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大家都听过个病，包括宋子墨和金博士。
金博士投诧异目光，心想，小子看书比金看得多。原以他个手术匠，想到理论也扎实。自己一天任何应酬，业余时间基本上看书，中文英文，骨科专著被看了个遍，论文那天天刷新，跟踪国际前沿，也听说过个病。
他琢磨杨平话，确实点道理。金属内植物，多少会释放金属离子，些离子被血循环送到各个关节内，如果滑膜对它们过敏，很容易产生炎症反应，理论上完全可能。
宋子墨用肘尖轻轻碰一下旁边杨平：“师兄就师兄，绝病都被你想到了，你在哪知道个病?”
“忘记了，听别说过。”杨平轻描淡写。
韩主任点点头：“嗯，能够提出个诊断，说明平时看书学习涉猎范围比较广，你再具体谈谈。”
杨平说：“个病4年前过腕舟骨骨折手术史，使用了两颗金属微型埋头螺钉，两颗螺钉一直取。发病部位比较符合推断，首先左侧腕关节，再其它关节。左腕关节滑膜炎考虑金属离子直接释放引起，所以发生较早，而其它关节金属离子血行散播引起，自然时间上要滞一些。另外，在时间上也符合推断，多个关节肿痛都次手术以出现。目前只推测，充分证据。可以尝试把那两颗螺钉给取掉，看症状会会逐渐减轻。”
“杨医生个意见，同意，把那两颗螺钉取掉。即使，也会给患者带什良影响。”田园意见中规中矩。
“多小伙子，一个说话。”韩主任说。
平时讨论从低年资医生开始，逐渐升级，最韩主任总结。但今天，病例太罕见了，家都下了“疑难杂症”诊断，被弄得多灰头灰脸，才狠心下个诊断，让全国医生瞠目结舌。
刚才大家一声吭，嘴撬都撬开，被杨平一说，大家思路打开了，虽然谁也听过个病，但杨师兄说，那就个病了，剩下就看验证推断了。
“嗯，同意师兄，，杨医生意见。”方炎说。
小五也点点头：“同意个意见，好像也想出其它了。”
张林举手，说起话故作沉：“个成熟想法，些金属离子让它自己代谢太慢了，可以使用金属离子螯合剂，加快清除金属离子，样症状就可以快速缓解。”
韩主任表扬张林：“很想法，大家什想法都提出，大胆假设，小心求证。”
张林被表扬，立刻神抖擞，就像突然长高了几分。
宋子墨说：“可以做关节穿刺，关节去检测一下金属离子，看否能够检测出，如果能够检测出金属离子，看与内植物螺钉成分一致。”
宋子墨宋子墨，虽然大师兄位置生生地被杨平给顺走了，但师兄位置好像谁能够动摇。
“嗯，个思路很好，关节穿刺找金属离子，个对检验科说难，实在行，可以找医大实验室做。”金博士赞许，他对宋子墨一直看好。
“就算存在金属离子，也一定就证明它引起。”田园说。
讨论开始升级，欧主任说：“们临首先解决实际问题，取掉螺钉，观察续症状会会逐渐缓解。诊断治疗，临许可，何况对病益无害。至于其它，可以再慢慢研，个确实罕见，可以作一个课题研。”
欧主任其实蛮帅气，背挺得笔直，像军站军姿时背，头发黑白掺半，反而成一种独特魅力。金博士也属于种干类型，他一组与白主任那一组形成明显反差。
白主任一百八十斤体重压在椅子上，要科里椅子质量算错，可能堪重负散架，他手下主治也一个重量级，两个坐在一起，显得怪怪。
“目前，金属对金属工髋关节，摩产生金属离子进入血循环，竟对体害，很多在研。但对金属内植物释放离子，很少研，因释放离子几乎可以忽略计。”白主任说话中气十足。
欧主任又说：“个也查过很多文献，发现相关论文，几年前，一个同学在欧洲做访问学者，提到过欧洲医生研方面，具体也记清楚了，但看到相关论文发表出。”
大家十分活跃，你一句，一句，但都信口开河，而一定思路。临严谨思维非常重要，其实就逻辑推理能力。高明医生，诊断疾病如丝剥茧一般，条理清晰，逻辑严密。
大家意见组合起，思路轮廓比较清晰了，韩主任说：“个病例什拿出讨论？只想讲两个字，认真，们对待任何问题要认真，要认一个关节痛而？好多查出原因呢，常规检查治疗过一遍，出院就。协和医院什在医疗界大哥位置无法撼动，就因严谨，个最大传统一直延续至今。
国第一例艾滋病就协和诊断，个过程可以写一本彩书。当时大家见过种病，只能通过文献报道了解它，诊断上也成熟生物试剂，全靠医生自己组合资元，进行开拓工作。种例子数胜数。
一个甲状腺功能亢进病，引起全身骨钙丢失，在多家医院诊断骨癌晚期。病死心，费尽周折挂了协和门诊，教授看了半天说：个验足，能下结论，得查查资料，过一周你用挂号，直接门诊找。
当时病一肚子气，等几个月就等你句话：知道？差点当场发飙，病丢下一句协和也过如此嘛，幸幸离开。一周，个病想想去，去找那个教授了。
那个时候，甲状腺功能亢进骨矿疾病，国际上研刚刚起步，很多认识种疾病。个教授下班拼命查资料，跟国内外同行通电话商量。一个星期，诊断出了：甲状腺功能亢进，骨癌。
个病以无论什病，都去协和看，宁愿等几个月也要到协和看。
以前世界卫生组织儿童基金会秘书到国访问，提到自己三十年代在协和医院出生，结果协和医院把他出生病历调出，他那个出生时足印都保留完好，他母亲每天几次母喂养时间都记录得清清楚楚。一种样严谨。”
韩主任语重心长，讲得点多：“以对个病例，大家觉得很无聊，什讨论价值，但今天大家都积极踊跃发言，说明大家都在认真在思考。确实个病例很罕见，一个奥地利医生研过，发表过论文，过德语，而且在一个起医学院学报上，所以大家很难检索到。”
德语论文，大家目光电一般投过，难道家伙能看德语论文，。
“小杨，你在哪里看到篇德语论文？”韩主任问道。
“只以前听一个教授讲过，所以就记下了。”杨平嘿嘿一笑。
“管获取，冷门东西，能够记，在需要时候应用上，就值得表扬。个病就按刚才讨论流程去做，穿刺关节找金属离子，手术取出螺钉，跟病解释交代清楚。”韩主任最总结。
两颗螺钉引起了三年四肢关节严重滑膜炎？竟？
大家都迫及待。
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大家都听过个病，包括宋子墨和金博士。
金博士投诧异目光，心想，小子看书比金看得多。原以他个手术匠，想到理论也扎实。自己一天任何应酬，业余时间基本上看书，中文英文，骨科专著被看了个遍，论文那天天刷新，跟踪国际前沿，也听说过个病。
他琢磨杨平话，确实点道理。金属内植物，多少会释放金属离子，些离子被血循环送到各个关节内，如果滑膜对它们过敏，很容易产生炎症反应，理论上完全可能。
宋子墨用肘尖轻轻碰一下旁边杨平：“师兄就师兄，绝病都被你想到了，你在哪知道个病?”
“忘记了，听别说过。”杨平轻描淡写。
韩主任点点头：“嗯，能够提出个诊断，说明平时看书学习涉猎范围比较广，你再具体谈谈。”
杨平说：“个病4年前过腕舟骨骨折手术史，使用了两颗金属微型埋头螺钉，两颗螺钉一直取。发病部位比较符合推断，首先左侧腕关节，再其它关节。左腕关节滑膜炎考虑金属离子直接释放引起，所以发生较早，而其它关节金属离子血行散播引起，自然时间上要滞一些。另外，在时间上也符合推断，多个关节肿痛都次手术以出现。目前只推测，充分证据。可以尝试把那两颗螺钉给取掉，看症状会会逐渐减轻。”
“杨医生个意见，同意，把那两颗螺钉取掉。即使，也会给患者带什良影响。”田园意见中规中矩。
“多小伙子，一个说话。”韩主任说。
平时讨论从低年资医生开始，逐渐升级，最韩主任总结。但今天，病例太罕见了，家都下了“疑难杂症”诊断，被弄得多灰头灰脸，才狠心下个诊断，让全国医生瞠目结舌。
刚才大家一声吭，嘴撬都撬开，被杨平一说，大家思路打开了，虽然谁也听过个病，但杨师兄说，那就个病了，剩下就看验证推断了。
“嗯，同意师兄，，杨医生意见。”方炎说。
小五也点点头：“同意个意见，好像也想出其它了。”
张林举手，说起话故作沉：“个成熟想法，些金属离子让它自己代谢太慢了，可以使用金属离子螯合剂，加快清除金属离子，样症状就可以快速缓解。”
韩主任表扬张林：“很想法，大家什想法都提出，大胆假设，小心求证。”
张林被表扬，立刻神抖擞，就像突然长高了几分。
宋子墨说：“可以做关节穿刺，关节去检测一下金属离子，看否能够检测出，如果能够检测出金属离子，看与内植物螺钉成分一致。”
宋子墨宋子墨，虽然大师兄位置生生地被杨平给顺走了，但师兄位置好像谁能够动摇。
“嗯，个思路很好，关节穿刺找金属离子，个对检验科说难，实在行，可以找医大实验室做。”金博士赞许，他对宋子墨一直看好。
“就算存在金属离子，也一定就证明它引起。”田园说。
讨论开始升级，欧主任说：“们临首先解决实际问题，取掉螺钉，观察续症状会会逐渐缓解。诊断治疗，临许可，何况对病益无害。至于其它，可以再慢慢研，个确实罕见，可以作一个课题研。”
欧主任其实蛮帅气，背挺得笔直，像军站军姿时背，头发黑白掺半，反而成一种独特魅力。金博士也属于种干类型，他一组与白主任那一组形成明显反差。
白主任一百八十斤体重压在椅子上，要科里椅子质量算错，可能堪重负散架，他手下主治也一个重量级，两个坐在一起，显得怪怪。
“目前，金属对金属工髋关节，摩产生金属离子进入血循环，竟对体害，很多在研。但对金属内植物释放离子，很少研，因释放离子几乎可以忽略计。”白主任说话中气十足。
欧主任又说：“个也查过很多文献，发现相关论文，几年前，一个同学在欧洲做访问学者，提到过欧洲医生研方面，具体也记清楚了，但看到相关论文发表出。”
大家十分活跃，你一句，一句，但都信口开河，而一定思路。临严谨思维非常重要，其实就逻辑推理能力。高明医生，诊断疾病如丝剥茧一般，条理清晰，逻辑严密。
大家意见组合起，思路轮廓比较清晰了，韩主任说：“个病例什拿出讨论？只想讲两个字，认真，们对待任何问题要认真，要认一个关节痛而？好多查出原因呢，常规检查治疗过一遍，出院就。协和医院什在医疗界大哥位置无法撼动，就因严谨，个最大传统一直延续至今。
国第一例艾滋病就协和诊断，个过程可以写一本彩书。当时大家见过种病，只能通过文献报道了解它，诊断上也成熟生物试剂，全靠医生自己组合资元，进行开拓工作。种例子数胜数。
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当时病一肚子气，等几个月就等你句话：知道？差点当场发飙，病丢下一句协和也过如此嘛，幸幸离开。一周，个病想想去，去找那个教授了。
那个时候，甲状腺功能亢进骨矿疾病，国际上研刚刚起步，很多认识种疾病。个教授下班拼命查资料，跟国内外同行通电话商量。一个星期，诊断出了：甲状腺功能亢进，骨癌。
个病以无论什病，都去协和看，宁愿等几个月也要到协和看。
以前世界卫生组织儿童基金会秘书到国访问，提到自己三十年代在协和医院出生，结果协和医院把他出生病历调出，他那个出生时足印都保留完好，他母亲每天几次母喂养时间都记录得清清楚楚。一种样严谨。”
韩主任语重心长，讲得点多：“以对个病例，大家觉得很无聊，什讨论价值，但今天大家都积极踊跃发言，说明大家都在认真在思考。确实个病例很罕见，一个奥地利医生研过，发表过论文，过德语，而且在一个起医学院学报上，所以大家很难检索到。”
德语论文，大家目光电一般投过，难道家伙能看德语论文，。
“小杨，你在哪里看到篇德语论文？”韩主任问道。
“只以前听一个教授讲过，所以就记下了。”杨平嘿嘿一笑。
“管获取，冷门东西，能够记，在需要时候应用上，就值得表扬。个病就按刚才讨论流程去做，穿刺关节找金属离子，手术取出螺钉，跟病解释交代清楚。”韩主任最总结。
两颗螺钉引起了三年四肢关节严重滑膜炎？竟？
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