既然家属都到齐了，方主任比较谨慎，真在实时录像况下，重新跟家属谈话，将手术知同意每一条细节说得清清楚楚，确认对方理解，再让蒋丽家属代表——她哥哥签字按手模。
而且让其他兄弟姐妹补充签署一份正式委托书，意思所兄弟姐妹将蒋丽在医院治疗期间所决策权交给蒋丽大哥，样在法律上手上齐备，即使术家属翻脸认，也会限于被动。
办法，医生现在小心谨慎一点，容易掉坑里，个社会就被耗子屎整得复杂。
术前签字弄好，方主任在脑海里检查一下否存在漏洞，小心驶得万年船，既指手术要小心，也指手术流程要小心。
确认漏洞，方主任让ICU主管医生安排手术。
主管医生开始联系手术室值班护士通知手术，ICU病房边护士也开始术前准备，将患者送往手术室。
寄生虫一般分蠕虫和原虫，肝包虫属于蠕虫一类。
肝包虫病在南方比较少见，国西北才高发地区，比如新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区，其中西藏那曲发病率最高地方。
其治病过程大致样，作蠕虫犬绦虫寄生在狗小肠内，随粪便排出虫卵常会粘附在狗、羊等动物毛上，如果吞食被虫卵污染食物，可以被感染。
虫卵口进入消化道，在肠内消化作用下，蚴会脱壳而出穿过肠黏膜，进入门静脉系统，门静脉进入肝脏，些蚴大部分被留在肝脏内。
蚴在体内3周发育包虫囊，包虫囊肿在肝内逐渐长大，长大包虫囊肿引起邻近脏器压迫症状，可发生空腔脏器阻、感染，破裂播散等并发症。
从病史上看，蒋丽去过西藏那曲畜牧区，可能在那里受到肝包虫感染，但蒋丽去时间一年前，如果照样推算，发病只一年，但现在侵蚀大部分肝脏，而且侵袭腹腔和腔，发病速度未免点太快。
只从流行病学上推测，现在一些动物流动比较大，城市流浪动物增多，在非高发地区也会出现一些散发病例。
肝包虫病包囊破裂破入腹腔肝包虫病比较少见并发症，一旦包囊破裂进入腹腔，囊里面大量异种蛋白，些异种蛋白会引起强烈过敏反应，从而导致腹膜炎和过敏休克。
CT确诊种病常见影像学检查，而对肝包囊破裂急腹症具确诊意义CT影像表现“蛇样征”和“纺纱征”，种特征影像描叙欧洲医生在1990年和1991年做出描叙。
现在蒋丽处于休克状态，其休克原因两种，感染休克和过敏休克混合在一起，治疗起十分困难，单纯依靠药物几乎可能，必须急诊手术，清除体内肝包虫、被肝包虫侵蚀肝脏组织、破裂包囊以及四处流散囊，只样彻底除去致病原，术中术辅助抗休克治疗，样才希望挽救蒋丽生命。
按时家吃饭可能，杨平给小苏电话说明况，让家里用等他吃饭。
一切安排妥当，杨平和方主任急匆匆地赶去手术室，方主任搞了点干粮，两在更衣室填饱肚子，立刻换洗手衣。
因外科研所那边单独手术室，杨平平时很少在边做手术，听说杨平边手术，大家非常高兴，神一样物到哪都会受到崇拜。
再说，管麻醉医生手术室护士，管谁都想去外科研所那边工作，仅收入高，而且在外科研所工作历非常价值，以去哪工作随便挑，现在外科研所全国级，而世界级。
说别，麻醉医师梁胖子最近找女朋友空姐，大家都知道，三博医院麻醉医生圈内在疯传，说梁胖子现在跟着杨平发达了，仅挣到钱，而且那多资元，以前途无量。要大把钱，能够跟空姐谈恋爱。
至于，宋子墨、徐志良、张林、小五那全院羡慕对象，杨平现在准备参评院士和诺贝尔奖事公开，照个趋势，宋子墨和徐志良迟早院士，那个新唐顺也迟早院士。
“杨教授！”
管麻醉医生手术室护士礼貌地跟杨平打招呼，陆陆续续，手术室又聚集很多，些普外科医生，大多观摩杨平手术，因平时能够近距离观摩杨平手术机会多。
巡护士碍于杨平面子也好赶，所以默认些家伙聚集在手术室，好在些医生比较知趣，都很注意无菌观念，尽量给手术室添堵添乱。
杨平刚刚进，大家准备搬凳子给杨平坐，可被尖巡护士抢先送上凳子。
“血压很稳定，一直上。”麻醉医生颇担心。
现在死马当活马医，严重休克，做手术清除病灶，血压都升上。
“血压稳定，们手术速度要尽量快一点。”杨平点点头。
方主任心里自知明，种手术难度极大，如果自己主刀，由杨平指导自己做，肯定杨平主刀快，命关天时候自己学习时候，点觉悟方主任。
“教授，你主刀！”
方主任怕担责任，真怕自己速度耽误病，择期手术可以慢慢做，只要手术时间太离谱，手术质量能够得到保证，一般会影响手术效果，但急诊手术争分夺秒，可能让自己慢慢，快一分钟慢一分钟可能就生死区别。
“！患者血压一直升上去，种低灌注状态维持下去，很快就会出现多器官功能衰竭。”
杨平决定自己主刀，速战速决。
方主任带研生小陈和另外一个年轻医生刷手，他们开始消毒铺单。
杨平一直保持在系统空间手术室定期进行各种手术训练，所以因科研耽误手术，手术水平一直在上升，而且现在系统手术室训练病例难度越越大。
像蒋丽样复杂高难度手术，以前杨平需要借助系统空间模拟手术功能，现在本需要模拟功能，现实中所谓高难度病例对杨平说，只简单手术。
手术准备工作做得差多，杨平和方主任去刷手穿衣上台。
“罗医生，麻烦帮忙盯着点血压。”杨平叮嘱麻醉医生罗医生。
“放心！”
麻醉医生罗医生嘴上说放心，心里虚。
罗医生跟梁胖子年龄差多，他现在压力山大，本想在杨平面前表现表现，说定被杨教授相中，挑去外科研所，那生从此步步升高，可第一台跟杨教授配台手术就样，太好发挥水准呀，万一术中出点什生命危险办。
杨平采用右上腹直肌切口，逐层切开，直达腹腔。
“听说她去过西藏那曲？那世界上肝包虫病发病率最高地方。”
“们科室个麻醉医生今年刚去援藏，好像就在那曲。”
“其实些寄生虫病也去了高发地区，而喜欢生食动物类导致。”
“上次给脑囊虫病打麻醉，看过一次种病，以再也敢吃生鱼片。”
“好多吃。”
麻醉医生和巡护士在聊天，杨教授手术很快，又很稳，让看了特别放心。
肝脏被暴露出，巨大变形肝脏充整个术野，将周围脏器挤向一边。
杨平用管清除流入腹腔囊，正些囊流入，才引起腹膜炎，进而导致过敏休克。
破裂馕包只一部分而，剩下破裂包囊，杨平继续分离，些白大大小小挤压在一起囊包鼓出，密密麻麻，看着让头皮发麻，当然杨平会头皮发麻。
哪肝脏，就一个虫窝。
方主任油条，当助手两个年轻医生第一次见到种场面，心里种极度适感。
当助手年轻医生小周胃肠翻江倒海，好像酸水断往外冒感觉，额头知道开始渗汗，但好意思地说。
终于，小周实在忍：“主任，点！”
方主任看他额头上微微出汗，知道对术区恶心画面反胃：“丢丢，搞外科，点免疫力都，去一边休息，再上个拉钩。”
方主任耐烦地说，他最烦种娇气学生，一个恶心点场面都Hold。
小周办法，实在，要忍吐在手术台上就好，于赶紧下去，另一个研生立刻去刷手补缺。
肝包虫病囊虫病恐怖，要密集恐惧症看到囊虫病X光片直接会晕倒，因X光片上，患者四肢肌里密密麻麻全白囊虫钙化影像，种X片，只要见过一次，终生会忘记。
随着解剖深入，被包虫侵蚀肝脏及周围组织很快全部暴露出，里面全白滤泡一样肝包虫囊肿，相互挤在一起，看起极恐怖。
哪里肝，一堆虫子和包囊，无数白东西，知道虫子囊包拥挤着堆积在一起。
“小时候在乡下时候去上厕所，看到厕所里一堆一堆蛆虫堆积在一起，翻滚着，现在种样感觉，现在就想，些把蛆虫当菜吃。”
方主任研生小陈镇定自若地说。
小周听到陈医生说，本稍微平息胃肠现在又翻滚起，他在角落里实在忍开始干呕，方主任抬头说：“你们谁陪他出去休息一下，搞外科对些必须免疫，仅要看到无反应，最好术能吃一碗猪肝，那才算合格。”
转头方主任又骂陈医生：“你能能少说两句，特就挑恶心说，当菜吃蛆，家在卫生条件下专门培育，跟你厕所粑粑里蛆一样吗，你脑子跟进了蛆一样。”
“主任，感而发吗？”小陈赶紧解释。
''''''''求求你们两个能能别说些，现在都感觉想吐。”
巡护士立刻制止方主任恶心话题。
肝脏血管比较多，而且多处受到包虫侵蚀，一留神就容易伤及血管引起大出血，三个肝门血管神复杂交错。
但杨平解剖实在太熟练，各种病理解剖他都遇到过，所以手术也非常轻松。
了赶速度，杨平动作很快，方主任跟上节奏时候，杨平只好自己一作。
很快，在方主任反应过，杨平解剖出整个肝脏，切除肝脏，视野立刻开阔起，肝脏周围被包虫组织也方便清除。
杨平让方主任去另一个无菌台处理离体肝脏，把被包虫侵蚀肝叶全切断，把健康肝叶留下做自体移植。自己带着陈医生处理腹腔和腔被包虫侵袭组织。
了污染正常器官和组织，杨平用纱布将术区与周围严密隔离起。
姑娘病严重，发展多少年才成样，他去西藏过一年前事，病发展快。
杨平往上打开膈肌，进入腔，样可以方便将肝脏上下左右前四周包虫、囊泡及包虫侵袭组织全部清理干净，然用生理盐水反复冲洗。
然杨平再和方主任一起处理肝脏，对自体肝移植，方主任陌生，腹腔器官簇移植就包括自体肝移植，要赶时间，台手术方主任真想主刀，过样跟着杨平做，其实方主任也能学到很多东西。
自体肝移植对别说，极高难度手术，但对于杨平说，非常简单，过吻合几管道事，包括几血管和一胆管，管异体肝移植自体肝移植，杨平了减少胆汁淤积可能，但对胆管进行吻合，连毛细胆管都进行认真吻合。
样可以让胆道系统最通畅，将胆汁淤积并发症降到最低。
而肝脏动静脉吻合，杨平也非常讲，仅考虑动静脉吻合数量，而且尽量维持原肝动静脉循环压力。
在无菌台上，杨平和方主任很快完成肝叶切除，肝五叶现在只剩下两叶健康，现在
而且让其他兄弟姐妹补充签署一份正式委托书，意思所兄弟姐妹将蒋丽在医院治疗期间所决策权交给蒋丽大哥，样在法律上手上齐备，即使术家属翻脸认，也会限于被动。
办法，医生现在小心谨慎一点，容易掉坑里，个社会就被耗子屎整得复杂。
术前签字弄好，方主任在脑海里检查一下否存在漏洞，小心驶得万年船，既指手术要小心，也指手术流程要小心。
确认漏洞，方主任让ICU主管医生安排手术。
主管医生开始联系手术室值班护士通知手术，ICU病房边护士也开始术前准备，将患者送往手术室。
寄生虫一般分蠕虫和原虫，肝包虫属于蠕虫一类。
肝包虫病在南方比较少见，国西北才高发地区，比如新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区，其中西藏那曲发病率最高地方。
其治病过程大致样，作蠕虫犬绦虫寄生在狗小肠内，随粪便排出虫卵常会粘附在狗、羊等动物毛上，如果吞食被虫卵污染食物，可以被感染。
虫卵口进入消化道，在肠内消化作用下，蚴会脱壳而出穿过肠黏膜，进入门静脉系统，门静脉进入肝脏，些蚴大部分被留在肝脏内。
蚴在体内3周发育包虫囊，包虫囊肿在肝内逐渐长大，长大包虫囊肿引起邻近脏器压迫症状，可发生空腔脏器阻、感染，破裂播散等并发症。
从病史上看，蒋丽去过西藏那曲畜牧区，可能在那里受到肝包虫感染，但蒋丽去时间一年前，如果照样推算，发病只一年，但现在侵蚀大部分肝脏，而且侵袭腹腔和腔，发病速度未免点太快。
只从流行病学上推测，现在一些动物流动比较大，城市流浪动物增多，在非高发地区也会出现一些散发病例。
肝包虫病包囊破裂破入腹腔肝包虫病比较少见并发症，一旦包囊破裂进入腹腔，囊里面大量异种蛋白，些异种蛋白会引起强烈过敏反应，从而导致腹膜炎和过敏休克。
CT确诊种病常见影像学检查，而对肝包囊破裂急腹症具确诊意义CT影像表现“蛇样征”和“纺纱征”，种特征影像描叙欧洲医生在1990年和1991年做出描叙。
现在蒋丽处于休克状态，其休克原因两种，感染休克和过敏休克混合在一起，治疗起十分困难，单纯依靠药物几乎可能，必须急诊手术，清除体内肝包虫、被肝包虫侵蚀肝脏组织、破裂包囊以及四处流散囊，只样彻底除去致病原，术中术辅助抗休克治疗，样才希望挽救蒋丽生命。
按时家吃饭可能，杨平给小苏电话说明况，让家里用等他吃饭。
一切安排妥当，杨平和方主任急匆匆地赶去手术室，方主任搞了点干粮，两在更衣室填饱肚子，立刻换洗手衣。
因外科研所那边单独手术室，杨平平时很少在边做手术，听说杨平边手术，大家非常高兴，神一样物到哪都会受到崇拜。
再说，管麻醉医生手术室护士，管谁都想去外科研所那边工作，仅收入高，而且在外科研所工作历非常价值，以去哪工作随便挑，现在外科研所全国级，而世界级。
说别，麻醉医师梁胖子最近找女朋友空姐，大家都知道，三博医院麻醉医生圈内在疯传，说梁胖子现在跟着杨平发达了，仅挣到钱，而且那多资元，以前途无量。要大把钱，能够跟空姐谈恋爱。
至于，宋子墨、徐志良、张林、小五那全院羡慕对象，杨平现在准备参评院士和诺贝尔奖事公开，照个趋势，宋子墨和徐志良迟早院士，那个新唐顺也迟早院士。
“杨教授！”
管麻醉医生手术室护士礼貌地跟杨平打招呼，陆陆续续，手术室又聚集很多，些普外科医生，大多观摩杨平手术，因平时能够近距离观摩杨平手术机会多。
巡护士碍于杨平面子也好赶，所以默认些家伙聚集在手术室，好在些医生比较知趣，都很注意无菌观念，尽量给手术室添堵添乱。
杨平刚刚进，大家准备搬凳子给杨平坐，可被尖巡护士抢先送上凳子。
“血压很稳定，一直上。”麻醉医生颇担心。
现在死马当活马医，严重休克，做手术清除病灶，血压都升上。
“血压稳定，们手术速度要尽量快一点。”杨平点点头。
方主任心里自知明，种手术难度极大，如果自己主刀，由杨平指导自己做，肯定杨平主刀快，命关天时候自己学习时候，点觉悟方主任。
“教授，你主刀！”
方主任怕担责任，真怕自己速度耽误病，择期手术可以慢慢做，只要手术时间太离谱，手术质量能够得到保证，一般会影响手术效果，但急诊手术争分夺秒，可能让自己慢慢，快一分钟慢一分钟可能就生死区别。
“！患者血压一直升上去，种低灌注状态维持下去，很快就会出现多器官功能衰竭。”
杨平决定自己主刀，速战速决。
方主任带研生小陈和另外一个年轻医生刷手，他们开始消毒铺单。
杨平一直保持在系统空间手术室定期进行各种手术训练，所以因科研耽误手术，手术水平一直在上升，而且现在系统手术室训练病例难度越越大。
像蒋丽样复杂高难度手术，以前杨平需要借助系统空间模拟手术功能，现在本需要模拟功能，现实中所谓高难度病例对杨平说，只简单手术。
手术准备工作做得差多，杨平和方主任去刷手穿衣上台。
“罗医生，麻烦帮忙盯着点血压。”杨平叮嘱麻醉医生罗医生。
“放心！”
麻醉医生罗医生嘴上说放心，心里虚。
罗医生跟梁胖子年龄差多，他现在压力山大，本想在杨平面前表现表现，说定被杨教授相中，挑去外科研所，那生从此步步升高，可第一台跟杨教授配台手术就样，太好发挥水准呀，万一术中出点什生命危险办。
杨平采用右上腹直肌切口，逐层切开，直达腹腔。
“听说她去过西藏那曲？那世界上肝包虫病发病率最高地方。”
“们科室个麻醉医生今年刚去援藏，好像就在那曲。”
“其实些寄生虫病也去了高发地区，而喜欢生食动物类导致。”
“上次给脑囊虫病打麻醉，看过一次种病，以再也敢吃生鱼片。”
“好多吃。”
麻醉医生和巡护士在聊天，杨教授手术很快，又很稳，让看了特别放心。
肝脏被暴露出，巨大变形肝脏充整个术野，将周围脏器挤向一边。
杨平用管清除流入腹腔囊，正些囊流入，才引起腹膜炎，进而导致过敏休克。
破裂馕包只一部分而，剩下破裂包囊，杨平继续分离，些白大大小小挤压在一起囊包鼓出，密密麻麻，看着让头皮发麻，当然杨平会头皮发麻。
哪肝脏，就一个虫窝。
方主任油条，当助手两个年轻医生第一次见到种场面，心里种极度适感。
当助手年轻医生小周胃肠翻江倒海，好像酸水断往外冒感觉，额头知道开始渗汗，但好意思地说。
终于，小周实在忍：“主任，点！”
方主任看他额头上微微出汗，知道对术区恶心画面反胃：“丢丢，搞外科，点免疫力都，去一边休息，再上个拉钩。”
方主任耐烦地说，他最烦种娇气学生，一个恶心点场面都Hold。
小周办法，实在，要忍吐在手术台上就好，于赶紧下去，另一个研生立刻去刷手补缺。
肝包虫病囊虫病恐怖，要密集恐惧症看到囊虫病X光片直接会晕倒，因X光片上，患者四肢肌里密密麻麻全白囊虫钙化影像，种X片，只要见过一次，终生会忘记。
随着解剖深入，被包虫侵蚀肝脏及周围组织很快全部暴露出，里面全白滤泡一样肝包虫囊肿，相互挤在一起，看起极恐怖。
哪里肝，一堆虫子和包囊，无数白东西，知道虫子囊包拥挤着堆积在一起。
“小时候在乡下时候去上厕所，看到厕所里一堆一堆蛆虫堆积在一起，翻滚着，现在种样感觉，现在就想，些把蛆虫当菜吃。”
方主任研生小陈镇定自若地说。
小周听到陈医生说，本稍微平息胃肠现在又翻滚起，他在角落里实在忍开始干呕，方主任抬头说：“你们谁陪他出去休息一下，搞外科对些必须免疫，仅要看到无反应，最好术能吃一碗猪肝，那才算合格。”
转头方主任又骂陈医生：“你能能少说两句，特就挑恶心说，当菜吃蛆，家在卫生条件下专门培育，跟你厕所粑粑里蛆一样吗，你脑子跟进了蛆一样。”
“主任，感而发吗？”小陈赶紧解释。
''''''''求求你们两个能能别说些，现在都感觉想吐。”
巡护士立刻制止方主任恶心话题。
肝脏血管比较多，而且多处受到包虫侵蚀，一留神就容易伤及血管引起大出血，三个肝门血管神复杂交错。
但杨平解剖实在太熟练，各种病理解剖他都遇到过，所以手术也非常轻松。
了赶速度，杨平动作很快，方主任跟上节奏时候，杨平只好自己一作。
很快，在方主任反应过，杨平解剖出整个肝脏，切除肝脏，视野立刻开阔起，肝脏周围被包虫组织也方便清除。
杨平让方主任去另一个无菌台处理离体肝脏，把被包虫侵蚀肝叶全切断，把健康肝叶留下做自体移植。自己带着陈医生处理腹腔和腔被包虫侵袭组织。
了污染正常器官和组织，杨平用纱布将术区与周围严密隔离起。
姑娘病严重，发展多少年才成样，他去西藏过一年前事，病发展快。
杨平往上打开膈肌，进入腔，样可以方便将肝脏上下左右前四周包虫、囊泡及包虫侵袭组织全部清理干净，然用生理盐水反复冲洗。
然杨平再和方主任一起处理肝脏，对自体肝移植，方主任陌生，腹腔器官簇移植就包括自体肝移植，要赶时间，台手术方主任真想主刀，过样跟着杨平做，其实方主任也能学到很多东西。
自体肝移植对别说，极高难度手术，但对于杨平说，非常简单，过吻合几管道事，包括几血管和一胆管，管异体肝移植自体肝移植，杨平了减少胆汁淤积可能，但对胆管进行吻合，连毛细胆管都进行认真吻合。
样可以让胆道系统最通畅，将胆汁淤积并发症降到最低。
而肝脏动静脉吻合，杨平也非常讲，仅考虑动静脉吻合数量，而且尽量维持原肝动静脉循环压力。
在无菌台上，杨平和方主任很快完成肝叶切除，肝五叶现在只剩下两叶健康，现在