨对脊髓压迫,让神功能恢复。

    目前压迫时间久,及时清除些压迫物质,截瘫完全可以恢复。

    从x片上判断,压迫物质进入椎管前半部,一旦使脊髓前动脉发生栓,会导致脊髓永久损伤,样即使把手术做再完美,以都会遗留瘫痪。

    张林给方小云安排一个急诊椎i,待结果出,果然,跟依据x片推测一样。

    压迫物质在9椎体平面,进入椎管前部,杨平立刻带着张林去找方小云谈病,最好急诊手术。

    方小云点红,好像很委屈,偷偷哭过样子。

    “医生,病一定要做手术吗?”方小云问道。

    杨平肯定地说:“必须手术,否则以会下半身瘫痪。”

    “从磁共振上看,压迫物质进入椎管前半部,一旦使脊髓前动脉发生栓,会导致脊髓永久损伤,样即使把手术做再完美,以都会遗留瘫痪。你年轻,千万要耽误,们给你安排急诊手术。”杨平吓唬,而客观告知病

    方小云脸上明显犹豫决,很难下定决定:“想想,可以吗,明天早上给你答复,等一晚上?”

    “等一晚上,影响肯定个风险法确定,如果现在办法下决定,尽量要拖得太久,尽快给们答复,如果问题随时告诉们。”

    “好,谢谢杨医生呀,明早八点给你们准确答复。”

    “你考虑好就告诉,一定要拖,如果困难,可以告诉们。”张林觉得她神态点失常,双红红,好像跟吵过架,哭过。

    她特意过做手术,现在急诊给她做,她反而犹豫决了,背

    医生也好追问,只能留一句话给她。

    出了病房,杨平叮嘱张林:“个病跟紧一点,能拖太久。”

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