术间,叶教授带着关主任和陈歌正在做手术。
手术也四联重建,髁间窝变形,开骨隧道时,把骨内髁打劈了,下麻烦了。
让叶教授做,本会出现问题,手术做到半小时,重建叉了,陈歌想试试,陈歌关主任博士,也算叶教授师侄了,何况在三院学习时也跟过叶教授一年,让他试试也无所谓。
因叉重建也双束,在骨内髁上两个隧道,所以隧道位置比较拥挤。陈歌验足,叶教授也大意了点,隧道一开,崩开了,内髁劈成三块,把钻头别断在里面。
现在要把断钻头从骨里面取出,杨平和苏南晨进去时候,叶教授刚刚透视完,确定了钻头位置和方向。
叶教授说话,陈歌和关主任也说话,都皱着眉头,手术室了围着好些,观摩。
苏南晨指指病,麻醉师说“全麻!”样说话就方便很多。
叶教授看着C形臂X光机屏幕上图像,琢磨取钻头,他想微创取出,也就切开,而在关节镜下取出,难度非常大。
个钻打?叶教授心里骂娘了,现在吐血心都,要在三院,他估计下台就把陈歌骂个狗血喷头。
取钻头第一步,取完钻头,要把骨折固定,固定完骨折,又要重新开隧道,一般说,只髁份打劈裂,影响悬挂固定,现在整个髁打碎了,麻烦死了。
苏南晨看着屏幕,也无语了,病也骨质疏松,更肿瘤等病理因素,把内髁给打碎了,碎成了三块。
种况,每一步都可以算做一个独立高难度手术,几步联合起,难度非常大,让望而生畏。
要叶教授种全国尖水平,估计放弃手术了,直接切开,把钻头弄出,把骨折固定好,等上几个月,至少三个月,骨折愈合好了,再做手术。
叶教授愧全国尖水平,慌忙,沉着从容,他用髓核钳伸进关节腔,到骨块上取了一点,交给护士,护士用盐水纱布接过。
叶教授交代:“送病理!”
种意外骨折,本应该,一旦出现,作严谨教授,肯定要考虑病理因素,尤其肿瘤。尽管目测,但很多东西目测就算数,了谨慎起见,叶教授取了一点骨组织去做病理检查,以排除肿瘤。
关节镜下取钻头个高难度技术活,一般医生做到,都要切开才能取出,但叶教授好像准备切开,他打算用关节镜取。
镜头找到最佳视角,看到了钻头卡在骨组织里面,露出了一点点,髁间窝就像一个洞,埋入洞壁东西,你想拿出就能拿出,器械够着,施展开,它可死死地卡在骨头里面。
钻头空心,叶教授拿一导针在关节镜监视下,从断钻头中间空心孔里穿过去,到大下端内侧,穿过皮肤,戳出。
“最细钻头!”
叶教授将最细钻头沿着大内侧外露导针穿进去,与断钻头接触,断钻头尖端,然将电钻卸掉,导针推到与个细钻尾部平齐。
“锤子!”
叶教授用锤子轻轻地敲打,慢慢断钻头样被打出了。
果然大师,放到其他医院,种钻头,要取了,要切开取,切开取都会折腾好久。
用样方法,非常巧妙,但需要富验和手感,否则仅取出,会导致新骨折。
叶教授就几分钟,轻松把钻头取出,交给护士:“和另一半对合,看能对上?准备C臂机透视一下。”
两半对合,要能对上,说明残留,对上,说明残留。
果然做手术稳重,一丝苟,取出,对断端,要透视,以确保万无一失。
钻头取出了,好像杨平什事呀,苏南晨以苏教授叫杨平过救台呢,现在看什事,那就耽误家时间了。
“苏教授,要什事,送杨医生去。”苏南晨小心地问。
苏教授说:“等等!”
又转头跟杨平说:“小杨,麻烦你再等一会,家里手术很急吗?什手术?让南晨过去帮忙可以?”
苏教授都说了,看留他在,应该别事,杨平也好走:“事,手术他们能够拿下,只要把关,晚点碍事。”
“苏教授?”苏南晨意思,什事,让家去。
苏教授摆手,再解释,也理会苏南晨。
“专心看!看叶教授临场应变,处理种况。”
难道把杨平留下,就了让他跟叶教授学习学习?如何处理四联重建中,种罕见内髁外髁意外碎骨折?
“小杨,麻烦了,你把家里事安排一下。”苏教授又吩咐。
杨平应声,家苏教授发话了,说什呢,遵嘱执行呗。
“样?继续做?等三个月再说?”关主任趁机问道。
种况,一般就按骨折手术了,把骨折固定好,三个月,骨折愈合好了,再韧带重建,继续下去手术难度只增加事,剩下骨多少空间打隧道了,而且就算空间,很多作死角,本打出好隧道,样手术就达到效果。
种手术,把韧带重建就完事了,要保证效果。就像做试卷,你追求成绩,只要把试卷填,那多容易事,如果追求最终高分,就把试卷填完就行。
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“继续!病全麻?”叶教授再次确认。
“全麻呢!”麻醉师答。
叶教授稍微休息一下,台下医生正推C臂机透视,大家移开,让出位置。
“总说,手术无大小,每一步要小心,们外科医生每一步都如履薄冰,你看,稍微大意一点,出问题了,要手术停了,病带着骨折下台,交代?你说交代?耽误康复时间,影响赛期说,留下新问题。”叶教授语气算好,只训斥,开骂。
“C臂机,好好推,高一点,边进!”陈歌脾气好,心里憋着气,往推C臂小医生身上撒气。
叶教授虽然脾气大,但会乱发脾气,他比较苛刻那种,你做得好,如他意,就会骂。
“陈歌,干什呢?”关主任看叶教授神对,制止陈歌。
果然叶教授发飙了,瞪着陈歌,自己惹事了,大家帮他,他对底下医生骂骂咧咧。
要苏教授在旁,叶教授骂了,但苏教授在旁,他虽然陈歌师伯,也外客,好当着苏教授面,骂他手下医生。
大家出手术间,透视完,进去看,钻头完整取出了,任何残留。
“准备空心螺钉,平时做骨内外髁骨折用,固定骨折。”
C臂机退出,叶教授到主刀位置,大家归位。
种关节面骨折,些带着软骨,固定起很要技巧,仅要固定好,钉子位置能影响下一步韧带重建开隧道,钉头钉尖要埋头,能露出。
一步微创关节镜下复位固定骨折也很难呀,叶教授用抓取钳抓取一个骨块,抓取钳很小,一般用得炉纯青,本抓了大骨块,他一次就抓稳了,放到原位置,钳子一松,待骨块松开掉下,一瞬间,叶教授用闭合抓取钳末端了骨折,作跟耍杂技一样。
“导针电钻!”
固定个骨块,能从里面打入导针,因髁间窝一个拱形窝,相当于一个洞,从内到外,一些死角,个骨块就处于死角,只能从外往里打入。
从外往里打入,就碰到了杨平开胫骨隧道相同问题,要隔着厚厚墙壁,狙击墙壁面目标。
同,杨平目标一个点,现在叶教授目标一个圈,管点圈,都难度非常大!
他从外面,将导针刺穿皮肤肌,骨皮质,想了一想,然反复移动导针进针点和角度,时而看外面手里电钻和导针,时而看屏幕上另一只手用抓取钳骨块。
调整了很多次,沙沙,电钻响起,导针钻了过去,击中了骨块,从错位置出,厉害!众无惊叹,差点喝彩了。
个骨块比较小,一枚螺钉就可以了,上螺钉也只能从外到内,测量,挑了一个半螺纹空心钉拧进去,刚好固定骨折,紧紧加压固定,螺钉尖端进入了软骨下骨,又露出。
全国一流水平当无愧,遇上种事,一般专家都认灭灾,直接缴械投降,被迫放弃手术。他&xe001可以轻松地继续下去,而且看处理水平,登峰造极。
光一手狙击墙背圈,种钻入钢针水平,全国几个可以做到,一次能做到更少。
师兄确实厉害,关主任看着作都佩,陈歌耷拉着脑袋,被叶教授和关教授时时瞪一,哪里敢脾气。
一共三个骨块,另一块大小也差多,叶教授用同样方法,将骨块用一枚空心钉固定;最一块大一些,用了两枚螺钉,但都从外到内,导针一次准确穿入,位置都错。
“好了!重新开骨隧道!”叶教授放下螺钉刀,活动手腕。
“双束吗?”关主任问道。
继续双束,十分困难了,三个难题摆在面前。
一个问题,四枚螺钉占据了骨内髁骨组织空间,开隧道容易被螺钉阻挡。
另一个问题,三个骨块都复位了,但好几个骨折隙,隧道开到隙,太好。
第三个问题,悬吊钢板需要一定厚度皮质承受,现在合适区域内,样地方多了。
“当然--”叶教授容置疑。
换成单束重建,手术效果会打折扣,职业运动员,家找他做手术,就追求高质量,如果在手术质量上让步,叶教授做到。
他专业良心容许,了自己声誉也能样。
透视!又一次C形臂X光机透视,透视了看几枚螺钉分布,开隧道避开螺钉做准备。
“导针!开骨隧道!”
叶教授把导针从外侧口伸进去,估算出点。
试了几次,摇头,行,出点在安全区内。出点必须要在安全区内,否则足够厚度皮质悬吊韧带,很容易将皮质拉破。
再换个角度,从伸直,到将膝关节极度屈曲,都行。
从外侧口,从其它位置,刺破皮肤,穿进去,几乎可以尝试点,叶教授都尝试了,行。
个隧道最佳位置目前只一个方向,调节余地,个方向正好死角,太刁钻了。
看只从外面往里面穿了,使用隔墙狙击手法,上次隔墙狙击目标一个圈,现在狙击目标一个点了,难度升级。
今天赚到了,看到全国尖大牛表演魔术般手法,隔墙狙击,狙击一个点,神作呀。
观摩手术,都内行,无屏神凝气,等待叶教授彩表演,手术室里很安静,巡护士走路都轻手轻脚。
叶教授用尺子伸进去,在镜下测量了几次内髁,规划出几条线,利用线交点,找到了韧带足迹解剖中心。再用等离子刀在个点烧出圆点痕迹。
宋子墨催,杨平也电话了,一直在看,看叶教授刚才作整个过程,真全国尖水平呀。
叶教授稳稳地握电钻,丝毫晃动,握电钻手法,也过严格训练,导针骨内髁以上,骨下端内侧皮质,偏倚,手毫无抖动移动,十分稳。
调整很多次导针位置和方向,反复观察,叶教授终于扣动扳机。
沙沙!导针被打入,穿出地方距离那个点大约毫米,也就偏离了毫米,要
手术也四联重建,髁间窝变形,开骨隧道时,把骨内髁打劈了,下麻烦了。
让叶教授做,本会出现问题,手术做到半小时,重建叉了,陈歌想试试,陈歌关主任博士,也算叶教授师侄了,何况在三院学习时也跟过叶教授一年,让他试试也无所谓。
因叉重建也双束,在骨内髁上两个隧道,所以隧道位置比较拥挤。陈歌验足,叶教授也大意了点,隧道一开,崩开了,内髁劈成三块,把钻头别断在里面。
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叶教授交代:“送病理!”
种意外骨折,本应该,一旦出现,作严谨教授,肯定要考虑病理因素,尤其肿瘤。尽管目测,但很多东西目测就算数,了谨慎起见,叶教授取了一点骨组织去做病理检查,以排除肿瘤。
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镜头找到最佳视角,看到了钻头卡在骨组织里面,露出了一点点,髁间窝就像一个洞,埋入洞壁东西,你想拿出就能拿出,器械够着,施展开,它可死死地卡在骨头里面。
钻头空心,叶教授拿一导针在关节镜监视下,从断钻头中间空心孔里穿过去,到大下端内侧,穿过皮肤,戳出。
“最细钻头!”
叶教授将最细钻头沿着大内侧外露导针穿进去,与断钻头接触,断钻头尖端,然将电钻卸掉,导针推到与个细钻尾部平齐。
“锤子!”
叶教授用锤子轻轻地敲打,慢慢断钻头样被打出了。
果然大师,放到其他医院,种钻头,要取了,要切开取,切开取都会折腾好久。
用样方法,非常巧妙,但需要富验和手感,否则仅取出,会导致新骨折。
叶教授就几分钟,轻松把钻头取出,交给护士:“和另一半对合,看能对上?准备C臂机透视一下。”
两半对合,要能对上,说明残留,对上,说明残留。
果然做手术稳重,一丝苟,取出,对断端,要透视,以确保万无一失。
钻头取出了,好像杨平什事呀,苏南晨以苏教授叫杨平过救台呢,现在看什事,那就耽误家时间了。
“苏教授,要什事,送杨医生去。”苏南晨小心地问。
苏教授说:“等等!”
又转头跟杨平说:“小杨,麻烦你再等一会,家里手术很急吗?什手术?让南晨过去帮忙可以?”
苏教授都说了,看留他在,应该别事,杨平也好走:“事,手术他们能够拿下,只要把关,晚点碍事。”
“苏教授?”苏南晨意思,什事,让家去。
苏教授摆手,再解释,也理会苏南晨。
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“小杨,麻烦了,你把家里事安排一下。”苏教授又吩咐。
杨平应声,家苏教授发话了,说什呢,遵嘱执行呗。
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种况,一般就按骨折手术了,把骨折固定好,三个月,骨折愈合好了,再韧带重建,继续下去手术难度只增加事,剩下骨多少空间打隧道了,而且就算空间,很多作死角,本打出好隧道,样手术就达到效果。
种手术,把韧带重建就完事了,要保证效果。就像做试卷,你追求成绩,只要把试卷填,那多容易事,如果追求最终高分,就把试卷填完就行。
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“C臂机,好好推,高一点,边进!”陈歌脾气好,心里憋着气,往推C臂小医生身上撒气。
叶教授虽然脾气大,但会乱发脾气,他比较苛刻那种,你做得好,如他意,就会骂。
“陈歌,干什呢?”关主任看叶教授神对,制止陈歌。
果然叶教授发飙了,瞪着陈歌,自己惹事了,大家帮他,他对底下医生骂骂咧咧。
要苏教授在旁,叶教授骂了,但苏教授在旁,他虽然陈歌师伯,也外客,好当着苏教授面,骂他手下医生。
大家出手术间,透视完,进去看,钻头完整取出了,任何残留。
“准备空心螺钉,平时做骨内外髁骨折用,固定骨折。”
C臂机退出,叶教授到主刀位置,大家归位。
种关节面骨折,些带着软骨,固定起很要技巧,仅要固定好,钉子位置能影响下一步韧带重建开隧道,钉头钉尖要埋头,能露出。
一步微创关节镜下复位固定骨折也很难呀,叶教授用抓取钳抓取一个骨块,抓取钳很小,一般用得炉纯青,本抓了大骨块,他一次就抓稳了,放到原位置,钳子一松,待骨块松开掉下,一瞬间,叶教授用闭合抓取钳末端了骨折,作跟耍杂技一样。
“导针电钻!”
固定个骨块,能从里面打入导针,因髁间窝一个拱形窝,相当于一个洞,从内到外,一些死角,个骨块就处于死角,只能从外往里打入。
从外往里打入,就碰到了杨平开胫骨隧道相同问题,要隔着厚厚墙壁,狙击墙壁面目标。
同,杨平目标一个点,现在叶教授目标一个圈,管点圈,都难度非常大!
他从外面,将导针刺穿皮肤肌,骨皮质,想了一想,然反复移动导针进针点和角度,时而看外面手里电钻和导针,时而看屏幕上另一只手用抓取钳骨块。
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个骨块比较小,一枚螺钉就可以了,上螺钉也只能从外到内,测量,挑了一个半螺纹空心钉拧进去,刚好固定骨折,紧紧加压固定,螺钉尖端进入了软骨下骨,又露出。
全国一流水平当无愧,遇上种事,一般专家都认灭灾,直接缴械投降,被迫放弃手术。他&xe001可以轻松地继续下去,而且看处理水平,登峰造极。
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“好了!重新开骨隧道!”叶教授放下螺钉刀,活动手腕。
“双束吗?”关主任问道。
继续双束,十分困难了,三个难题摆在面前。
一个问题,四枚螺钉占据了骨内髁骨组织空间,开隧道容易被螺钉阻挡。
另一个问题,三个骨块都复位了,但好几个骨折隙,隧道开到隙,太好。
第三个问题,悬吊钢板需要一定厚度皮质承受,现在合适区域内,样地方多了。
“当然--”叶教授容置疑。
换成单束重建,手术效果会打折扣,职业运动员,家找他做手术,就追求高质量,如果在手术质量上让步,叶教授做到。
他专业良心容许,了自己声誉也能样。
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“导针!开骨隧道!”
叶教授把导针从外侧口伸进去,估算出点。
试了几次,摇头,行,出点在安全区内。出点必须要在安全区内,否则足够厚度皮质悬吊韧带,很容易将皮质拉破。
再换个角度,从伸直,到将膝关节极度屈曲,都行。
从外侧口,从其它位置,刺破皮肤,穿进去,几乎可以尝试点,叶教授都尝试了,行。
个隧道最佳位置目前只一个方向,调节余地,个方向正好死角,太刁钻了。
看只从外面往里面穿了,使用隔墙狙击手法,上次隔墙狙击目标一个圈,现在狙击目标一个点了,难度升级。
今天赚到了,看到全国尖大牛表演魔术般手法,隔墙狙击,狙击一个点,神作呀。
观摩手术,都内行,无屏神凝气,等待叶教授彩表演,手术室里很安静,巡护士走路都轻手轻脚。
叶教授用尺子伸进去,在镜下测量了几次内髁,规划出几条线,利用线交点,找到了韧带足迹解剖中心。再用等离子刀在个点烧出圆点痕迹。
宋子墨催,杨平也电话了,一直在看,看叶教授刚才作整个过程,真全国尖水平呀。
叶教授稳稳地握电钻,丝毫晃动,握电钻手法,也过严格训练,导针骨内髁以上,骨下端内侧皮质,偏倚,手毫无抖动移动,十分稳。
调整很多次导针位置和方向,反复观察,叶教授终于扣动扳机。
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